【正文】 將分析結果報告上級衛(wèi)生行政部門和指揮部。洪澇災害要重點關注霍亂、痢疾、傷寒與副傷寒、其它感染性腹瀉等傳染病，還要關注鼠疫、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）、登革熱、出血熱、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、結核病、流感、麻疹、炭疽、流行性出血性結膜炎（俗稱紅眼?。?、皮炎等疾病和食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。信息報告的內容主要包括災情、傷情、病情、疫情、災害相關突發(fā)公共衛(wèi)生事件、衛(wèi)生應急工作開展情況和衛(wèi)生系統因災損失情況等信息。所有救災防病信息均應通過“國家救災防病報告管理信息系統”進行網絡報告，不具備條件的地方要使用傳真、電話等方式及時報告。各級衛(wèi)生部門要根據本地區(qū)自然災害特點和工作實際，加強健康教育，利用各種廣播、電視、網絡、手機報和手機短信、宣傳材料、面對面交流等方式,向公眾宣傳防病救災的衛(wèi)生常識，增加公眾對突發(fā)自然災害的認知，提高公眾的自我防病和自我保護的能力。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構根據本地區(qū)易發(fā)和常發(fā)的自然災害情況，評估本單位應對自然災害的能力，儲備適量的衛(wèi)生應急物資，定期檢測、維護衛(wèi)生應急救援設備和設施，并對可能出現的因自然災害導致水、電、氣等能源供應中斷而嚴重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務的情況提前采取防范措施。.4衛(wèi)生應急物資儲備和管理衛(wèi)生行政部門要整合本地的衛(wèi)生資源，一旦發(fā)生自然災害，能迅速擴大災害救治能力。要定期組織對承擔自然災害衛(wèi)生應急處置職責的隊伍和工作人員定期舉辦培訓和演練，不斷提高衛(wèi)生應急處置能力。以現場應急處置為主要任務，人員組成應確保專業(yè)結構合理、來源廣泛。明確監(jiān)測信息的收集、報告實行歸口管理，由衛(wèi)生行政部門核實確認后統一口徑進行通報。各地衛(wèi)生部門要結合當地氣候、水文、地質等實際情況，及時組織對本行政區(qū)域內可能出現的自然災害所引發(fā)的傷病風險和傳染病疫情等公共衛(wèi)生危害進行評估，按照《全國自然災害衛(wèi)生應急預案（試行）》的要求，制定本地區(qū)自然災害衛(wèi)生應急預案和應急工作方案。同時，由于房屋損壞，災區(qū)群眾被迫臨時安置，居住和生活條件發(fā)生改變，容易誘發(fā)各種疾患，包括流感、結膜炎、麻疹、肺結核等傳染病和高血壓、冠心病及貧血等慢性非傳染性疾病。泥石流使鼠群發(fā)生遷移，導致家鼠、野鼠混雜接觸，與人接觸機會也增多。一些城鄉(xiāng)工業(yè)發(fā)達地區(qū)的工業(yè)廢水、廢渣、農藥及其它化學品在遭受泥石流破壞后也易因化學品外泄造成較大范圍水體的化學污染。泥石流夾雜大量泥砂、石塊等固體物質，大量散布在居民生活場所，沖毀廁所，沖散垃圾，造成環(huán)境衛(wèi)生急劇惡化。泥石流泥石流發(fā)生往往不易被提前發(fā)覺，而且在形成過程中集聚了大量的破壞性能量，摧毀建筑物，大量的人員由于躲避不及而造成傷亡。同時，由于臺風伴隨洪澇、泥石流、山體滑坡等次生災害，容易產生相應的公共衛(wèi)生問題。臺風由于來勢兇猛，范圍廣，破壞力強，不僅可以造成大量人員傷亡，而且可能造成公共基礎設施的破壞，導致供水、供電、通訊、交通中斷，影響公共衛(wèi)生服務供給。若持續(xù)大面積干旱，會對災區(qū)的食物供給造成一定影響，可能導致營養(yǎng)攝入不足。若干旱發(fā)生在高溫季節(jié)，則易導致中暑。長期、大面積的嚴重干旱，飲用水源枯竭，導致安全飲用水短缺，容易導致介水傳染病的暴發(fā)流行。旱災旱災主要是降雨不足造成。同時，免疫規(guī)劃，婦幼衛(wèi)生，精神衛(wèi)生，藥物和疫苗供給等正常工作秩序受到破壞。包括建筑物毀壞，設備儀器損壞，實驗室遭到破壞，數據和技術資料丟失。衛(wèi)生服務需求增加由于大量的傷病人員需要緊急救治，大量的心理疾患者需要疏導，因此，短時間內需要大量的醫(yī)務人員和醫(yī)用物資，如醫(yī)療器械、血液等。慢性非傳染性疾病主要是由于生活和生存環(huán)境的改變，導致心腦血管疾病，高血壓，糖尿病等疾病發(fā)作。精神及心理創(chuàng)傷主要是地震災害的突發(fā)性、災難性引起的早期心理應急反應，以及生活和生存環(huán)境的改變引起的短期心理溝通障礙等。.主要是指建筑物倒塌，山體滑坡等造成身體的機械性損傷和死亡。地震災害事件具有突發(fā)性及難預見性、災難性，而且容易引發(fā)次生災害，如有毒化學品或放射源泄露、火災、泥石流、滑坡等。洪澇災害可能造成災區(qū)的常規(guī)醫(yī)療和衛(wèi)生服務系統嚴重受損和破壞，短期內存在部分災民難以獲取及時的衛(wèi)生服務，特別是老人、兒童或患有基礎疾病的脆弱人群；同時免疫規(guī)劃、肺結核和艾滋病治療服務等傳染病控制項目的實施受到影響甚至中斷。 災區(qū)群眾的流動性增大，會導致人群中免疫狀態(tài)的改變，甚至于免疫屏障的受損，使傳染病暴發(fā)和流行的風險增大。當缺乏有效控制措施時，會導致蚊蠅大量孳生，使得經蚊、蜱傳播的傳染病發(fā)病風險上升，如瘧疾、乙腦、鉤體病等。災民臨時居住于簡陋的帳篷之中，白天烈日暴曬易致中暑，夜晚著涼易感冒，年老體弱、兒童和慢性病患者更易患病。水災常伴隨陰雨天氣，加之基本生活條件的破壞，人們被迫在惡劣條件下儲存食品，很容易造成食品的霉變和腐敗，從而造成食物中毒以及食源性腸道傳染病流行。洪水淹沒廁所、糞池、下水道等，大量的植物和動物尸體腐敗，蚊蠅等各種媒介孳生，生活和居住環(huán)境惡化。安全飲用水短缺洪災易引起飲用水水源污染，造成供水系統的損毀，從而導致災民的飲用水衛(wèi)生和食品衛(wèi)生短期內得不到保障，造成災區(qū)水源性和食源性疾病暴發(fā)的風險增加，如感染性腹瀉、痢疾、傷寒、甲肝等。洪水不但淹沒房屋和人口,造成大量人員傷亡。洪澇災害形成一般需要一個降雨積累過程，可以在一天或數周內形成，為預警和應對留下空間，但是堤壩潰決造成的洪澇災害可以突然發(fā)生，往往難以做到預警。我國主要自然災害公共衛(wèi)生危害我國自然災害種類多、發(fā)生頻率高、分布地域廣、經濟損失大，嚴重危及人民群眾健康及生命安全。自然災害衛(wèi)生應急工作指南 （版）中國疾病預防控制中心年月目 錄我國主要自然災害公共衛(wèi)生危害 洪澇災害 地震 旱災 臺風 雨雪冰凍災害 泥石流 自然災害衛(wèi)生應急工作 災前準備和保障 災害期間衛(wèi)生應急 洪澇災害 地震 旱災 臺風 雨雪冰凍災害 泥石流災害 災后恢復重建階段 總結與評估 恢復重建 附件 自然災害快速評估技術方案 附件 自然災害健康教育與風險溝通技術方案 附件 自然災害營養(yǎng)與食品衛(wèi)生技術方案 附件 自然災害環(huán)境衛(wèi)生及飲水衛(wèi)生技術方案 附件 自然災害消毒、殺蟲、滅鼠技術方案 附件 自然災害常見腸道傳染病防控技術方案 附件 自然災害常見自然疫源性疾病防控技術方案 附件 自然災害其它常見病和多發(fā)病防控技術方案 附件 自然災害預防接種技術方案 附件 自然災害衛(wèi)生應急物資調配與管理 附件 自然災害災區(qū)臨時安置點衛(wèi)生指南 211 / 214自然災害衛(wèi)生應急工作指南(征求意見稿)為及時、有序、規(guī)范、高效地開展自然災害衛(wèi)生應急工作，最大限度地減少災區(qū)人員傷亡和健康危害，保障公眾身心健康和生命安全，根據《全國自然災害衛(wèi)生應急預案（試行）》和《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應急管理工作規(guī)范》等規(guī)定，制定本工作指南。本指南適用于各級疾病預防控制機構應對洪澇、地震、臺風、干旱、雨雪冰凍和泥石流等主要自然災害。洪澇災害形成洪澇災害的原因很多，降雨過度，地勢低洼，堤壩等水利設施潰決等，都可以造成洪澇災害。我國洪澇災害主要集中在東部地區(qū)，容易發(fā)生的地區(qū)主要在七大江河及其支流的中下游，除了黃河凌汛發(fā)生在冬春季外，主要發(fā)生在降雨集中的梅雨季節(jié)和夏季。洪澇災害造成基礎設施的破壞、生態(tài)環(huán)境的改變、人口大量遷移及災民抵抗力下降等因素，均可能增加傳染病暴發(fā)、流行的危險，引起相應的公共衛(wèi)生問題。洪水泛濫，淹沒了農田、房舍和洼地，災區(qū)居民被迫離開原居住地；各種生物群落也因洪水淹沒引起群落結構改變和棲息地變遷，從而打破了原有的生態(tài)平衡。當規(guī)模較大，涉及地域廣闊的洪澇災害發(fā)生時，局部的食物安全問題難以避免。洪災發(fā)生后，大量群眾會被臨時安置在各安置點，居住環(huán)境擁擠，人群密切接觸的機會增加，從而造成直接接觸傳播與經呼吸道傳播的傳染病的發(fā)生風險加大，如麻疹、流感、肺結核、腦膜炎及急性出血性結膜炎等。洪災可能造成動物和病媒生物棲息環(huán)境的變化，搶險救災以及人群的轉移安置會導致暴露于攜帶病原體的宿主動物、媒介生物的機會增加。洪澇災害后，由于食品供應的困難以及生活習慣的改變，人群尤其是嬰幼兒、孕婦和老人容易出現營養(yǎng)不良，加上身體和精神的創(chuàng)傷，造成人群免疫力降低，容易感染各種疾病，特別是可造成條件致病菌感染或慢性感染者急性發(fā)作，這些人群患病后一般癥狀較重，增加了治療難度。另外，大量救援人員進入災區(qū)，一方面可能將災區(qū)沒有或較少見的新的病原體帶入災區(qū)，增加這些疾病流行的風險；另一方面，外來人員對災區(qū)某些地方性流行的疾病缺乏有效免疫，也可能導致相關疾病的流行。地震破壞性地震是一種嚴重危害人類生命安全和經濟、社會發(fā)展的自然災害，往往造成瞬間突發(fā)性的嚴重人類災難。地震導致生態(tài)環(huán)境破壞、人員傷亡嚴重、人群心理創(chuàng)傷，還可導致水源和食品污染、媒介生物孳生和傳染病流行。意外傷害主要是由火災，一氧化碳中毒，食物中毒，化學品中毒，放射性物質污染等偶發(fā)事件引起。傳染病的發(fā)生主要是由不清潔的飲用水和食物，大規(guī)模人群遷移和聚集，衛(wèi)生設施不完善，病媒生物遷移和人群暴露等引起。公共衛(wèi)生服務能力受到沖擊公共基礎設施破壞飲水，電力、燃料、交通、通訊和排水系統破壞，導致公共衛(wèi)生服務能力、工作秩序、醫(yī)療衛(wèi)生服務的及時性受到影響。公共衛(wèi)生服務能力受損一方面是公共衛(wèi)生服務機構受損。另一方面是衛(wèi)生服務人員受損，比如衛(wèi)生服務人員本人受傷或長期勞累造成工作能力下降而導致衛(wèi)生服務人員減員，或是其家庭成員失蹤，家庭財產損失等造成衛(wèi)生人員無法全力投入救災防病工作等。媒體、國際國內社會等的過分關注和期望，造成公共衛(wèi)生服務的工作壓力、工作強度和工作難度增加。旱災是一種非突發(fā)性的漸進性災害，持續(xù)時間長，受害面積大，影響廣泛。同時由于食物清潔用水難以獲得，導致食源性疾病的發(fā)病風險增加。另外，干旱還容易引發(fā)次生災害，如森林火災、蝗災等，從而造成其它的公共衛(wèi)生問題。臺風臺風是我國沿海發(fā)生頻率最多的一種自然災害，每年我國沿海都遭受臺風襲擊。另外，大量的人群遷移和轉移安置導致衛(wèi)生服務需求在短時期內大量增加。雨雪冰凍災害低溫雨雪冰凍災害可引起凍傷、摔傷、心腦血管病等慢性疾病的急性發(fā)作、非職業(yè)性一氧化碳中毒、急性呼吸道和腸道傳染病、旅途精神疾患等疾病和食物中毒等公共衛(wèi)生事件，另外還可造成交通中斷、電力、供水、通訊設施破壞，影響醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性和供給能力。泥石流災害后，供水設施、供水、供電、交通、通訊、醫(yī)療機構等公共服務系統破壞嚴重。泥石流使供水設施和污水排放設施遭到不同程度的破壞，井水和自來水水源污染后果尤為嚴重。災害后期由于泥石流形成的積水坑洼增多，使蚊類孳生場所增加；由于人群與家禽、家畜混居，糞便、垃圾不能及時清運，為蠅類提供了良好的繁殖場所。災區(qū)群眾失去親人后容易出現心情焦慮、精神緊張和心理壓抑等心理疾患。自然災害衛(wèi)生應急工作災前準備和保障.1風險評估和預案制定我國是自然災害頻發(fā)的國家之一，由于幅員廣闊，各地發(fā)生自然災害的情況也不盡一致。.2建立部門間通報、協調機制各級衛(wèi)生部門要充分利用現有的疫情監(jiān)測和癥狀監(jiān)測系統進行監(jiān)測，同時要建立健全與農林、氣象、水利、地震等多部門信息通報交流、工作會商等協調機制；共同構建信息交流平臺，收集各類監(jiān)測信息和數據，組織專家對收集到的相關信息進行監(jiān)測預警分析。.3應急隊伍管理各級衛(wèi)生行政部門要建立自然災害衛(wèi)生應急專家?guī)旌同F場衛(wèi)生應急專業(yè)隊伍的資料庫，對其資料實行計算機管理，及時更新各成員的信息資料；并且根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理情況，對隊伍及時進行調整。選擇年富力強、具有實踐經驗的流行病學、疾控控制、消殺、檢驗、健康教育、信息網絡、心理衛(wèi)生和后勤保障等公共衛(wèi)生人員，各級衛(wèi)生行政部門可依托所屬的醫(yī)療衛(wèi)生機構建立衛(wèi)生應急隊伍，由上一級部門調配。有條件的可選擇綜合力量較強、專業(yè)特點符合應急救援需要的醫(yī)療機構或疾病預防控制機構，作為衛(wèi)生應急隊伍的培訓基地來承擔相應的培訓、演練任務。各衛(wèi)生部門落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。.5健康教育公眾是防災的主體。災害期間衛(wèi)生應急.1洪澇災害按照《全國自然災害衛(wèi)生應急預案（試行）》和《國家救災防病信息報告管理規(guī)范（試行）》要求做好災害衛(wèi)生應急信息報告、部門間通報和信息發(fā)布工作?，F場救災衛(wèi)生隊伍要及時向衛(wèi)生行政部門、救災指揮部及時報告信息。報告病種根據災害發(fā)生地區(qū)的疾病風險評估結果確定。災害發(fā)生后，衛(wèi)生部門在當地政府（救災指揮部）的組織下，在最短的時間內在災區(qū)開展快速衛(wèi)生評估，盡快了解災情、人員傷亡及醫(yī)療衛(wèi)生部門損失情況，搜集災區(qū)與公共衛(wèi)生相關的居住、食品、飲用水、環(huán)境衛(wèi)生、媒介生物、醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務、災民健康需求等方面的信息，識別最主要的公共衛(wèi)生威脅和隱患，使采取的衛(wèi)生應急措施與災區(qū)的實際需求盡量相一致。如災區(qū)原有的疫情網絡直報系統遭受破壞后，可利用手機、固定電話、傳真等方式盡快恢復疫情報告。開展癥狀監(jiān)測的醫(yī)療機構每日匯總信息后以電話、傳真或電子郵件方式向當地疾病預防控制機構報告。③食品和水質監(jiān)測 加強災區(qū)的食品監(jiān)測，確保食品衛(wèi)生，避免霉變食品引發(fā)的食物中毒；強化水源水和飲用水的水質監(jiān)測，增加監(jiān)測頻次，確保生活飲用水安全。環(huán)境衛(wèi)生與消殺滅大力開展愛國衛(wèi)生運動，做好垃圾、糞便及污水的無害化處理。保障生活飲用水衛(wèi)生安全，選擇可用的水源，做好水源防護，加強水質的處理和消毒，加強水質監(jiān)測。災區(qū)衛(wèi)生行政部門要根據洪澇災害可能發(fā)生的相關傳染病和疾病的特點，充分利用各種宣傳手段和傳播媒介，與宣傳部門密切配合，有針對性地開展自救、互救及衛(wèi)生防病科普知識宣傳。災區(qū)衛(wèi)生部門要根據當地傳染病的發(fā)病情況、流行特征和發(fā)展趨勢，在必要時對高危人群有針對性地開展群體性免疫接種、應急接種和預防性服藥等工作。按照《全國自然災害衛(wèi)生應急預案（試行）》和《國家救災防病信息報告管理規(guī)范（試行）》做好災害衛(wèi)生應急信息報告、部門間通報和信息發(fā)布工作。災區(qū)衛(wèi)生行政部門要加強與有關部門和有關方面的信息溝通，及時通報相關信息。報告病種根據災害發(fā)生地區(qū)的疾病風險評估