【正文】 舒適。？答：落實(shí)保護(hù)性約束要求和跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)管理要求。住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染為醫(yī)院感染。（3）醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。（1）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃的實(shí)施；（2）督查醫(yī)師無菌操作和抗菌藥物合理使用；（3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對發(fā)生醫(yī)院感染的病人及時(shí)送檢標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)；對疑似醫(yī)院感染病例，督促主管醫(yī)師填表；（4）當(dāng)本科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時(shí)，立即上報(bào)院感科處，配合專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查并落實(shí)防控措施；（5）對多重耐藥菌感染（或定植）病人實(shí)施監(jiān)控；（6）完成本科室醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報(bào)工作。（1）執(zhí)行院感管理制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程；（2）掌握抗感染藥物合理應(yīng)用原則；（3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科并協(xié)助調(diào)查。（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；（2）有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；（3）本次感染直接與上次住院有關(guān)；（4）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染；（5）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；（6）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染；（7）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染?！搬t(yī)院感染暴發(fā)”和“疑似醫(yī)院感染暴發(fā)”（1）醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短期內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象；（2）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同傳染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的醫(yī)院感染病例現(xiàn)象。晨會(huì)、電話、網(wǎng)絡(luò)、簡報(bào)等多種渠道。耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素的腸球菌（VRE）、產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌、產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌、多重耐藥銅綠假單胞菌等。手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。；外科手消毒：指用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝178。（4）在流動(dòng)水下徹底洗凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。69.“外科手消毒”應(yīng)遵循的原則（1）先洗手，后消毒；（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。換上新手套前也要按規(guī)定洗手；（3）接觸污染的血液、分泌物、排泄物后，應(yīng)及時(shí)脫掉手套并洗手，以免發(fā)生交叉感染；（4）戴手套操作時(shí)如手套被刺，應(yīng)及時(shí)更換。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。（1）洗手與手消毒：可能接觸病人的血液、體液時(shí)，必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)手消毒.（2）戴帽子口罩必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡：可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套和具有防滲透性功能的口罩、防護(hù)眼鏡；（3）穿隔離衣：可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲漏的隔離衣或圍裙；（4）戴手套：醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套；（5）正確處理使用后銳器：使用后的銳器應(yīng)直接放入利器盒內(nèi)。經(jīng)專家診斷后，必要時(shí)用藥治療。（1）滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。清潔：去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程；清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。醫(yī)療廢物包括感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學(xué)性五類。使用后的各種玻璃、輸液瓶(袋)，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物。都江堰市第二人民醫(yī)院創(chuàng)建為二級甲等醫(yī)院，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、衛(wèi)生應(yīng)急、指導(dǎo)基層為一體的區(qū)域醫(yī)療次中心。醫(yī)院堅(jiān)持制度化、規(guī)范化管理。（1）什么是院務(wù)公開醫(yī)院將“三重一大”（重大決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排、大額度資金使用情況）等重要院務(wù)信息向全院員工公開。（2）院務(wù)公開的類別和內(nèi)容院務(wù)公開分為向社會(huì)和患者公開、向內(nèi)部職工公開兩類。向內(nèi)部職工公開的內(nèi)容：三重一大、年度財(cái)務(wù)預(yù)決算、重要規(guī)章制度制定、修改和廢止情況、人事管理、領(lǐng)導(dǎo)班子和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況等。（1）應(yīng)急工作體系醫(yī)院有應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作。醫(yī)院制定有應(yīng)急預(yù)案總則。（3）應(yīng)急預(yù)案種類根據(jù)災(zāi)害脆弱性分析制定應(yīng)急預(yù)案，共分13類，即群體性突發(fā)事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處預(yù)案、突發(fā)性核事故與輻射事故應(yīng)急預(yù)案、消防應(yīng)急預(yù)案、恐怖襲擊事件應(yīng)急預(yù)案、網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件應(yīng)急預(yù)案；突發(fā)停水事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)停電事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)醫(yī)用氣體故障應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案、電梯意外事件應(yīng)急預(yù)案、防汛防水應(yīng)急預(yù)案。第四章 各部門重點(diǎn)內(nèi)容一、醫(yī)院行政管理醫(yī)院重要的行政工作會(huì)議有：院長辦公會(huì)、行政周會(huì)、院長現(xiàn)場辦公會(huì)、中層干部會(huì)、職工代表大會(huì)。每周不定時(shí)（白天或夜間）查房一次，對行政、后勤、臨床、醫(yī)技科室等醫(yī)院各部門的各方面工作進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)、檢查，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場辦公，及時(shí)協(xié)調(diào)與解決。院領(lǐng)導(dǎo)按“院領(lǐng)導(dǎo)值班表”的時(shí)間安排實(shí)行值班。行政總值班室電話為：18380108363（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室負(fù)責(zé)）院領(lǐng)導(dǎo)接待日由院領(lǐng)導(dǎo)輪流值班, 每月一次, 接待時(shí)間為每月第一個(gè)周一下午，接待地點(diǎn)為群眾來信來訪辦公室。醫(yī)院專門組織規(guī)章制度學(xué)習(xí)和考核。 二、醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理三重一大制度指的是醫(yī)院重大決策、重要干部任免、重要項(xiàng)目安排、大額資金使用等事項(xiàng)須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行。（1）以人為本，踐行宗旨。（2）遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)。（3）尊重患者，關(guān)愛生命。尊重患者被救治的權(quán)利，不因種族、宗教、地域、貧富、地位、殘疾、疾病等歧視患者。言語文明，舉止端莊，認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，積極帶頭控?zé)煟杂X維護(hù)行業(yè)形象。弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)格自律，不索取和非法收受患者財(cái)物，不利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益；不收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，不參加其安排、組織或支付費(fèi)用的營業(yè)性娛樂活動(dòng)。不違規(guī)參與醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不倒賣號源。熱愛學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，努力提高專業(yè)素養(yǎng)，誠實(shí)守信，抵制學(xué)術(shù)不端行為。忠誠職業(yè)，盡職盡責(zé)，正確處理同行同事間關(guān)系，互相尊重，互相配合，和諧共事。積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等活動(dòng)，主動(dòng)開展公眾健康教育。（2）在病區(qū)、門診大廳設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報(bào)箱、監(jiān)督投訴電話為：02869263900（2）向住院病人發(fā)放公開信和征求意見表（3）設(shè)院長信箱，各科室意見薄。（5）每月對在院病人和員工進(jìn)行一次滿意度問卷調(diào)查。（7）堅(jiān)持院長接待日制度，時(shí)間為每月第一周周四下午，接待地點(diǎn)設(shè)在住院部七樓會(huì)議室。（8）院領(lǐng)導(dǎo)每月利用院長查房的時(shí)間聽取患者及家屬和員工對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的反映?！熬挪粶?zhǔn)”規(guī)定 　　1).不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤； 　　2).不準(zhǔn)開單提成； 　　3).不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)； 　　4).不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助； 　　5).不準(zhǔn)參與推銷活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告； 　　6).不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方； 　　7).不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品； 　　8).不準(zhǔn)收受回扣； 　　9).不準(zhǔn)收受患者“紅包”等。醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)中應(yīng)注意對待患者態(tài)度和藹、親切自然、耐心細(xì)致、舉止文明。（1）使用尊稱，如：同志、老同志、先生、女士、大爺、大媽、小朋友等。（3）不講生硬唐突語言、不講諷刺挖苦語言、不講損害患者人格語言、不講損害患者自尊的語言、不講庸俗口頭語、不講推諉糊弄語言?！靶〗饚臁敝高`反法律法規(guī)及其他有關(guān)規(guī)定，應(yīng)列入而未列入符合規(guī)定的單位賬簿的各項(xiàng)資金（含有價(jià)證券）及其他形式的資產(chǎn)。工會(huì)的基本職責(zé)是維護(hù)職工的合法權(quán)益。通過職代會(huì)制度，保障職工在審議醫(yī)院重大決策、監(jiān)督醫(yī)院管理、維護(hù)職工合法權(quán)益等方面的權(quán)利。每屆職工代表每三年或五年改選一次,與工會(huì)會(huì)員代表選舉同時(shí)進(jìn)行,可以連選、連任。醫(yī)院的每年工作計(jì)劃、總結(jié)、財(cái)務(wù)預(yù)算決算、醫(yī)院的重大改革措施、員工福利等需要提交職工代表大會(huì)進(jìn)行表決。（2）科室根據(jù)具體情況提出用人申請及條件。（4）人事科根據(jù)招聘要求，發(fā)布招聘信息。（6）醫(yī)院人事科組織符合招聘條件人員參加筆試、面試。（8）擬錄用人員名單經(jīng)院長辦公會(huì)審核，擬錄用人員進(jìn)行健康體檢，與體檢合格人員簽協(xié)議。女職工生育產(chǎn)假女職工正常分娩產(chǎn)假為90天（其中產(chǎn)前假15天，產(chǎn)后假75天）；難產(chǎn)、施行剖腹產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)錯(cuò)術(shù)、臀位助娩術(shù)等手術(shù)的，增加產(chǎn)假15天；多胞生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天；已婚婦女晚育的（24周歲以上初育為晚育），除國家規(guī)定的產(chǎn)假外增加產(chǎn)假30天，給予男方（本院職工）護(hù)理假15天。職工喪假職工的直系親屬（父母、配偶、子女）去世，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核，給予5個(gè)工作日的喪假；職工的養(yǎng)父母及配偶父母去世，需其料理喪事的，可給予5個(gè)工作日的喪假。累計(jì)工作滿1年、10年、20年后，從下月起享受相應(yīng)的年休假天數(shù)，年休假一般不跨年度安排。（二）職工有下列情形之一的，不享受當(dāng)年的年休假：，其休假天數(shù)多于年休假天數(shù)的；；，請病假累計(jì)2個(gè)月以上的；，請病假累計(jì)3個(gè)月以上的；，請病假累計(jì)4個(gè)月以上的。：1。醫(yī)師人數(shù)與手術(shù)臺比例應(yīng)不低于2：1，：1。全院衛(wèi)技人員占全院總?cè)藬?shù)不少于80％。我院設(shè)置行政處室（科） 個(gè)，臨床醫(yī)技科室 個(gè)。（2）應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n，寫出教案，按時(shí)到所安排的教研室授課。要采用啟發(fā)式教學(xué)，多采用各種多媒體手段，采取少而精的方式，杜絕照本宣科。（2）帶教教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的要求和見習(xí)要求及學(xué)時(shí)數(shù)認(rèn)真抓好見習(xí)安排，并要求科室有專人帶見習(xí)。（4）帶見習(xí)的教師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，為人師表，嚴(yán)格要求學(xué)生，嚴(yán)格考勤制度。（1）帶教教師應(yīng)按實(shí)習(xí)大綱的要求加強(qiáng)對實(shí)習(xí)醫(yī)生基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的訓(xùn)練，并嚴(yán)格要求耐心指導(dǎo)。（3）帶教教師給實(shí)習(xí)醫(yī)生公正評分，鑒定意見要事實(shí)求是。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終生教育。、形式繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，應(yīng)以醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為重點(diǎn)，注意先進(jìn)性、針對性和實(shí)用性。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行年審學(xué)分制。于每年底交上級行政管理部門進(jìn)行審核。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不合格將視情節(jié)分別給予批評教育、年度考核不合格或緩聘、低聘、解聘衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)和不準(zhǔn)參加相應(yīng)技術(shù)職務(wù)資格考試、不予執(zhí)業(yè)再注冊的處理。答：為了激勵(lì)全院職工提升學(xué)術(shù)水平，醫(yī)院執(zhí)行《都江堰市第二人民醫(yī)院科研管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。 可分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療、少兒互助醫(yī)療保險(xiǎn)。“三大目錄”基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“三大目錄”是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄，診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄，醫(yī)用耗材目錄。醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師，簡稱醫(yī)保醫(yī)師。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體、政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)政策。 七、醫(yī)院法規(guī)事務(wù)管理：一級醫(yī)療事故，造成患者死亡，重度殘疾的二級醫(yī)療事故，造成患者中度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；二級醫(yī)療事故，造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故，造成患者明顯人身傷害的其他后果的，具體分級標(biāo)準(zhǔn)參照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)?；颊咭勒涨翱钜?guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)印或復(fù)制的病歷上加蓋證明印記，復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場?；颊咦≡浩陂g科室一律不得擅自給予復(fù)印。醫(yī)療糾紛先由所在科室負(fù)責(zé)處理，并將處理結(jié)果書面報(bào)告有關(guān)職能部門，復(fù)雜的醫(yī)療糾紛科室處理有困難時(shí)，由職能部門協(xié)助解決；對嚴(yán)重的違章、違紀(jì)的醫(yī)療過失，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦共同調(diào)查處理，并在12小時(shí)內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。重大醫(yī)療過失行為的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。二、導(dǎo)致3人以上人身受到損害的,后果嚴(yán)重的醫(yī)療事件。醫(yī)院二級預(yù)警制度：二級預(yù)警：醫(yī)護(hù)工作中不存在過錯(cuò)和缺陷，但病人及家屬對醫(yī)院工作不理解或不滿者，醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能，預(yù)計(jì)經(jīng)科內(nèi)解釋協(xié)調(diào)，問題可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛，可能造成不良后果。如病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、創(chuàng)新技術(shù)、重大搶救等。護(hù)士長及科主任接到報(bào)告應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)上報(bào)相應(yīng)主管部門備案（門診科室上報(bào)門診部、醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部門上報(bào)護(hù)理部，住院病人上報(bào)醫(yī)務(wù)科），科室應(yīng)積極消除隱患，化解矛盾，如科室與主管部門不能解決，需交法規(guī)處處理。一級預(yù)警：醫(yī)護(hù)工作存在明顯過失或缺陷并導(dǎo)致病人出現(xiàn)較嚴(yán)重后果，包括《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所有四級事故內(nèi)容。以上一、二級預(yù)警，科室均須填寫《醫(yī)患糾紛預(yù)警報(bào)告表》報(bào)法規(guī)處備案，如情況緊急可口頭上報(bào)，但事后必須補(bǔ)充書面材料。都江堰市第二人民醫(yī)院醫(yī)院投訴管理：（1）醫(yī)院投訴電話：02869263900（2）醫(yī)院投訴接待實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”。（3）醫(yī)院群眾來信來訪辦公室為綜合接待、受理投訴的專門機(jī)構(gòu)。投訴到科室的，在班員工需立即告之主任或者護(hù)士長；情節(jié)嚴(yán)重的投訴還需要立即上報(bào)給主管職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)助