【正文】 的需要。所有計算機操作人員都要經(jīng)過考試合格后持證上崗。數(shù)據(jù)質(zhì)量分析評價制度（1）統(tǒng)計室負責(zé)每月定期在醫(yī)務(wù)統(tǒng)計子系統(tǒng)中完成月統(tǒng)計工作，保證院領(lǐng)導(dǎo)及時查詢醫(yī)院醫(yī)療工作效率、效益及質(zhì)量。（3）醫(yī)務(wù)部（處）主任不定期地在全院周會上用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)進行講評，講評內(nèi)容包括全院醫(yī)療工作效率、效益和工作質(zhì)量指標(biāo)完成情況、醫(yī)療費收入、病種管理等情況。（2）嚴(yán)格按照計算機操作使用規(guī)程進行操作。（3）經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔，認真做好網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。（5）機房內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應(yīng)采取保護措施，避免發(fā)生意外；機房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴(yán)禁無關(guān)人員上機操作或進行其它影響網(wǎng)絡(luò)正常運行的工作。（二十一）、醫(yī)院應(yīng)急管理制度/預(yù)案1. 為使在遭遇災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害時能夠順利渡過，醫(yī)院要有醫(yī)院緊急狀態(tài)管理預(yù)案與實行的體制，同時在思想上要有充分的準(zhǔn)備。 3. 院長是實施“醫(yī)院的災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理”是的責(zé)任者，院領(lǐng)導(dǎo)班子是組織決策層，中層干部是承擔(dān)具體貫徹實施的職責(zé)，各級各類人員是執(zhí)行者。 5. 設(shè)置休息日、夜間、節(jié)假日的應(yīng)急對策體制。 7. 對各種人員如住院病人、門診病人、家屬、本院員工以及其它來院人員等，突發(fā)緊急意外事件（主要是指心臟驟停、猝死、意外損傷）時，要有明確的應(yīng)急預(yù)案與措施，要有明確的主持的職能部門。 2 醫(yī)院要有適合于本院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的聘用制度、評價程序，具有活力的運行機制，使人力資源得到不斷的更新，更要注重衛(wèi)生技術(shù)人員實際為病人提供診療服務(wù)的工作能力。 各科室人力資源配備合理并滿足需要，各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員的梯隊結(jié)構(gòu)合理。 醫(yī)師的梯隊結(jié)構(gòu)與實際技能符合三級查房的要求；護理人員的數(shù)量與梯隊（含年齡和學(xué)歷層次）結(jié)構(gòu)合理，滿足分級護理的質(zhì)量保證需要。 主要臨床、醫(yī)技科室均配有的高級衛(wèi)生技術(shù)人員。 5 在院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員全部具備相應(yīng)崗位的任職資格和實際服務(wù)能 力，并是按照法規(guī)要求具有執(zhí)業(yè)資格和在本院注冊的，并均是接受過不同等級的復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)的合格者。 7 建立院、科二級人員緊急替代的制度與程序，以確保病人獲得連貫診療，尤其對急診、夜間與節(jié)假日。（二十三）、醫(yī)院各種標(biāo)示管理制度1. 醫(yī)院要設(shè)立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標(biāo)識和路標(biāo)，并責(zé)成專人負責(zé)管理。通用標(biāo)示應(yīng)按國家慣例進行繪制，衛(wèi)生系統(tǒng)通用標(biāo)示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。 4. 所有標(biāo)示的色彩、圖形、比例、字體均應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴(yán)肅；字體應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。 6. 所有標(biāo)示的語言文字應(yīng)符合國家語言文字規(guī)范的規(guī)定要求。 8. 要關(guān)注與安全有關(guān)的防跌倒、防燙傷、消防通道等標(biāo)示（二十四）、消防、安全保衛(wèi)工作制度（1）保衛(wèi)工作制度貫徹執(zhí)行黨和國家的有關(guān)方針政策，做好宣傳，教育全院人員，提高警惕，增強法制觀念，并依靠群眾做好防火、防盜、防爆、防事故等“四防”工作，保衛(wèi)醫(yī)院安全。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。嚴(yán)格各項防范措施，保衛(wèi)要害部門和國家機密，維護內(nèi)部治安秩序。密切配合各職能部門，做好安全防范工作，維護院內(nèi)的正常秩序。（2）消防安全管理制度“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，貫徹“誰主管、誰負責(zé)”的原則?！　?，院長是醫(yī)院第一防火責(zé)任人，對醫(yī)院的消防工作全面負責(zé)，并由院長確定一名副院長為防火負責(zé)人，院長確定的防火負責(zé)人是醫(yī)院第二防火責(zé)任人，具體負責(zé)醫(yī)院的消防工作?！　∠拦ぷ饔煞止茉洪L統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，后勤保衛(wèi)科具體負責(zé)消防管理和監(jiān)督工作。各班組的班組長是本班組防火負責(zé)人，對所在班組的防火工作負責(zé)?！　?、各崗位必須認真履行法定的消防工作職責(zé)，全體職工、家屬、臨時工、進修實習(xí)人員、來院施工單位都必須自覺遵守防火安全制度。　　，作為醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的一項重要內(nèi)容，切實做好以下防火工作：　?。?）認真貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的消防工作方針，在全院職工中開展防火宣傳教育，提高職工防火意識，增強防火觀念?！　。?）定期召開防火工作會議，分析防火工作中存在的問題，火災(zāi)隱患和不安全因素，研究整改的措施和方法。　?。?）制定、建立和完善醫(yī)院防火制度，建立健全義務(wù)消防隊伍，并開展訓(xùn)練活動。　?。?）醫(yī)院在新建、擴建工程建設(shè)項目中，對平面布局、消防通道、防火間距、消防供水等要全面考慮，統(tǒng)籌安排。，教育本部門和各崗位人員遵守執(zhí)行醫(yī)院制定的以下防火制度：　?。?）有易燃、易爆物品的科室要加強對易燃、易爆物品存放和使用的管理，嚴(yán)禁在易燃、易爆物品處吸煙、烤火或其他火源熱源的使用?！　。?）不準(zhǔn)私燒電爐或高溫電熱器具，因工作需要經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，允許使用的科室，要加強管理，定人使用，并做到人走、停電時關(guān)閉電源?！　。?）有貴重設(shè)備，精密儀器的科室要按操作規(guī)程進行操作，嚴(yán)禁違章作業(yè)，并經(jīng)常對設(shè)備、儀器及電源進行檢查、維修、保養(yǎng)，電壓不正常時不得使用，人走、停電時應(yīng)關(guān)閉電源?！　。?）　不得隱瞞火災(zāi)，發(fā)生火災(zāi)時要勇于撲救，并報火警電話“119”。，是在醫(yī)院和上級消防監(jiān)督機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)下進行工作：　?。?）給醫(yī)院防火責(zé)任人當(dāng)好參謀，發(fā)揮參謀助手作用，完成防火責(zé)任人和上級交辦的防火工作任務(wù)?！　。?）協(xié)調(diào)通知有關(guān)部門解決火險隱患的整改工作?！　。?）協(xié)助消防監(jiān)督部門調(diào)查火災(zāi)原因，擬定處理、整改意見。４．特殊感染不得在換藥室處理。 2. 公布投訴電話、信箱，建立適宜的投訴處理的流程， 3. 通常一般問題應(yīng)在投訴后二周內(nèi)予以答復(fù)，若因問題復(fù)雜需增加時間進一步調(diào)查時，應(yīng)事先向投訴者告知。 5. 醫(yī)院應(yīng)對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事件重復(fù)發(fā)生。（二十六）、醫(yī)院信息公示制度1. 醫(yī)院信息公示是醫(yī)院的責(zé)任，醫(yī)院公示的信息做到真實、可靠，嚴(yán)禁發(fā)布虛假信息。 3. 利用多種形式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，如醫(yī)療服務(wù)項目、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用、服務(wù)績效等。 5. 醫(yī)療服務(wù)與收費標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)信息，做到由專人負責(zé)和定期更新。 2. 醫(yī)院根據(jù)國家現(xiàn)行法律、法規(guī)（如：安全生產(chǎn)、勞動保護等）的要求，制定有對員工遭受感染（包括化學(xué)污染）與職業(yè)損傷后的處理程序與整改措施。 4. 應(yīng)有對員工進行遭受感染與職業(yè)損傷（含化學(xué)損傷等各類損傷）時緊急處理的基本知識與程序的教育和培訓(xùn)，使其能知曉相關(guān)的基本知識與程序。從醫(yī)療角度不宜相告的或當(dāng)時尚未明確診斷的，應(yīng)向其家屬解釋。 有權(quán)了解各種診治手段的有關(guān)情況，如有何副作用，對健康的影響，可能發(fā)生的意外及合并癥、預(yù)后等。但醫(yī)生應(yīng)說明拒絕治療的危害。 有要求保密的權(quán)利 病人在醫(yī)療過程中，對由于醫(yī)療需要而提供的個人的各種秘密或隱私，有要求保密的權(quán)利； 病人有權(quán)對接受檢查的環(huán)境要求具有合理的聲音、形象方面的隱蔽性。 4. 病人在接受治療的過程中，對施治科室或個人各個環(huán)節(jié)的工作有權(quán)做出客觀、恰如其分的評價，無論由誰支付醫(yī)療費用，病人有權(quán)審查其支付的帳單，并有權(quán)要求解釋各項支出的用途。 6. 醫(yī)院要確定那些高危的、易出問題的或其它有創(chuàng)傷操作和治療，對這些操作和治療必須取得知情同意。 7. 醫(yī)院為維護與尊重病人權(quán)益，制定服務(wù)規(guī)范文件與具體措施，對員工進行維護與尊重病人權(quán)益的教育與培訓(xùn)，措施具體，責(zé)任到人。 2. 向社會公開醫(yī)院資質(zhì)信息、醫(yī)療服務(wù)價格和收費信息、醫(yī)療服務(wù)規(guī)定與流程、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)等情況，嚴(yán)禁發(fā)布虛假信息。 4. 向醫(yī)院職工公開醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，年度工作計劃與工作總結(jié)，完成年度計劃情況、重大決策、重要干部任免、重大項目安排及大額度資金使用、醫(yī)院運營管理情況、人事管理情況、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)等情況。 “院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”及運行程序與體制，制訂的醫(yī)院院務(wù)公開目錄，符合衛(wèi)生行政部門基本要求