兒童口腔醫(yī)學重點歸納doc-閱讀頁
2024-08-05 13:15本頁面
【正文】 ，而引起繼發(fā)齲。（5）齦乳頭位置較高，操作時易因唾液、出血而污染，造成充填材料或冠粘結(jié)材料不密合。:①軟組織腫脹和瘺管：牙齦出現(xiàn)腫脹或瘺管是診斷根尖周病的可靠指標。測試結(jié)果要與正常牙齒相比較，單看絕對值無意義。一旦出現(xiàn)自發(fā)痛，可說明牙髓有廣泛的炎癥，甚至牙髓壞死，無疼痛史不能說明無牙髓炎的存在。露髓處出血量較多，顏色暗紅，常說明牙髓有感染；如顏色鮮紅，且容易止血，說明牙髓多是健康的，或炎癥較局限。4）X線片上應無病變:①慢性炎癥為主?；佳浪蓜硬⒂羞低?。③易累及根分歧區(qū)域，乳磨牙髓底薄，髓底副根管和副孔多，牙髓感染后易通過髓底副根管和副孔侵犯根分歧處的組織。因此根尖周感染易擴散到骨膜下，導致牙齦局部腫脹或瘺管形成。 ⑤X線片檢查，可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，此為慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的影像。⑥牙槽骨骨質(zhì)疏松，代謝活躍，對治療反應較好。②切開排膿：已形成粘膜下膿腫的還需在口腔內(nèi)的腫脹部位做局部切開排膿，而腫脹嚴重者，則需用碘仿紗條進行引流。：去除感染和慢性炎癥，消除疼痛；延長患牙保存時間；防止對繼承恒牙產(chǎn)生病理性影響。如不能保存全部活髓也應保存根部活髓。 、適應證、治療：【定義】指牙根未完全形成之前發(fā)生牙髓嚴重病變或根尖周炎癥的年輕恒牙，在控制感染的基礎上用藥物及手術(shù)方法保存根尖部的牙髓或使根尖周組織沉積硬組織，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。 【治療步驟】 第一階段：消除感染和根尖周病變，誘導牙根繼續(xù)發(fā)育或誘導根尖鈣化屏障形成 ①術(shù)前X線片②常規(guī)備洞開髓③根管預備④根管消毒⑤藥物誘導⑥定期檢查。 ：①牙冠、牙根有無折斷及其狀態(tài) ②牙槽骨、頜骨有無骨折及其狀態(tài) ③牙周膜間隙是否改變 ④乳牙應觀察牙根吸收情況以及繼承恒牙胚的情況 ⑤年輕恒牙應觀察牙根發(fā)育情況 ⑥鄰牙情況⑦是否存在陳舊性外傷，應注意牙根有無吸收及吸收方式 。X線顯示根尖區(qū)牙周間隙變小或消失。年輕恒牙：應觀察其自然萌出，對嚴重挫入的牙齒，觀察4周仍沒有再萌出跡象，牙齒生理動度降低，應及時采取正畸牽引。：①牙根發(fā)育完成的脫位牙，就診迅速或復位及時，術(shù)后34周再作根管治療；2小時后就診者，體外完成根管治療，并經(jīng)根面和牙槽窩刮治后，將患牙植入固定。就診不及時或拖延復位時間，則體外完成根管治療，并經(jīng)根面和牙槽窩刮治后，將患牙植入固定。②清潔患牙，注意不要損傷牙周膜。⑥抗生素應用。⑧定期復查 固定方法：臨床常用的固定方法有金屬絲結(jié)扎固定法、牙弓夾板固定法、方絲弓正畸法。冠根折治療：去除折斷片，觀察牙髓及殘留牙根條件；根管治療或相關(guān)系列治療；不能利用的牙根埋伏擱置，上方間隙保持器。根折：冠1/3,去除斷冠，根尖誘導/根管治療，間隙保持，根牽引；中1/3復位固定23月，視牙髓情況行RCT，可做根內(nèi)固定；根尖1/3預后好。X線片示：繼承恒牙胚牙根形成不足1/2或牙根形成1/2但其合方仍有骨質(zhì)覆蓋。牙齒早失后的間隙變化：乳切牙早失，間隙變小或消失的可能性較??；乳尖牙常常受恒側(cè)切牙萌出時的壓迫吸收而早期脫落。：【適應證】：乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2或牙根形成1/2但其合方仍有骨質(zhì)覆蓋；牙根形成超過1/2，也無骨質(zhì)覆蓋，但間隙已有縮小，將造成恒牙錯位萌出或阻生者；恒牙過早萌出者，此時應在間隙保持的同時加以阻萌【意義】：①防止鄰牙向缺隙部位傾斜和對合牙伸長；②保持早失牙齒的近遠中、垂直向間隙；③保證繼承恒牙的正常萌出【應具備的條件】：能保持間隙的近遠中距離，防止對頜牙伸長，使繼承恒牙順利萌出；不妨礙牙齒萌出及牙槽骨高度的增長；不妨礙頜骨及牙弓的正常生長發(fā)育；恢復咀嚼及發(fā)育功能；維持正常的下頜運動和咬合關(guān)系；不引起鄰牙齲壞或牙周粘膜組織疾病；制作簡單，容易調(diào)整、修理、不宜變形；設計制作保持器應取得患兒及家長的理解和配合（乳前牙反合最佳的治療時間為35歲）【病因】：1）遺傳因素 2）先天性疾病 3）全身疾病 4）后天局部原因：奶瓶哺乳不良姿勢、乳尖牙磨耗不足、口腔不良習慣、多數(shù)乳磨牙早失、乳磨牙鄰面齲?！静∫颉浚阂粋?cè)多數(shù)牙齲壞，只能用另一側(cè)咀嚼，日久可導致單側(cè)多數(shù)后牙反合；一側(cè)下頜的不正常壓力，如長期托腮，可使下頜逐漸偏向另一側(cè)，引起另一側(cè)多數(shù)后牙反合；口呼吸患者兩腮壓力增大，上牙弓逐漸變窄，可引起雙側(cè)多數(shù)后牙反合；腭裂患者，上頜牙弓寬度發(fā)育不足，常有雙側(cè)后牙反合；患兒出生時曾使用過產(chǎn)鉗。
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