兒童口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)歸納doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 13:15本頁(yè)面
【正文】 ：臨床牙冠變短，常不松動(dòng)，可有叩痛，牙齦可有淤血樣改變。X線顯示根尖區(qū)牙周間隙變小或消失。治療：視牙齒發(fā)育程度、挫入程度區(qū)別對(duì)待。年輕恒牙：應(yīng)觀察其自然萌出，對(duì)嚴(yán)重挫入的牙齒，觀察4周仍沒(méi)有再萌出跡象，牙齒生理動(dòng)度降低，應(yīng)及時(shí)采取正畸牽引。牙根發(fā)育成熟的牙：挫入較少，觀察再萌，沒(méi)有萌出跡象采用正畸牽引，挫入較多牙鉗即刻拔出，復(fù)位固定。：①牙根發(fā)育完成的脫位牙，就診迅速或復(fù)位及時(shí)，術(shù)后34周再作根管治療；2小時(shí)后就診者，體外完成根管治療，并經(jīng)根面和牙槽窩刮治后，將患牙植入固定。 ②年輕恒牙完全脫位，就診迅速或復(fù)位及時(shí)，牙髓能繼續(xù)生存。就診不及時(shí)或拖延復(fù)位時(shí)間，則體外完成根管治療，并經(jīng)根面和牙槽窩刮治后，將患牙植入固定。 具體步驟①牙齒儲(chǔ)存，切忌干藏，可儲(chǔ)存在生理鹽水中。②清潔患牙，注意不要損傷牙周膜。③清洗牙槽窩，但不要搔刮牙槽窩 ④植入患牙，用最小的力把患牙放入牙槽窩 ⑤固定患牙，固定710天。⑥抗生素應(yīng)用。⑦再植牙的牙髓處理，再植牙應(yīng)在牙髓壞死分解前行牙髓摘除術(shù)，一般在再植后2周內(nèi)。⑧定期復(fù)查 固定方法：臨床常用的固定方法有金屬絲結(jié)扎固定法、牙弓夾板固定法、方絲弓正畸法。冠折露髓治療：①根尖孔形成的RCT②根尖孔未形成的：1）直接蓋髓2）部分活髓切斷術(shù)、冠髓切斷術(shù)、斷冠粘接。冠根折治療：去除折斷片，觀察牙髓及殘留牙根條件；根管治療或相關(guān)系列治療；不能利用的牙根埋伏擱置，上方間隙保持器。不能用在永久修復(fù)的牙根，根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育情況、口合情況考慮拔出和相應(yīng)間隙保持。根折：冠1/3,去除斷冠，根尖誘導(dǎo)/根管治療，間隙保持，根牽引；中1/3復(fù)位固定23月，視牙髓情況行RCT，可做根內(nèi)固定；根尖1/3預(yù)后好。臨床常用的固定方法有金屬絲結(jié)扎固定法、牙弓夾板固定法、方絲弓正畸法、危害、治療：【定義】：乳牙由于齲病、外傷、恒牙異位萌出、先天性牙齒缺失、醫(yī)源性過(guò)早拔除等原因在未達(dá)到正常替換的牙齡時(shí)過(guò)早缺失。X線片示：繼承恒牙胚牙根形成不足1/2或牙根形成1/2但其合方仍有骨質(zhì)覆蓋。【危害】：（1）影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育：不利于生長(zhǎng)發(fā)育、影響顱合面發(fā)育；（2）錯(cuò)合畸形：鄰牙向缺隙側(cè)傾斜移動(dòng)，導(dǎo)致間隙減小，影響繼承恒牙的錯(cuò)位萌出或阻生；（3）影響發(fā)音；（4）不利于美觀和心理健康【治療】：應(yīng)視患兒的年齡、缺牙部位、骨量與牙量關(guān)系以及繼承恒牙是否先天缺失、恒牙胚發(fā)育情況、牙齒萌出的先后順序等因素而決定是否使用間隙保持器。牙齒早失后的間隙變化：乳切牙早失，間隙變小或消失的可能性較?。蝗榧庋莱３Ｊ芎銈?cè)切牙萌出時(shí)的壓迫吸收而早期脫落。間隙極易變小，甚至消失，致使恒尖牙異位萌出；第二乳磨牙早失發(fā)生間隙喪失的情況較第一乳磨牙多見(jiàn)，如果第一恒磨牙正在萌出時(shí)，磨牙間隙更容易縮小或消失。：【適應(yīng)證】：乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2或牙根形成1/2但其合方仍有骨質(zhì)覆蓋；牙根形成超過(guò)1/2，也無(wú)骨質(zhì)覆蓋，但間隙已有縮小，將造成恒牙錯(cuò)位萌出或阻生者；恒牙過(guò)早萌出者，此時(shí)應(yīng)在間隙保持的同時(shí)加以阻萌【意義】：①防止鄰牙向缺隙部位傾斜和對(duì)合牙伸長(zhǎng)；②保持早失牙齒的近遠(yuǎn)中、垂直向間隙；③保證繼承恒牙的正常萌出【應(yīng)具備的條件】：能保持間隙的近遠(yuǎn)中距離，防止對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，使繼承恒牙順利萌出；不妨礙牙齒萌出及牙槽骨高度的增長(zhǎng)；不妨礙頜骨及牙弓的正常生長(zhǎng)發(fā)育；恢復(fù)咀嚼及發(fā)育功能；維持正常的下頜運(yùn)動(dòng)和咬合關(guān)系；不引起鄰牙齲壞或牙周粘膜組織疾?。恢谱骱?jiǎn)單，容易調(diào)整、修理、不宜變形；設(shè)計(jì)制作保持器應(yīng)取得患兒及家長(zhǎng)的理解和配合（乳前牙反合最佳的治療時(shí)間為35歲）【病因】：1）遺傳因素 2）先天性疾病 3）全身疾病 4）后天局部原因：奶瓶哺乳不良姿勢(shì)、乳尖牙磨耗不足、口腔不良習(xí)慣、多數(shù)乳磨牙早失、乳磨牙鄰面齲?！局委煛浚荷项M合墊活動(dòng)矯治器（適用于上頜多個(gè)牙反合，上頜前牙牙軸舌向或直立，并有輕度間隙不足牙列不齊者）；下頜斜面導(dǎo)板（適用于牙齒排列整齊的乳牙反合和反覆蓋較輕的患兒）；調(diào)磨乳尖牙；壓舌板咬撬法；上頜前方牽引器?！静∫颉浚阂粋?cè)多數(shù)牙齲壞，只能用另一側(cè)咀嚼，日久可導(dǎo)致單側(cè)多數(shù)后牙反合；一側(cè)下頜的不正常壓力，如長(zhǎng)期托腮，可使下頜逐漸偏向另一側(cè)，引起另一側(cè)多數(shù)后牙反合；口呼吸患者兩腮壓力增大，上牙弓逐漸變窄，可引起雙側(cè)多數(shù)后牙反合；腭裂患者，上頜牙弓寬度發(fā)育不足，常有雙側(cè)后牙反合；患兒出生時(shí)曾使用過(guò)產(chǎn)鉗?！局委煛浚郝菪龜U(kuò)大器式活動(dòng)矯治器、雙分裂簧式活動(dòng)矯治器、W腭弓矯治器。
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