兒童口腔醫(yī)學(xué)重點歸納doc(已改無錯字)
2022-08-14 13:15:20 本頁面
【正文】 可見軟化牙本質(zhì)的再礦化。：（1）乳牙礦化程度偏低，兒童喜食糖類，口腔衛(wèi)生較差（2）制備洞型時，兒童不合作，感染的軟化牙本質(zhì)未除盡（3）受乳牙解剖形態(tài)的限制，在制備洞型時，不易達到預(yù)防性擴展、抗力形和固位形應(yīng)有的要求，無基釉質(zhì)或填充體折裂，而引起繼發(fā)齲。（4）乳牙頸部明顯收縮，成形片與木楔的使用難以達到理想的要求，影響充填體恢復(fù)牙冠的外形或預(yù)成冠的周緣難以與牙體密合。（5）齦乳頭位置較高，操作時易因唾液、出血而污染，造成充填材料或冠粘結(jié)材料不密合。（6）治療時幼兒不合作或充填后患兒不遵守醫(yī)囑，過早咀嚼硬食物影響修復(fù)體質(zhì)量。:①軟組織腫脹和瘺管：牙齦出現(xiàn)腫脹或瘺管是診斷根尖周病的可靠指標(biāo)。②叩診和松動度檢查：叩診一般改為咬診③露髓和出血④牙髓活力測驗：一般不用，已出現(xiàn)假陽性和假陰性。測試結(jié)果要與正常牙齒相比較，單看絕對值無意義。⑤X線檢查：①齲洞與髓腔的關(guān)系②內(nèi)吸收③牙髓變性④根管鈣化⑤根分歧部⑥根尖周組織⑦根吸收⑧繼承恒牙胚:1）早期癥狀不明顯，疼痛史的有無不能作為乳牙牙髓炎的絕對診斷標(biāo)準(zhǔn)。一旦出現(xiàn)自發(fā)痛，可說明牙髓有廣泛的炎癥，甚至牙髓壞死，無疼痛史不能說明無牙髓炎的存在。2）由于乳牙的解剖特點，齲源性露髓一定有牙髓感染的存在，且露髓孔的大小與牙髓感染范圍不成比例。露髓處出血量較多，顏色暗紅，常說明牙髓有感染；如顏色鮮紅，且容易止血，說明牙髓多是健康的，或炎癥較局限。3）乳牙牙髓炎多為慢性過程，出現(xiàn)急性癥狀時，常為慢性炎癥急性發(fā)作。4）X線片上應(yīng)無病變:①慢性炎癥為主。急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起，可出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛?；佳浪蓜硬⒂羞低?。 ②根尖周炎時可存在部分活髓，乳牙根管系統(tǒng)較恒牙復(fù)雜，牙髓感染可以很快擴散至根尖周組織，但一部分牙髓仍保持活力。③易累及根分歧區(qū)域，乳磨牙髓底薄，髓底副根管和副孔多，牙髓感染后易通過髓底副根管和副孔侵犯根分歧處的組織。④易引起軟組織腫脹，兒童牙槽骨疏松、骨皮質(zhì)薄、血運豐富。因此根尖周感染易擴散到骨膜下，導(dǎo)致牙齦局部腫脹或瘺管形成。由于乳牙根尖牙周膜寬，纖維組織疏松，故膿液也易從齦溝排出。 ⑤X線片檢查，可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，此為慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的影像。急性根尖周炎時X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。⑥牙槽骨骨質(zhì)疏松，代謝活躍，對治療反應(yīng)較好。 29. 乳牙急性根尖周炎的應(yīng)急處理：①建立髓腔引流：開放髓腔，使炎性滲出物或膿液通過根管引流。②切開排膿：已形成粘膜下膿腫的還需在口腔內(nèi)的腫脹部位做局部切開排膿，而腫脹嚴重者，則需用碘仿紗條進行引流。③抗菌藥物的全身治療：加速炎癥的消退。：去除感染和慢性炎癥，消除疼痛；延長患牙保存時間；防止對繼承恒牙產(chǎn)生病理性影響。：盡力保存活髓組織，以保證牙根的繼續(xù)發(fā)育和生理性牙本質(zhì)的形成。如不能保存全部活髓也應(yīng)保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也應(yīng)保存牙齒。 、適應(yīng)證、治療：【定義】指牙根未完全形成之前發(fā)生牙髓嚴重病變或根尖周炎癥的年輕恒牙，在控制感染的基礎(chǔ)上用藥物及手術(shù)方法保存根尖部的牙髓或使根尖周組織沉積硬組織，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。 【適應(yīng)癥】牙髓病變波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙，牙髓壞死或并發(fā)根尖周炎癥的年輕恒牙。 【治療步驟】 第一階段：消除感染和根尖周病變，誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育或誘導(dǎo)根尖鈣化屏障形成 ①術(shù)前X線片②常規(guī)備洞開髓③根管預(yù)備④根管消毒⑤藥物誘導(dǎo)⑥定期檢查。第二階段在根尖閉鎖后進行永久性根管充填 【治療后牙根繼續(xù)發(fā)育的類型】①根尖繼續(xù)發(fā)育,管腔縮小,根尖封閉②根管腔無變化,根尖封閉③X線片上未見牙根繼續(xù)發(fā)育,但根管內(nèi)探測有明顯阻力,說明根尖處有薄的鈣化屏障④X線片上見在根端1/3處形成鈣化屏障 33. 乳牙外傷對恒牙胚的影響：①恒牙萌出異常：萌出位置異常、遲萌；②牙冠部形成異常：釉質(zhì)發(fā)育不全、白斑或黃褐色斑、牙冠形態(tài)異常；③牙根部形成異常：牙根彎曲、短根、雙重牙根、牙根部分發(fā)育或全部停止；④嚴重的創(chuàng)傷甚至可使恒牙胚壞死，牙胚停止發(fā)育，牙齒埋伏、牙瘤樣形態(tài)等。 ：①牙冠、牙根有無折斷及其狀態(tài) ②牙槽骨、頜骨有無骨折及其狀態(tài) ③牙周膜間隙是否改變 ④乳牙應(yīng)觀察牙根吸收情況以及繼承恒牙胚的情況 ⑤年輕恒牙應(yīng)觀察牙根發(fā)育情況 ⑥鄰牙情況⑦是否存在陳舊性外傷，應(yīng)注意牙根有無吸收及吸收方式 。：臨床表現(xiàn)
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1