兒童口腔醫(yī)學(xué)重點歸納doc-文庫吧資料
2024-07-30 13:15本頁面
【正文】 潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化。修復(fù)原則：減速切削、避免意外露髓、注意保護牙髓、預(yù)防性樹脂充填、不強調(diào)鄰面接觸點的恢復(fù)。：發(fā)病早 耐酸性差易患齲 齲壞進展快，易形成牙髓炎和根尖炎 受乳牙患齲狀態(tài)的影響第一恒磨牙常出現(xiàn)潛行性齲（隱匿性齲）好發(fā)部位：第一恒磨牙he面，鄰面。優(yōu)點是牙體制備所去除的組織較少；較容易恢復(fù)牙冠的解剖外形、近遠中徑和功能；操作比較簡單。 6）應(yīng)選擇對牙髓刺激小，易于操作，具有釋氟作用的修復(fù)材料。5）修復(fù)外形時，應(yīng)考慮生理間隙的特點，不必勉強恢復(fù)鄰面接觸點。因此，備II類洞，軸髓壁作成傾斜狀，避免意外露髓，齦壁亦作成水平狀。因此，操作時應(yīng)注意：a）去腐和備洞避免對牙髓的刺激，防止意外露髓b）對于深齲洞，因接近牙髓，應(yīng)進行護髓治療 c）深齲近髓，可疑影響牙髓，應(yīng)警惕對牙髓的潛在影響，在對患兒家長醫(yī)囑時應(yīng)考慮這一方面d）墊底材料應(yīng)對牙髓無刺激，并應(yīng)注意充填體的厚度，保證充填體的強度。步驟：修正外形；清除牙面、干燥防濕；涂藥：操作時應(yīng)反復(fù)涂擦23分鐘，每周涂12次。：終止齲蝕的發(fā)展，保護牙髓的正?；顒?，避免因齲而引起的并發(fā)癥；恢復(fù)牙體的外形和咀嚼功能，維持牙列的完整性，使乳牙能正常地被替換，有利于頜骨的生長發(fā)育。發(fā)病早，患齲率高齲齒多發(fā)，范圍廣齲蝕發(fā)展速度快，急性齲多見自覺癥狀不明顯，易忽略修復(fù)性牙本質(zhì)形成活躍，利于早期防治。兒童飲食特點：兒童飲食為軟質(zhì)，粘稠、含糖量高，易發(fā)酵產(chǎn)酸。兒童使用全麻的適應(yīng)征：①有智力或全身疾病問題，無法配合治療②3歲以下需要立即治療的低齡兒童，因年幼不能配合治療③非常不合作的兒童或青少年，多牙需要治療，并且短期內(nèi)行為不能改善④患兒有多牙需要治療，患兒和家長不能多次就診⑤局部麻醉無效⑥保護患兒心理免受傷害和避免醫(yī)療危險。：利用麻醉藥物誘導(dǎo)意識喪失，語言和疼痛刺激都不能使患者清醒；自主通氣功能受損，保護性反射部分或全部喪失，必須依靠氣道管理保證患者安全。（3）由于牙瘤、多生牙或囊腫等阻礙牙齒萌出者，須手術(shù)摘除牙瘤等。治療：（1）由于乳切牙過早脫落，堅韌的齦組織阻礙恒切牙萌出過遲者，可在局部麻醉下，施行開窗助萌術(shù)。（3）因遺傳因素造成牙齒萌出困難極為罕見。最常見的是上頜乳切牙過早脫落，兒童習慣用牙齦咀嚼，局部牙齦角化增生，變得堅韌肥厚，使恒牙萌出困難其次是乳尖牙和乳磨牙過早脫落，鄰牙移位間隙縮小，造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困難或異位萌出。：乳牙遲萌：超過1周歲仍未見第一顆乳牙萌出，超過3周歲乳牙尚未全部萌出，稱為~恒牙萌出過遲。③中央尖折斷時，根據(jù)牙髓感染程度和牙根發(fā)育狀況采用活髓切斷術(shù)或根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。②尖而長的中央尖，可在麻醉和嚴格的消毒下，將此尖一次磨除，然后制備洞形，按常規(guī)進行蓋髓治療。⑤X線檢查可見髓室頂中心有向合面中央部突起的畸形部分，并常見未發(fā)育完成呈喇叭形的根尖部。③一些中央尖萌出不久后即遭折斷，使牙髓感染壞死影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。②有半數(shù)中央尖有髓角伸入，中央尖折斷或被磨損后表現(xiàn)為圓形或橢圓形黑環(huán)，中央有淺黃色或褐色的牙本質(zhì)軸。、臨床表現(xiàn)、治療:病因：牙發(fā)育期,牙乳頭組織向成釉器突起,在此基礎(chǔ)上形成釉質(zhì)和牙本質(zhì)。缺牙數(shù)目較多時，可做活動性義齒修復(fù)體，恢復(fù)咀嚼功能，促進頜面骨骼和肌肉的發(fā)育。 乳牙列的牙缺失情況較少，可見于下頜乳切牙、上頜乳切牙和乳尖牙。牙齒缺失可以發(fā)生在單側(cè)也可發(fā)生在雙側(cè)。恒牙列中任何一顆牙都有先天缺失的可能，除第三磨牙外最常缺失的牙齒是下頜第二前磨牙、上頜側(cè)切牙和上頜第二前磨牙。恒牙較乳牙多見。（8）第三恒磨牙萌出開始期（IVC期）和第三恒磨牙萌出完成期（V期）。如果第二恒磨牙在乳牙全部脫落，繼承恒牙全部萌出后萌出則影響不大。（Hellman分期）:（1）無牙期（ⅠA期）：下頜只有前后運動，無側(cè)方運動，下頜略處于上頜遠中。任務(wù)：預(yù)防錯畸形，早期矯治，誘導(dǎo)建立正常咬合關(guān)系、防齲；（3）年輕恒牙列階段（12~15歲）：全部乳牙被替換完畢，除第三磨牙外，全部恒牙均已萌出。：（1）乳牙列階段（6個月~6歲）：乳牙開始萌出到恒牙萌出之前。（4）混合牙列期：6歲至12歲，乳恒牙替換時期。（2）乳牙列形成期：6~8個月至3歲，乳牙開始萌出至20個乳牙全部萌出。兒童時期，如果因感染或外傷損壞髁突，可造成小頜畸形。顱縫閉合后，顱骨體積的增長依靠骨的表面增生，即在骨膜下增生新骨，以增大體積，在骨的內(nèi)側(cè)面陳骨吸收，保持其原有骨的
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