登革熱診療指南第二版-閱讀頁
2025-07-15 04:38本頁面
【正文】 尿量及血流動力學情況隨時調整補液的種類和數量， ml/kg/h的前提下，應控制靜脈補液量。同時積極糾正酸堿失衡。有條件可進行血流動力學監(jiān)測并指導治療。胃腸道出血者給予制酸藥。臨床輸血（包括紅細胞、血小板等）時要注意輸血相關急性肺損傷（TRALI）和血小板無效輸注等。存在房性或室性早搏時，給予倍他樂克或胺碘酮等抗心律失常藥物治療。（2）腦病和腦炎降溫、吸氧，控制靜脈輸液量和輸液速度。腦炎患者可給予糖皮質激素減輕腦組織炎癥和水腫。（3）急性腎功能衰竭可參考急性腎損害標準進行分期，及時予以血液凈化治療。：預防并及時治療各種并發(fā)癥。（一）急性發(fā)熱期：濕熱郁遏，衛(wèi)氣同病。治法：清暑化濕，解毒透邪。香薷藿香半夏滑石（包煎）赤芍茵陳加減：見皮疹者加紫草；口渴者加生地；發(fā)熱明顯者加柴胡。注射劑：可使用熱毒寧、痰熱清、清開靈、血必凈注射液等。，擾營動血臨床表現：熱退，或發(fā)熱遷延，煩躁不寐，口渴，多見惡心、嘔吐，可見鮮紅色出血樣皮疹，多伴鼻衄，或牙齦出血，咯血、便血、尿血、陰道出血，舌紅，苔黃欠津，脈洪大或沉細滑數。生石膏 生地 水牛角 金銀花 黃 連 黃芩 赤 芍 茜 草 丹 皮 炒山梔 青 蒿 生甘草用法：水煎服，日一劑。注射劑：熱毒寧、痰熱清、清開靈、血必凈等注射液。治法：溫陽、益氣、攝血。灶心黃土 炮附子 黨參 炮姜 黃 芩 荊芥炭 炒白術 炙甘草注射劑：參附注射液、參麥注射液等。臨床表現：發(fā)病后期，多見乏力倦怠，惡心，納差，口渴，大便不調，多見皮疹瘙癢，舌淡紅，苔白膩，脈虛數。參考方藥：竹葉石膏湯合生脈飲。十一、預后登革熱是一種自限性疾病，通常預后良好。少數重癥登革熱病例可因重要臟器功能衰竭死亡。十三、出院標準登革熱患者熱退24小時以上同時臨床癥狀緩解可予出院。附件：重癥登革熱診療流程圖發(fā)熱+登革熱癥狀收集急性期血清高熱＞72小時、明顯出血傾向者、老人、嬰幼兒及伴嚴重基礎疾病者應密切觀察病情變化重癥病例預警指征HCT升高、PLT快速下降靜脈補液動態(tài)監(jiān)測神志、生命體征、尿量、HCT、PLT、血氣、電解質等休克等嚴重滲出重要臟器損傷嚴重出血吸氧、抗休克治療止血PLT30x109/L輸血小板HBG＜7g輸紅細胞好轉器官支持治療收集恢復期血清、出院隨訪注：抗休克參照感染性休克治療原則，血漿滲漏嚴重者可早期給予血漿或白蛋白等。
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