登革熱診療指南第二版-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 S1)檢測(cè)及病毒核酸檢測(cè)進(jìn)行早期診斷，有條件可進(jìn)行血清學(xué)分型和病毒分離。：符合登革熱臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)史（發(fā)病前15天內(nèi)到過(guò)登革熱流行區(qū)，或居住地有登革熱病例發(fā)生），或有白細(xì)胞和血小板減少者。九、治療目前尚無(wú)特效的抗病毒治療藥物，主要采取支持及對(duì)癥治療措施。：以物理降溫為主，對(duì)出血癥狀明顯的病人，避免采用酒精擦浴。同時(shí)積極糾正酸堿失衡。存在房性或室性早搏時(shí)，給予倍他樂(lè)克或胺碘酮等抗心律失常藥物治療。：預(yù)防并及時(shí)治療各種并發(fā)癥。，擾營(yíng)動(dòng)血臨床表現(xiàn)：熱退，或發(fā)熱遷延，煩躁不寐，口渴，多見(jiàn)惡心、嘔吐，可見(jiàn)鮮紅色出血樣皮疹，多伴鼻衄，或牙齦出血，咯血、便血、尿血、陰道出血，舌紅，苔黃欠津，脈洪大或沉細(xì)滑數(shù)。治法：溫陽(yáng)、益氣、攝血?！ ↑S 芩 荊芥炭 炒白術(shù) 炙甘草附件：重癥登革熱診療流程圖發(fā)熱+登革熱癥狀收集急性期血清高熱＞72小時(shí)、明顯出血傾向者、老人、嬰幼兒及伴嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者應(yīng)密切觀察病情變化重癥病例預(yù)警指征HCT升高、PLT快速下降靜脈補(bǔ)液動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)神志、生命體征、尿量、HCT、PLT、血?dú)?、電解質(zhì)等休克等嚴(yán)重滲出重要臟器損傷嚴(yán)重出血吸氧、抗休克治療止血PLT30x109/L輸血小板HBG＜7g輸紅細(xì)胞好轉(zhuǎn)器官支持治療收集恢復(fù)期血清、出院隨訪注：抗休克參照感染性休克治療原則，血漿滲漏嚴(yán)重者可早期給予血漿或白蛋白等。少數(shù)重癥登革熱病例可因重要臟器功能衰竭死亡。臨床表現(xiàn)：發(fā)病后期，多見(jiàn)乏力倦怠，惡心，納差，口渴，大便不調(diào)，多見(jiàn)皮疹瘙癢，舌淡紅，苔白膩，脈虛數(shù)。用法：水煎服，日一劑。加減：見(jiàn)皮疹者加紫草；口渴者加生地；發(fā)熱明顯者加柴胡。治法：清暑化濕，解毒透邪。腦炎患者可給予糖皮質(zhì)激素減輕腦組織炎癥和水腫。胃腸道出血者給予制酸藥。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重血漿滲漏、休克、ARDS、嚴(yán)重出血或其他重要臟器功能障礙者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療措施。（一）一般治療。有下列情況之一者：：皮下血腫、嘔血、黑便、陰道流血、肉眼血尿、顱內(nèi)出血等；：心動(dòng)過(guò)速、肢端濕冷、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)3秒、脈搏細(xì)弱或測(cè)不到、脈壓差減小或血壓測(cè)不到等；：肝臟損傷（ALT和/或AST 1000 IU/L）、ARDS、急性心肌炎、急性腎功能衰竭、腦病和腦炎等表現(xiàn)。CT和核磁共振可發(fā)現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)出血、皮下組織滲出等。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(AST)呈輕中度升高，少數(shù)患者總膽紅素升高，血清白蛋白降低。四、重癥登革熱的預(yù)
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