登革熱診療指南第二版-免費(fèi)閱讀
【正文】 十三、出院標(biāo)準(zhǔn)登革熱患者熱退24小時(shí)以上同時(shí)臨床癥狀緩解可予出院。參考方藥：竹葉石膏湯合生脈飲。注射劑：熱毒寧、痰熱清、清開(kāi)靈、血必凈等注射液。注射劑：可使用熱毒寧、痰熱清、清開(kāi)靈、血必凈注射液等?；ò澹┏嗌窒戕福?）急性腎功能衰竭可參考急性腎損害標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，及時(shí)予以血液凈化治療。臨床輸血（包括紅細(xì)胞、血小板等）時(shí)要注意輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）和血小板無(wú)效輸注等。同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者HCT、血小板、電解質(zhì)、尿量及血流動(dòng)力學(xué)情況隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液的種類(lèi)和數(shù)量， ml/kg/h的前提下，應(yīng)控制靜脈補(bǔ)液量。對(duì)血小板明顯下降者，進(jìn)行動(dòng)靜脈穿刺時(shí)要防止出血、血腫發(fā)生。登革熱的臨床表現(xiàn)多樣，注意與下列疾病相鑒別。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出登革熱的診斷。：可采集急性期及恢復(fù)期血液標(biāo)本送檢。（三）實(shí)驗(yàn)室指征 x 109/L；（較基礎(chǔ)值升高20%以上）。（三）恢復(fù)期。出現(xiàn)腹部劇痛、持續(xù)嘔吐等重癥預(yù)警指征往往提示極期的開(kāi)始。急性發(fā)熱期一般持續(xù)2～7天。登革病毒感染可表現(xiàn)為無(wú)癥狀隱性感染、非重癥感染及重癥感染等。傳播媒介主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊。登革病毒對(duì)熱敏感，56℃一、病原學(xué)登革病毒屬黃病毒科黃病毒屬。登革熱患者、隱性感染者和登革病毒感染的非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物以及帶毒的媒介伊蚊。登革熱流行于全球熱帶及亞熱帶地區(qū)，尤其是在東南亞、太平洋島嶼和加勒比海等100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。患者通常急性起病，首發(fā)癥狀為發(fā)熱，可伴畏寒，24小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)40℃。部分患者高熱持續(xù)不緩解，或退熱后病情加重，可因毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致明顯的血漿滲漏。長(zhǎng)時(shí)間休克患者可發(fā)生代謝性酸中毒、多器官功能障礙和彌散性血管內(nèi)凝血。少數(shù)患者發(fā)展為重癥登革熱。：超過(guò)半數(shù)的患者轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶升高，部分患者CK/CKMB、BNP、肌鈣蛋白、尿素氮和肌酐升高等。B超可見(jiàn)肝脾腫大，重癥患者還可表現(xiàn)膽囊壁一過(guò)性增厚，并出現(xiàn)心包、腹腔和盆腔積液表現(xiàn)。（二）重癥登革熱的診斷。重癥登革熱診療流程圖見(jiàn)附件。除一般治療中提及的監(jiān)測(cè)指標(biāo)外，重癥登革熱病例還應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化。：（1）出血部位明確者，如嚴(yán)重鼻衄給予局部止血。根據(jù)病情給予甘露醇或利尿劑靜脈滴注以減輕腦水腫。臨床表現(xiàn)：發(fā)病初期，發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，乏力、倦怠，頭痛、腰痛、肌肉疼痛，口渴，可見(jiàn)出血性皮疹，多伴惡心、干嘔、納差、腹瀉，舌紅，苔膩或厚，脈濡滑數(shù)。青蒿（后下）羌活生甘草用法：水煎服，日一劑。（三）恢復(fù)期：余邪未盡，氣陰兩傷。影響預(yù)后的因素包括患者既往感染登革病毒史、年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1