【正文】 可挽回的損失所造成的生活壓力。 （5）抑郁癥。弗洛伊德認(rèn)為自殺與抑郁癥一樣，是罪惡感和侵略感轉(zhuǎn)向自身的結(jié)果。 另一種精神分析學(xué)家的觀點(diǎn)認(rèn)為自殺的人實(shí)際上是在謀殺，他們把另一個(gè)人的自我或本體“摻和”進(jìn)了自身，并通過(guò)殺死自己來(lái)處置這個(gè)他所憤恨的人。 斯尼曼把自殺看做是懇求幫助。 （2）行為學(xué)派的解釋。 （3）社會(huì)文化的解釋。 57 自殺的治療現(xiàn)在普遍采用的方法是“熱線電話”和“心理治療”的方式。他們將性格分為A型和B型，A型的人動(dòng)作快，沒耐性，好爭(zhēng)斗，易激動(dòng)，整天忙忙碌碌；B型的人悠閑自在，不好爭(zhēng)強(qiáng)，總想在生活中過(guò)得舒服一些而不計(jì)較取得什么成就。年齡、吸煙、以及其它與健康有關(guān)的因素均相等的情況下，A型人冠心病和心臟病發(fā)作明顯高于B型。 （1）體質(zhì) （2）學(xué)習(xí)：持學(xué)習(xí)觀點(diǎn)的學(xué)者們主張，單一的強(qiáng)化反應(yīng)式有情緒反應(yīng)決定的。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，心身疾病本身又可以作為一種刺激，造成一些內(nèi)在反應(yīng)，這種反應(yīng)又可以引起或加強(qiáng)心身疾病，如此惡性循環(huán)不已。凡是可以引起植物神經(jīng)反應(yīng)的中性刺激，如氣味、顏色、食物、人等，都可引起心身疾病。大多數(shù)人能夠通過(guò)心理防衛(wèi)機(jī)制來(lái)處理不愉快情緒及其沖突所致的焦慮，不會(huì)引起心身疾病。 60 從心身醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，心身疾病的發(fā)病過(guò)程是：緊張刺激－－情緒反應(yīng)－－功能障礙－－組織結(jié)構(gòu)改變。 心身疾病治療中常用的其它方法有 生物反饋治療、松弛訓(xùn)練以及理療、水療、體療、針灸和氣功太極拳等。原發(fā)性高血壓早就被列為典型的心身疾病，但其原因至今未定。早期的跨文化研究表明，高血壓病多見于應(yīng)激與沖突明顯的社不逆會(huì)。應(yīng)激引起血壓升高已被普遍接受。 （簡(jiǎn)答）精神動(dòng)力學(xué)派對(duì)高血壓的看法是：高血壓是防御機(jī)制的結(jié)果，是由于壓抑的焦慮或憤怒所致，大多數(shù)人受超我或社會(huì)規(guī)范制約，不能將憤怒表露出來(lái)，而將憤怒埋在心中，這種壓抑的情緒不斷刺激心血管，使其發(fā)生變化，導(dǎo)致了高血壓。今年來(lái)生物反饋指導(dǎo)下的松弛訓(xùn)練用于高血壓的治療，特別有效。 亞歷山大把生理學(xué)與心理分析的理論結(jié)合起來(lái)，提出有三個(gè)因素參與潰瘍形成的假說(shuō)： （1）遺傳易感傾向； （2）長(zhǎng)期的人際關(guān)系沖突； （3）社會(huì)應(yīng)激的激活。 精神分析學(xué)派對(duì)潰瘍病的看法是：這種人依賴性很大，表面上好像極具攻擊性，但骨子麗還是渴望母親的保護(hù)。 （2）遺傳因素對(duì)消化性潰瘍也很重要。 （3）研究結(jié)果已證實(shí)，飲食與潰瘍病有關(guān)。 （4）大量的證據(jù)說(shuō)明，潰瘍病的病因是多方面的，飲食、遺傳因素、焦慮、長(zhǎng)期緊張應(yīng)激或惡性刺激，以及其它種種因素的綜合作用，造成樂消化性潰瘍。 哮喘發(fā)病中的另一個(gè)與哮喘有關(guān)的心理因素，是家庭關(guān)系，特別是母子關(guān)系；另一個(gè)是哮喘病人極易受暗示。 65 飲食障礙 常見的有過(guò)食和神經(jīng)性厭食，過(guò)食最終導(dǎo)致肥胖 飲食障礙的原因很復(fù)雜，有些飲食障礙食繼發(fā)于其它機(jī)體疾病，對(duì)這類飲食障礙，通過(guò)對(duì)原發(fā)疾病的治療可以得到治愈，有些飲食障礙則無(wú)軀體疾病原因，而往往是由于心理原因所致。 神經(jīng)性厭食：布魯奇發(fā)現(xiàn)患有厭食癥或肥胖癥的病人缺乏識(shí)別饑餓與飽食的感覺。 第七章 人格與性功能障礙 66 人格即包括表現(xiàn)于外的、呈現(xiàn)在他人面前的外部的自我，也包括由于種種原因不能顯示出來(lái)的內(nèi)部的自我。人格是先天素質(zhì)和后天環(huán)境的“合金”，是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中逐步形成的一種心理屬性。 67 病態(tài)人格的特征 （1）幼年開始，而且一旦形成就比較穩(wěn)定而且不易改變。 （3）有嚴(yán)重的情感障礙，情感不穩(wěn)定、情感體驗(yàn)?zāi)w淺或冷酷無(wú)情。 （5）不能從過(guò)去的生活中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，缺乏羞愧感。 （1）童年的精神創(chuàng)傷。 （3）不合理的教養(yǎng)。 69 偏執(zhí)型病態(tài)人格，又稱妄想型病態(tài)人格，這種人格的主要特點(diǎn)是（固執(zhí)刻板、敏感多疑和自我評(píng)價(jià)過(guò)高）。 70 循環(huán)型病態(tài)人格。 循環(huán)型病態(tài)人格者的情緒變化與外界環(huán)境無(wú)關(guān)。主要特征表現(xiàn)為過(guò)分做作，暗示性強(qiáng)，自我中心和情感不穩(wěn)定。 72 悖德型病態(tài)人格。它的主要表現(xiàn)有四種：缺乏正常的人間情感，沖動(dòng)性行為，缺乏罪責(zé)感以及不能吸取教訓(xùn)。 74 反社會(huì)人格的形成原因 （一）生物學(xué)原因 （1）內(nèi)分泌激素的研究表明，雄性激素與進(jìn)攻性行為有關(guān)，注射過(guò)大劑量雄激素的動(dòng)物會(huì)變得特別粗暴、霸道。 （3）雙生子研究提示，反社會(huì)人格在同卵雙生子中比異卵雙生子中更有可能出現(xiàn)。在各種環(huán)境因素中，家庭環(huán)境的影響為最大，一般人認(rèn)為家庭的破裂、父母的忽視和打罵、缺乏一般情感上和對(duì)軀體健康上的愛護(hù)有可能造成反社會(huì)人格。（2）管教明顯不一致或根本沒有管教。（4）從小或者年輕時(shí)期進(jìn)教養(yǎng)院產(chǎn)生社會(huì)和心理上的被剝奪和與世隔絕。經(jīng)典弗洛伊德派的理論家認(rèn)為，反社會(huì)人格是超我的發(fā)展不完善造成的。同時(shí)，他們以父母為榜樣，習(xí)得反社會(huì)行為。 75 性**的發(fā)生與一定的社會(huì)文化背景有關(guān)，并根據(jù)所處社會(huì)的傳統(tǒng)歷史，道德文化規(guī)范的變化而有所不同。 單一異性戀 35％ 單一同性戀 4％ 究竟同性戀是否是疾病，意見尚有分歧，因此對(duì)于同性戀是否應(yīng)該接受治療這個(gè)問(wèn)題也就存有爭(zhēng)議，不過(guò)從所做過(guò)的治療看，各種心理治療方法似乎都改變不了同性戀，最多只能幫助他們 澄清思想、改善情緒、緩解焦慮。 對(duì)于施虐狂和受虐狂的治療目前尚無(wú)肯定的說(shuō)法，藥物治療肯定沒有效果，心理治療會(huì)有療效，但效果欠佳。 78 性功能障礙的影響，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面： 一是 對(duì)于家庭關(guān)系的影響，性功能障礙雖然不一定會(huì)引起全面的婚姻狀況的失和與解體，但往往會(huì)使夫妻雙方感到有些不幸。 另一個(gè) 是對(duì)個(gè)人的影響，一個(gè)人如果在未結(jié)婚時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有性功能障礙，那么他可能會(huì)感到很自卑、抑郁和焦慮，甚至可能出現(xiàn)因怕被人發(fā)現(xiàn)而害怕見人的反應(yīng)，從而防礙其建立家庭。存有此類障礙的女性多于男性。指男性缺乏保持蔭莖勃起的能力，即蔭莖不能勃起或者勃起時(shí)間太短，不足以維持正常的性交的需要，陽(yáng)痿有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。指女性在性興奮期不出現(xiàn)正常時(shí)發(fā)生的生理反應(yīng)，即缺乏外生殖器反應(yīng)，蔭道潤(rùn)滑性分泌不足或缺失，以及缺乏應(yīng)伴有的性興奮感。 （1）焦慮和恐懼 （2）性活動(dòng)技巧 （3）夫妻間的關(guān)系 （4）男性習(xí)慣自己的支配地位 （5）早期的性教育 （6）早期的創(chuàng)傷性的性經(jīng)歷 第八章 腦器質(zhì)性精神障礙 81 研究表明，腦特殊部位的損傷可帶來(lái)某些特定功能的損傷，但損傷功能的程度則視每個(gè)人的總體能力及適應(yīng)調(diào)整性而定。 腦損傷的精神癥狀由腦受損的區(qū)域和病人的人格特征所決定，不同的人對(duì)相同的腦損傷反應(yīng)形式可以不同。臨床常見的腦器質(zhì)性綜合癥及臨床表現(xiàn)如下： （1）急性腦綜合征：由腦部彌漫性，暫時(shí)的病變所引起，以意識(shí)障礙為主要特征。同時(shí)由近事記憶喪失，時(shí)間定向障礙及虛構(gòu)者，被稱為柯薩可夫綜合癥。表現(xiàn)為全面性只能衰退，包括記憶、思維、理解、計(jì)算等能力減退和人格改變，而不伴有意識(shí)障礙。 B 頂葉 主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)遲鈍，思維緩慢，理解力減退，對(duì)周圍事物缺乏興趣。 D 枕葉 枕葉是人的視覺中樞所在，故枕葉病變可引起復(fù)雜的視覺認(rèn)知功能障礙，害可出現(xiàn)原始性幻覺。 F 間腦 其病變可引起一系列的與神經(jīng)內(nèi)分泌功能有關(guān)的功能障礙。 第九章 智力障礙 82 有人認(rèn)為：智力是受個(gè)性傾向的影響并表現(xiàn)在活動(dòng)中的各種能力的總和。 另一些人認(rèn)為：智力是指認(rèn)識(shí)和活動(dòng)所達(dá)到的水平，即包括觀察力、記憶力、思維能力、想象能力和*作能力。 現(xiàn)在一般都認(rèn)為：智力就是人們?cè)谡J(rèn)識(shí)過(guò)程方面所表現(xiàn)出來(lái)的各種能力，如觀察力、記憶力、想象力和思維能力，其中（思維能力） 是智力的核心，而（創(chuàng)造性思維能力）尤其是衡量智力的重要標(biāo)志。 （2）思維和判斷障礙。 84 智力遲滯又稱精神發(fā)育遲滯或精神發(fā)育不全，是以（智力低下）和（適應(yīng)能力欠缺）為主要特征的一組疾病。 中度 35－－49，人數(shù)約占智力遲滯者的12％，大致相當(dāng)于“能訓(xùn)練”者。 極度 20以下，在全部智力遲滯中不足1％。實(shí)際上，智力遲滯的人其缺陷并不只限于智力，而是整個(gè)心理過(guò)程都有障礙。 85 智力遲滯的病因 有人將智力遲滯的原因分為內(nèi)因及外因兩大類，內(nèi)因者，指發(fā)生于機(jī)體本身，遺傳因素即屬于此類。有時(shí)，內(nèi)因與外因相互影響，在發(fā)病上共同起作用。 87 國(guó)內(nèi)外一般采用比內(nèi)－西蒙智力量表、韋克斯勒學(xué)齡兒童智力量表（WISC）以及韋克斯勒學(xué)前兒童智力量表（WPPSI） （1）比內(nèi)－西蒙智力量表 智商＝智力年齡（MA）/實(shí)際年齡（CA）100％ （2）韋克斯勒智力量表的一個(gè)重要特點(diǎn)是放棄了智齡概念，它所采用的智商不是智齡與實(shí)際年齡之比，而是離差智商。IQ=15（XX）/SD+100 式中，X為被試者在測(cè)驗(yàn)中所得分?jǐn)?shù)，X 為平均數(shù)，SD 為標(biāo)準(zhǔn)差，這一離差智商假定，每一年齡組的平均智商為100IQ，標(biāo)準(zhǔn)差為15IQ。 89 在國(guó)外還存在一種簡(jiǎn)單的“特殊教育法”，即所謂“隨大流”教育法，把一些輕度智力遲滯兒童放在常規(guī)班離接受教育。 身體依賴性亦稱生理依賴性，它是由于反復(fù)用藥造成的一種機(jī)體適應(yīng)狀態(tài)。 精神依賴性也稱心理依賴性，它使用藥者產(chǎn)生一種愉悅滿足的感覺，并且在精神上驅(qū)使用藥者產(chǎn)生一種要繼續(xù)或周期性用藥的欲望，以圖獲得滿足或避免不適感。 91 中樞神經(jīng)抑制劑：酒類 巴比妥類阿片類 中樞神經(jīng)興奮劑：可卡因類 煙草（尼古?。? 致幻劑：大麻 92 藥物攝入可以通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化而產(chǎn)生精神、行為效應(yīng)，這種精神效應(yīng)又可反饋影響藥物攝入行為。有些人攝入藥物可能產(chǎn)生一種良性精神、情緒反應(yīng)，即“正強(qiáng)化效應(yīng)”起了作用；有些人則可能產(chǎn)生不良的精神、情緒反應(yīng)，即“負(fù)強(qiáng)化效應(yīng)”起了作用。酒精中毒癥狀并不是單一遺傳基因作用的結(jié)果，可能是與其它遺傳基因和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。（1）代謝假說(shuō)，認(rèn)為藥物依賴是某些個(gè)體的一種為了補(bǔ)償體內(nèi)缺乏制造某種“營(yíng)養(yǎng)”物質(zhì)，而生物體在代謝和生理功能上需要這種物質(zhì)，是一種遺傳性代謝障礙；（2）受體假說(shuō)，認(rèn)為某些個(gè)體具有相對(duì)多的對(duì)于某種物質(zhì)（如海洛因）敏感的受體，或是這些個(gè)體體內(nèi)的這種受體較一般人敏感，具有一種超敏性。 （酒精）被認(rèn)為是“世界上最具破壞性的藥物”。 96 藥物濫用所引起的機(jī)體毒性反應(yīng)，急性和慢性毒性過(guò)程的不同： 前者主要是由于所濫用的藥物劑量超過(guò)個(gè)體所能承受的能力而立即發(fā)生的毒性反應(yīng)； 后者是長(zhǎng)期持續(xù)用藥導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積而逐漸發(fā)生的慢性毒性反應(yīng)。 98 毒品的危害作用（1）人們?yōu)E用各種藥物，在吸毒者主觀感覺上一起的效應(yīng)范圍很廣：從精神亢奮狀態(tài)到嚴(yán)重的抑郁沮喪；從提高警覺性直到被歪曲了感官知覺以及一種“超脫塵世，與現(xiàn)實(shí)隔絕”的境界。吸毒所致的幻覺常常又幻聽、幻視等。（4）無(wú)論是出于緩解一時(shí)的焦慮、緊張、壓抑等心理失橫還是嘗試吸毒成癮最終都會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生松弛、沉迷、委靡不振、冷漠、嗜睡、極度興奮后的極度軟弱等身體、精神、行為的一系列改變。對(duì)于具有潛在人格、情感異?；蜃儜B(tài)心理者可因吸毒而被強(qiáng)化或復(fù)雜化。 99 戒斷反應(yīng)是長(zhǎng)期吸毒造成的一種嚴(yán)重的具有潛在致命危險(xiǎn)的身心損害通常在突然中止用藥或減少用藥劑量后發(fā)生。阿片類物質(zhì)的合法用途是醫(yī)療，是歷史最為悠久的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，并具有鎮(zhèn)靜、止咳等作用。從阿片的藥理作用看，主要可抑制人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，這種抑制的結(jié)果可以解除疼痛，使人嗜眠，并使大腦處于一種麻木狀態(tài)；而對(duì)某些人來(lái)講，可以產(chǎn)生一種即時(shí)的“解脫”感，瞬間的虛幻覺，暫時(shí)逃避現(xiàn)實(shí)生活，逃避煩惱、精神空虛和憂慮。阿片的精神效應(yīng)之一是可以使人瞬間產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的刺激和沖擊感或某種欣快感。（3）避免痛苦。 02 大麻的急性期精神癥狀分期：（陶醉興奮期），（發(fā)展期），（深度幻覺期），（沉睡期）。前者指單純長(zhǎng)期大量飲酒造成的酒精中毒，后者指有潛在精神、心理或人格障礙基礎(chǔ)上的酒精濫用，基本上屬于一種精神障礙的后果。飲用酒精所表現(xiàn)出的興奮現(xiàn)象是一種腦的抑制性機(jī)制受抑制，腦種各個(gè)不同部位無(wú)約束的功能活動(dòng)從抑制中釋放出來(lái)的結(jié)果。抑郁癥、焦慮癥和各種順應(yīng)不良的情緒常常會(huì)促進(jìn)大量飲酒。認(rèn)為酒中毒者具有一些特定的個(gè)性特征：如被動(dòng)、依賴、自我中心、反社會(huì)行為、易生悶氣、缺乏自尊。 酒精中毒是一種受到包括遺傳、精神、病理心理和社會(huì)等多方面因素影響的結(jié)果，這些因素往往互為因果，相互作用，在諸多因素中，社會(huì)因素是根本影響因素。 尼古丁對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有先興奮后抑制的作用，尼古丁對(duì)外周神經(jīng)系統(tǒng)、心血管及消化系統(tǒng)也是先興奮后抑制。而且，外向吸煙者多為體驗(yàn)煙草的興奮作用，而內(nèi)向吸煙者則多求其鎮(zhèn)靜效果。這種厭食并非由于某種軀體疾病引起。（2）神經(jīng)性嘔吐：（了解）（3）異食癥：這是一種非寄生蟲的長(zhǎng)期攝入不可食物質(zhì)的食欲倒錯(cuò)現(xiàn)象，患者強(qiáng)烈地喜食不可食食物。起病原因常由于受驚、恐懼、生氣等精神因素所引起。 11 夜驚：本癥以屢次從睡眠中突然覺醒，并伴有驚恐樣尖叫為主要特征。 12 功能性遺尿癥：指5歲以上的兒童仍缺乏控制排尿的能力，表現(xiàn)為與自己年齡不相稱地晝夜經(jīng)常不自主排尿，而且這種遺尿并非由某一種軀體疾病引起。在兒童形成了控制排尿能力后再出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象的，大部分是由于家庭氣氛緊張，父母管教不一致，離開父母被寄養(yǎng)他處，學(xué)?？謶只蚱渌窬o張等因素造成的。 13 兒童和少年行為障礙可分為兩部分，即習(xí)慣障礙和行為障礙，前者主要表現(xiàn)在身體方面，如吸吮手指、咬指甲，拔頭發(fā)和手淫等；后者指與環(huán)境有關(guān)的行為，如多動(dòng)癥，攻擊性行為，過(guò)分依賴，逃學(xué)和病理性說(shuō)謊等等。根據(jù)兒童期焦慮癥狀的特征和起病因素，臨床分為（分離性焦慮）（過(guò)度焦慮反應(yīng)）和（?避性障礙）三種類型。（2）分類（根據(jù)恐怖的對(duì)象）：一是對(duì)身體損傷的恐懼；二是對(duì)自然事件的恐懼；三是對(duì)接觸學(xué)?；蚱渌w場(chǎng)合的恐懼。 （2）病因：（具體的用自己的話表達(dá)）A 與病前性格有關(guān)B 家庭教育 C 遺傳因素 18 癔病可分為（轉(zhuǎn)換型）和（分離型）兩大類。 19 兒童少年期精神病，是指那些發(fā)生于兒童時(shí)期，原因不完全清楚，而程度較重的心理障礙。 20 兒童抑郁癥的基本情緒表現(xiàn)為低沉、無(wú)用感及絕望感。 引起兒童抑郁癥的因素主要有：（1）分離與喪失。（2）蔑視和拋棄。（3）地位或態(tài)度的改變。也可見于因父母再婚而發(fā)生的地位和態(tài)度改變。由于父母的情緒低沉，經(jīng)常悶悶不樂，對(duì)小兒漠視，使小兒的一些基本要求得不到滿足而引起抑郁。曾稱為“坎納氏病”。