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變態(tài)心理學(xué)教案-閱讀頁(yè)

2025-06-24 23:48本頁(yè)面
  

【正文】 可挽回的損失所造成的生活壓力。 (5)抑郁癥。弗洛伊德認(rèn)為自殺與抑郁癥一樣,是罪惡感和侵略感轉(zhuǎn)向自身的結(jié)果。 另一種精神分析學(xué)家的觀點(diǎn)認(rèn)為自殺的人實(shí)際上是在謀殺,他們把另一個(gè)人的自我或本體“摻和”進(jìn)了自身,并通過(guò)殺死自己來(lái)處置這個(gè)他所憤恨的人。 斯尼曼把自殺看做是懇求幫助。 (2)行為學(xué)派的解釋。 (3)社會(huì)文化的解釋。 57 自殺的治療現(xiàn)在普遍采用的方法是“熱線電話”和“心理治療”的方式。他們將性格分為A型和B型,A型的人動(dòng)作快,沒耐性,好爭(zhēng)斗,易激動(dòng),整天忙忙碌碌;B型的人悠閑自在,不好爭(zhēng)強(qiáng),總想在生活中過(guò)得舒服一些而不計(jì)較取得什么成就。年齡、吸煙、以及其它與健康有關(guān)的因素均相等的情況下,A型人冠心病和心臟病發(fā)作明顯高于B型。 (1)體質(zhì) (2)學(xué)習(xí):持學(xué)習(xí)觀點(diǎn)的學(xué)者們主張,單一的強(qiáng)化反應(yīng)式有情緒反應(yīng)決定的。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),心身疾病本身又可以作為一種刺激,造成一些內(nèi)在反應(yīng),這種反應(yīng)又可以引起或加強(qiáng)心身疾病,如此惡性循環(huán)不已。凡是可以引起植物神經(jīng)反應(yīng)的中性刺激,如氣味、顏色、食物、人等,都可引起心身疾病。大多數(shù)人能夠通過(guò)心理防衛(wèi)機(jī)制來(lái)處理不愉快情緒及其沖突所致的焦慮,不會(huì)引起心身疾病。 60 從心身醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā),心身疾病的發(fā)病過(guò)程是:緊張刺激--情緒反應(yīng)--功能障礙--組織結(jié)構(gòu)改變。 心身疾病治療中常用的其它方法有 生物反饋治療、松弛訓(xùn)練以及理療、水療、體療、針灸和氣功太極拳等。原發(fā)性高血壓早就被列為典型的心身疾病,但其原因至今未定。早期的跨文化研究表明,高血壓病多見于應(yīng)激與沖突明顯的社不逆會(huì)。應(yīng)激引起血壓升高已被普遍接受。 (簡(jiǎn)答)精神動(dòng)力學(xué)派對(duì)高血壓的看法是:高血壓是防御機(jī)制的結(jié)果,是由于壓抑的焦慮或憤怒所致,大多數(shù)人受超我或社會(huì)規(guī)范制約,不能將憤怒表露出來(lái),而將憤怒埋在心中,這種壓抑的情緒不斷刺激心血管,使其發(fā)生變化,導(dǎo)致了高血壓。今年來(lái)生物反饋指導(dǎo)下的松弛訓(xùn)練用于高血壓的治療,特別有效。 亞歷山大把生理學(xué)與心理分析的理論結(jié)合起來(lái),提出有三個(gè)因素參與潰瘍形成的假說(shuō): (1)遺傳易感傾向; (2)長(zhǎng)期的人際關(guān)系沖突; (3)社會(huì)應(yīng)激的激活。 精神分析學(xué)派對(duì)潰瘍病的看法是:這種人依賴性很大,表面上好像極具攻擊性,但骨子麗還是渴望母親的保護(hù)。 (2)遺傳因素對(duì)消化性潰瘍也很重要。 (3)研究結(jié)果已證實(shí),飲食與潰瘍病有關(guān)。 (4)大量的證據(jù)說(shuō)明,潰瘍病的病因是多方面的,飲食、遺傳因素、焦慮、長(zhǎng)期緊張應(yīng)激或惡性刺激,以及其它種種因素的綜合作用,造成樂消化性潰瘍。 哮喘發(fā)病中的另一個(gè)與哮喘有關(guān)的心理因素,是家庭關(guān)系,特別是母子關(guān)系;另一個(gè)是哮喘病人極易受暗示。 65 飲食障礙 常見的有過(guò)食和神經(jīng)性厭食,過(guò)食最終導(dǎo)致肥胖 飲食障礙的原因很復(fù)雜,有些飲食障礙食繼發(fā)于其它機(jī)體疾病,對(duì)這類飲食障礙,通過(guò)對(duì)原發(fā)疾病的治療可以得到治愈,有些飲食障礙則無(wú)軀體疾病原因,而往往是由于心理原因所致。 神經(jīng)性厭食:布魯奇發(fā)現(xiàn)患有厭食癥或肥胖癥的病人缺乏識(shí)別饑餓與飽食的感覺。 第七章 人格與性功能障礙 66 人格即包括表現(xiàn)于外的、呈現(xiàn)在他人面前的外部的自我,也包括由于種種原因不能顯示出來(lái)的內(nèi)部的自我。人格是先天素質(zhì)和后天環(huán)境的“合金”,是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中逐步形成的一種心理屬性。 67 病態(tài)人格的特征 (1)幼年開始,而且一旦形成就比較穩(wěn)定而且不易改變。 (3)有嚴(yán)重的情感障礙,情感不穩(wěn)定、情感體驗(yàn)?zāi)w淺或冷酷無(wú)情。 (5)不能從過(guò)去的生活中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),缺乏羞愧感。 (1)童年的精神創(chuàng)傷。 (3)不合理的教養(yǎng)。 69 偏執(zhí)型病態(tài)人格,又稱妄想型病態(tài)人格,這種人格的主要特點(diǎn)是(固執(zhí)刻板、敏感多疑和自我評(píng)價(jià)過(guò)高)。 70 循環(huán)型病態(tài)人格。 循環(huán)型病態(tài)人格者的情緒變化與外界環(huán)境無(wú)關(guān)。主要特征表現(xiàn)為過(guò)分做作,暗示性強(qiáng),自我中心和情感不穩(wěn)定。 72 悖德型病態(tài)人格。它的主要表現(xiàn)有四種:缺乏正常的人間情感,沖動(dòng)性行為,缺乏罪責(zé)感以及不能吸取教訓(xùn)。 74 反社會(huì)人格的形成原因 (一)生物學(xué)原因 (1)內(nèi)分泌激素的研究表明,雄性激素與進(jìn)攻性行為有關(guān),注射過(guò)大劑量雄激素的動(dòng)物會(huì)變得特別粗暴、霸道。 (3)雙生子研究提示,反社會(huì)人格在同卵雙生子中比異卵雙生子中更有可能出現(xiàn)。在各種環(huán)境因素中,家庭環(huán)境的影響為最大,一般人認(rèn)為家庭的破裂、父母的忽視和打罵、缺乏一般情感上和對(duì)軀體健康上的愛護(hù)有可能造成反社會(huì)人格。(2)管教明顯不一致或根本沒有管教。(4)從小或者年輕時(shí)期進(jìn)教養(yǎng)院產(chǎn)生社會(huì)和心理上的被剝奪和與世隔絕。經(jīng)典弗洛伊德派的理論家認(rèn)為,反社會(huì)人格是超我的發(fā)展不完善造成的。同時(shí),他們以父母為榜樣,習(xí)得反社會(huì)行為。 75 性**的發(fā)生與一定的社會(huì)文化背景有關(guān),并根據(jù)所處社會(huì)的傳統(tǒng)歷史,道德文化規(guī)范的變化而有所不同。 單一異性戀 35% 單一同性戀 4% 究竟同性戀是否是疾病,意見尚有分歧,因此對(duì)于同性戀是否應(yīng)該接受治療這個(gè)問(wèn)題也就存有爭(zhēng)議,不過(guò)從所做過(guò)的治療看,各種心理治療方法似乎都改變不了同性戀,最多只能幫助他們 澄清思想、改善情緒、緩解焦慮。 對(duì)于施虐狂和受虐狂的治療目前尚無(wú)肯定的說(shuō)法,藥物治療肯定沒有效果,心理治療會(huì)有療效,但效果欠佳。 78 性功能障礙的影響,主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面: 一是 對(duì)于家庭關(guān)系的影響,性功能障礙雖然不一定會(huì)引起全面的婚姻狀況的失和與解體,但往往會(huì)使夫妻雙方感到有些不幸。 另一個(gè) 是對(duì)個(gè)人的影響,一個(gè)人如果在未結(jié)婚時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有性功能障礙,那么他可能會(huì)感到很自卑、抑郁和焦慮,甚至可能出現(xiàn)因怕被人發(fā)現(xiàn)而害怕見人的反應(yīng),從而防礙其建立家庭。存有此類障礙的女性多于男性。指男性缺乏保持蔭莖勃起的能力,即蔭莖不能勃起或者勃起時(shí)間太短,不足以維持正常的性交的需要,陽(yáng)痿有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。指女性在性興奮期不出現(xiàn)正常時(shí)發(fā)生的生理反應(yīng),即缺乏外生殖器反應(yīng),蔭道潤(rùn)滑性分泌不足或缺失,以及缺乏應(yīng)伴有的性興奮感。 (1)焦慮和恐懼 (2)性活動(dòng)技巧 (3)夫妻間的關(guān)系 (4)男性習(xí)慣自己的支配地位 (5)早期的性教育 (6)早期的創(chuàng)傷性的性經(jīng)歷 第八章 腦器質(zhì)性精神障礙 81 研究表明,腦特殊部位的損傷可帶來(lái)某些特定功能的損傷,但損傷功能的程度則視每個(gè)人的總體能力及適應(yīng)調(diào)整性而定。 腦損傷的精神癥狀由腦受損的區(qū)域和病人的人格特征所決定,不同的人對(duì)相同的腦損傷反應(yīng)形式可以不同。臨床常見的腦器質(zhì)性綜合癥及臨床表現(xiàn)如下: (1)急性腦綜合征:由腦部彌漫性,暫時(shí)的病變所引起,以意識(shí)障礙為主要特征。同時(shí)由近事記憶喪失,時(shí)間定向障礙及虛構(gòu)者,被稱為柯薩可夫綜合癥。表現(xiàn)為全面性只能衰退,包括記憶、思維、理解、計(jì)算等能力減退和人格改變,而不伴有意識(shí)障礙。 B 頂葉 主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)遲鈍,思維緩慢,理解力減退,對(duì)周圍事物缺乏興趣。 D 枕葉 枕葉是人的視覺中樞所在,故枕葉病變可引起復(fù)雜的視覺認(rèn)知功能障礙,害可出現(xiàn)原始性幻覺。 F 間腦 其病變可引起一系列的與神經(jīng)內(nèi)分泌功能有關(guān)的功能障礙。 第九章 智力障礙 82 有人認(rèn)為:智力是受個(gè)性傾向的影響并表現(xiàn)在活動(dòng)中的各種能力的總和。 另一些人認(rèn)為:智力是指認(rèn)識(shí)和活動(dòng)所達(dá)到的水平,即包括觀察力、記憶力、思維能力、想象能力和*作能力。 現(xiàn)在一般都認(rèn)為:智力就是人們?cè)谡J(rèn)識(shí)過(guò)程方面所表現(xiàn)出來(lái)的各種能力,如觀察力、記憶力、想象力和思維能力,其中(思維能力) 是智力的核心,而(創(chuàng)造性思維能力)尤其是衡量智力的重要標(biāo)志。 (2)思維和判斷障礙。 84 智力遲滯又稱精神發(fā)育遲滯或精神發(fā)育不全,是以(智力低下)和(適應(yīng)能力欠缺)為主要特征的一組疾病。 中度 35--49,人數(shù)約占智力遲滯者的12%,大致相當(dāng)于“能訓(xùn)練”者。 極度 20以下,在全部智力遲滯中不足1%。實(shí)際上,智力遲滯的人其缺陷并不只限于智力,而是整個(gè)心理過(guò)程都有障礙。 85 智力遲滯的病因 有人將智力遲滯的原因分為內(nèi)因及外因兩大類,內(nèi)因者,指發(fā)生于機(jī)體本身,遺傳因素即屬于此類。有時(shí),內(nèi)因與外因相互影響,在發(fā)病上共同起作用。 87 國(guó)內(nèi)外一般采用比內(nèi)-西蒙智力量表、韋克斯勒學(xué)齡兒童智力量表(WISC)以及韋克斯勒學(xué)前兒童智力量表(WPPSI) (1)比內(nèi)-西蒙智力量表 智商=智力年齡(MA)/實(shí)際年齡(CA)100% (2)韋克斯勒智力量表的一個(gè)重要特點(diǎn)是放棄了智齡概念,它所采用的智商不是智齡與實(shí)際年齡之比,而是離差智商。IQ=15(XX)/SD+100 式中,X為被試者在測(cè)驗(yàn)中所得分?jǐn)?shù),X 為平均數(shù),SD 為標(biāo)準(zhǔn)差,這一離差智商假定,每一年齡組的平均智商為100IQ,標(biāo)準(zhǔn)差為15IQ。 89 在國(guó)外還存在一種簡(jiǎn)單的“特殊教育法”,即所謂“隨大流”教育法,把一些輕度智力遲滯兒童放在常規(guī)班離接受教育。 身體依賴性亦稱生理依賴性,它是由于反復(fù)用藥造成的一種機(jī)體適應(yīng)狀態(tài)。 精神依賴性也稱心理依賴性,它使用藥者產(chǎn)生一種愉悅滿足的感覺,并且在精神上驅(qū)使用藥者產(chǎn)生一種要繼續(xù)或周期性用藥的欲望,以圖獲得滿足或避免不適感。 91 中樞神經(jīng)抑制劑:酒類 巴比妥類阿片類 中樞神經(jīng)興奮劑:可卡因類 煙草(尼古?。? 致幻劑:大麻 92 藥物攝入可以通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化而產(chǎn)生精神、行為效應(yīng),這種精神效應(yīng)又可反饋影響藥物攝入行為。有些人攝入藥物可能產(chǎn)生一種良性精神、情緒反應(yīng),即“正強(qiáng)化效應(yīng)”起了作用;有些人則可能產(chǎn)生不良的精神、情緒反應(yīng),即“負(fù)強(qiáng)化效應(yīng)”起了作用。酒精中毒癥狀并不是單一遺傳基因作用的結(jié)果,可能是與其它遺傳基因和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。(1)代謝假說(shuō),認(rèn)為藥物依賴是某些個(gè)體的一種為了補(bǔ)償體內(nèi)缺乏制造某種“營(yíng)養(yǎng)”物質(zhì),而生物體在代謝和生理功能上需要這種物質(zhì),是一種遺傳性代謝障礙;(2)受體假說(shuō),認(rèn)為某些個(gè)體具有相對(duì)多的對(duì)于某種物質(zhì)(如海洛因)敏感的受體,或是這些個(gè)體體內(nèi)的這種受體較一般人敏感,具有一種超敏性。 (酒精)被認(rèn)為是“世界上最具破壞性的藥物”。 96 藥物濫用所引起的機(jī)體毒性反應(yīng),急性和慢性毒性過(guò)程的不同: 前者主要是由于所濫用的藥物劑量超過(guò)個(gè)體所能承受的能力而立即發(fā)生的毒性反應(yīng); 后者是長(zhǎng)期持續(xù)用藥導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積而逐漸發(fā)生的慢性毒性反應(yīng)。 98 毒品的危害作用(1)人們?yōu)E用各種藥物,在吸毒者主觀感覺上一起的效應(yīng)范圍很廣:從精神亢奮狀態(tài)到嚴(yán)重的抑郁沮喪;從提高警覺性直到被歪曲了感官知覺以及一種“超脫塵世,與現(xiàn)實(shí)隔絕”的境界。吸毒所致的幻覺常常又幻聽、幻視等。(4)無(wú)論是出于緩解一時(shí)的焦慮、緊張、壓抑等心理失橫還是嘗試吸毒成癮最終都會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生松弛、沉迷、委靡不振、冷漠、嗜睡、極度興奮后的極度軟弱等身體、精神、行為的一系列改變。對(duì)于具有潛在人格、情感異?;蜃儜B(tài)心理者可因吸毒而被強(qiáng)化或復(fù)雜化。 99 戒斷反應(yīng)是長(zhǎng)期吸毒造成的一種嚴(yán)重的具有潛在致命危險(xiǎn)的身心損害通常在突然中止用藥或減少用藥劑量后發(fā)生。阿片類物質(zhì)的合法用途是醫(yī)療,是歷史最為悠久的麻醉性鎮(zhèn)痛藥,并具有鎮(zhèn)靜、止咳等作用。從阿片的藥理作用看,主要可抑制人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng),這種抑制的結(jié)果可以解除疼痛,使人嗜眠,并使大腦處于一種麻木狀態(tài);而對(duì)某些人來(lái)講,可以產(chǎn)生一種即時(shí)的“解脫”感,瞬間的虛幻覺,暫時(shí)逃避現(xiàn)實(shí)生活,逃避煩惱、精神空虛和憂慮。阿片的精神效應(yīng)之一是可以使人瞬間產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的刺激和沖擊感或某種欣快感。(3)避免痛苦。 02 大麻的急性期精神癥狀分期:(陶醉興奮期),(發(fā)展期),(深度幻覺期),(沉睡期)。前者指單純長(zhǎng)期大量飲酒造成的酒精中毒,后者指有潛在精神、心理或人格障礙基礎(chǔ)上的酒精濫用,基本上屬于一種精神障礙的后果。飲用酒精所表現(xiàn)出的興奮現(xiàn)象是一種腦的抑制性機(jī)制受抑制,腦種各個(gè)不同部位無(wú)約束的功能活動(dòng)從抑制中釋放出來(lái)的結(jié)果。抑郁癥、焦慮癥和各種順應(yīng)不良的情緒常常會(huì)促進(jìn)大量飲酒。認(rèn)為酒中毒者具有一些特定的個(gè)性特征:如被動(dòng)、依賴、自我中心、反社會(huì)行為、易生悶氣、缺乏自尊。 酒精中毒是一種受到包括遺傳、精神、病理心理和社會(huì)等多方面因素影響的結(jié)果,這些因素往往互為因果,相互作用,在諸多因素中,社會(huì)因素是根本影響因素。 尼古丁對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有先興奮后抑制的作用,尼古丁對(duì)外周神經(jīng)系統(tǒng)、心血管及消化系統(tǒng)也是先興奮后抑制。而且,外向吸煙者多為體驗(yàn)煙草的興奮作用,而內(nèi)向吸煙者則多求其鎮(zhèn)靜效果。這種厭食并非由于某種軀體疾病引起。(2)神經(jīng)性嘔吐:(了解)(3)異食癥:這是一種非寄生蟲的長(zhǎng)期攝入不可食物質(zhì)的食欲倒錯(cuò)現(xiàn)象,患者強(qiáng)烈地喜食不可食食物。起病原因常由于受驚、恐懼、生氣等精神因素所引起。 11 夜驚:本癥以屢次從睡眠中突然覺醒,并伴有驚恐樣尖叫為主要特征。 12 功能性遺尿癥:指5歲以上的兒童仍缺乏控制排尿的能力,表現(xiàn)為與自己年齡不相稱地晝夜經(jīng)常不自主排尿,而且這種遺尿并非由某一種軀體疾病引起。在兒童形成了控制排尿能力后再出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象的,大部分是由于家庭氣氛緊張,父母管教不一致,離開父母被寄養(yǎng)他處,學(xué)??謶只蚱渌窬o張等因素造成的。 13 兒童和少年行為障礙可分為兩部分,即習(xí)慣障礙和行為障礙,前者主要表現(xiàn)在身體方面,如吸吮手指、咬指甲,拔頭發(fā)和手淫等;后者指與環(huán)境有關(guān)的行為,如多動(dòng)癥,攻擊性行為,過(guò)分依賴,逃學(xué)和病理性說(shuō)謊等等。根據(jù)兒童期焦慮癥狀的特征和起病因素,臨床分為(分離性焦慮)(過(guò)度焦慮反應(yīng))和(?避性障礙)三種類型。(2)分類(根據(jù)恐怖的對(duì)象):一是對(duì)身體損傷的恐懼;二是對(duì)自然事件的恐懼;三是對(duì)接觸學(xué)?;蚱渌w場(chǎng)合的恐懼。 (2)病因:(具體的用自己的話表達(dá))A 與病前性格有關(guān)B 家庭教育 C 遺傳因素 18 癔病可分為(轉(zhuǎn)換型)和(分離型)兩大類。 19 兒童少年期精神病,是指那些發(fā)生于兒童時(shí)期,原因不完全清楚,而程度較重的心理障礙。 20 兒童抑郁癥的基本情緒表現(xiàn)為低沉、無(wú)用感及絕望感。 引起兒童抑郁癥的因素主要有:(1)分離與喪失。(2)蔑視和拋棄。(3)地位或態(tài)度的改變。也可見于因父母再婚而發(fā)生的地位和態(tài)度改變。由于父母的情緒低沉,經(jīng)常悶悶不樂,對(duì)小兒漠視,使小兒的一些基本要求得不到滿足而引起抑郁。曾稱為“坎納氏病”。
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