【正文】 長遠(yuǎn)來看只能為他們帶來痛苦。 一般來講，出現(xiàn)這種障礙的人有著某種獨(dú)特的人格特點(diǎn)，包括自卑感和不安全感，意識發(fā)展刻板僵化，又內(nèi)疚感傾向，以及容易受到威脅等。 （2）錯(cuò)誤的學(xué)習(xí) 錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)是指神經(jīng)癥病人學(xué)會了不適應(yīng)的行為，或沒有學(xué)會應(yīng)付正常生活情境的適當(dāng)?shù)哪芰蛻B(tài)度。 新弗洛伊德的觀點(diǎn)： 新弗洛伊德學(xué)派不完全同意弗洛伊德關(guān)于精神分裂癥退化的觀點(diǎn)，而強(qiáng)調(diào)人與人之間的相互關(guān)系及焦慮的作用。 病人的活動減少，缺乏主動性，行為變得孤僻、被動、退縮、即意志活動減弱。 精神分析理論：把抑郁看做是一種自我懲罰的形式。 48 燥郁性精神病既有情緒高漲，又有情緒低沉，可以表現(xiàn)抑郁和燥狂交替出現(xiàn)，兩組癥狀間沒有“正?！钡拈g歇，沒有正常情感的間歇期。嚴(yán)重的抑郁癥病人病情突然緩解時(shí)最容易出現(xiàn)自殺問題。后來的精神分析學(xué)家認(rèn)為，自殺代表死的愿望戰(zhàn)勝了生命的力量。因?yàn)樵谌魏螘r(shí)候，一個(gè)人只要有情緒活動，就會發(fā)生許多自主神經(jīng)的變化，這種情緒活動和自主神經(jīng)系統(tǒng)變化之間的聯(lián)系一旦被強(qiáng)化，酒可能被固定下來。研究表明高血壓病人對應(yīng)激具有高反應(yīng)性，這種高反應(yīng)性強(qiáng)化了血壓的進(jìn)一步升高。 精神動力學(xué)派認(rèn)為，哮喘是母親過分溺愛孩子，孩子又過于依賴母親的結(jié)果。 （2）不和諧的家庭關(guān)系。 （2）關(guān)于染色體的研究，研究人員報(bào)告罪犯的XXY染色體異常是一般人染色體異常的十倍。 76 施虐狂的性滿足也可以通過只造成對方精神上的折磨而不帶來肉體上的痛苦來得到。一般來講，腦組織的破壞易于使已經(jīng)存在著的一些人格傾向更加明朗化或加劇。 還有一些人認(rèn)為：智力就是對外界環(huán)境進(jìn)行分析與綜合、抽象與概括以及判斷和推理時(shí)所采取的相應(yīng)行動的一種心理能力。許多精神分裂癥病人（尤其是偏執(zhí)妄想型病人），對酒或藥物有依賴的病人有較大的自殺危險(xiǎn)，尤其在自動或被迫戒掉的時(shí)期。 斯尼曼把自殺看做是懇求幫助。凡是可以引起植物神經(jīng)反應(yīng)的中性刺激，如氣味、顏色、食物、人等，都可引起心身疾病。今年來生物反饋指導(dǎo)下的松弛訓(xùn)練用于高血壓的治療，特別有效。 神經(jīng)性厭食：布魯奇發(fā)現(xiàn)患有厭食癥或肥胖癥的病人缺乏識別饑餓與飽食的感覺。 69 偏執(zhí)型病態(tài)人格，又稱妄想型病態(tài)人格，這種人格的主要特點(diǎn)是（固執(zhí)刻板、敏感多疑和自我評價(jià)過高）。在各種環(huán)境因素中，家庭環(huán)境的影響為最大，一般人認(rèn)為家庭的破裂、父母的忽視和打罵、缺乏一般情感上和對軀體健康上的愛護(hù)有可能造成反社會人格。 78 性功能障礙的影響，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面： 一是 對于家庭關(guān)系的影響，性功能障礙雖然不一定會引起全面的婚姻狀況的失和與解體，但往往會使夫妻雙方感到有些不幸。同時(shí)由近事記憶喪失，時(shí)間定向障礙及虛構(gòu)者，被稱為柯薩可夫綜合癥。 （2）思維和判斷障礙。IQ=15（XX）/SD+100 式中，X為被試者在測驗(yàn)中所得分?jǐn)?shù)，X 為平均數(shù)，SD 為標(biāo)準(zhǔn)差，這一離差智商假定，每一年齡組的平均智商為100IQ，標(biāo)準(zhǔn)差為15IQ。阿片類 99 戒斷反應(yīng)是長期吸毒造成的一種嚴(yán)重的具有潛在致命危險(xiǎn)的身心損害通常在突然中止用藥或減少用藥劑量后發(fā)生。前者指單純長期大量飲酒造成的酒精中毒，后者指有潛在精神、心理或人格障礙基礎(chǔ)上的酒精濫用，基本上屬于一種精神障礙的后果。 （2）病因：（具體的用自己的話表達(dá)）A 與病前性格有關(guān)（2）蔑視和拋棄。（2）分類（根據(jù)恐怖的對象）：一是對身體損傷的恐懼；二是對自然事件的恐懼；三是對接觸學(xué)?；蚱渌w場合的恐懼。起病原因常由于受驚、恐懼、生氣等精神因素所引起。（4）無論是出于緩解一時(shí)的焦慮、緊張、壓抑等心理失橫還是嘗試吸毒成癮最終都會導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生松弛、沉迷、委靡不振、冷漠、嗜睡、極度興奮后的極度軟弱等身體、精神、行為的一系列改變。 精神依賴性也稱心理依賴性，它使用藥者產(chǎn)生一種愉悅滿足的感覺，并且在精神上驅(qū)使用藥者產(chǎn)生一種要繼續(xù)或周期性用藥的欲望，以圖獲得滿足或避免不適感。有時(shí)，內(nèi)因與外因相互影響，在發(fā)病上共同起作用。 另一些人認(rèn)為：智力是指認(rèn)識和活動所達(dá)到的水平，即包括觀察力、記憶力、思維能力、想象能力和*作能力。 腦損傷的精神癥狀由腦受損的區(qū)域和病人的人格特征所決定，不同的人對相同的腦損傷反應(yīng)形式可以不同。 單一異性戀 35％ 單一同性戀 4％ 究竟同性戀是否是疾病，意見尚有分歧，因此對于同性戀是否應(yīng)該接受治療這個(gè)問題也就存有爭議，不過從所做過的治療看，各種心理治療方法似乎都改變不了同性戀，最多只能幫助他們 澄清思想、改善情緒、緩解焦慮。 74 反社會人格的形成原因 （一）生物學(xué)原因 （1）內(nèi)分泌激素的研究表明，雄性激素與進(jìn)攻性行為有關(guān)，注射過大劑量雄激素的動物會變得特別粗暴、霸道。 （1）童年的精神創(chuàng)傷。 哮喘發(fā)病中的另一個(gè)與哮喘有關(guān)的心理因素，是家庭關(guān)系，特別是母子關(guān)系；另一個(gè)是哮喘病人極易受暗示。應(yīng)激引起血壓升高已被普遍接受。 （1）體質(zhì) （2）學(xué)習(xí)：持學(xué)習(xí)觀點(diǎn)的學(xué)者們主張，單一的強(qiáng)化反應(yīng)式有情緒反應(yīng)決定的。弗洛伊德認(rèn)為自殺與抑郁癥一樣，是罪惡感和侵略感轉(zhuǎn)向自身的結(jié)果。 52 自殺的過程分三個(gè)類別：自殺意念 自殺未遂 自殺死亡 53 哪幾類病人容易自殺？ 約1/4的抑郁癥病人企圖自殺，幾乎全部病人打算自殺。喪失良好的情感控制，近事記憶出現(xiàn)障礙，進(jìn)行性智能衰退。 （3）性高潮障礙：（看分類） 早泄 遲泄 女性性高潮失調(diào) （4）其它類型的性功能障礙 ：蔭道痙攣 性交疼痛 射精疼痛 特殊的性恐懼 80 性功能障礙的原因（共六點(diǎn)，具體的用自己的話表達(dá)） 研究發(fā)現(xiàn)，性功能障礙只有很少部分是由于醫(yī)學(xué)上的原因造成的，通過性功能障礙的心理原因包括配偶之間的關(guān)系不好、性欲低下、不重視性活動技巧以及對性活動感到緊張和焦慮等。班杜拉認(rèn)為兒童從自己所處的環(huán)境中習(xí)得各種行為，一個(gè)在富于進(jìn)攻、無視法律和道德的環(huán)境中長大的孩子很容易接受這種價(jià)值觀，形成反社會人格。又稱反社會性病態(tài)人格、社會病態(tài)或精神病態(tài)。 （4）行為的目的和動機(jī)不明確，具有沖動性、攻擊性，損人且害己。飲食無規(guī)律，長時(shí)間饑餓之后過食，周而復(fù)始也易導(dǎo)致潰瘍的形成。大多數(shù)病人找不到明顯的生理原因，于是采用了“原發(fā)性”這一醫(yī)學(xué)術(shù)語，來形容原因不明的高血壓。在食物。 （4）嚴(yán)重的失眠而大量飲酒或服藥。男性45歲以后，女性55歲以后自殺率較高。 （5）擔(dān)負(fù)不了自己的責(zé)任。 幾乎所有抑郁癥的病人甚至某些燥狂癥病人，都有發(fā)生自殺的可能。 （2）情感淡漠：情感平淡，情感不協(xié)調(diào)，情感反應(yīng)與思維內(nèi)容及周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)是精神分裂癥的另一個(gè)主要特征。 （4）女性患病率高于男性患病率。 多重人格往往是由于應(yīng)激而產(chǎn)生的一種解離性反應(yīng)，病人表現(xiàn)出兩種或多種完整的人格體系。 28 強(qiáng)迫是指被某種觀念或情感所持續(xù)地占據(jù)，而沖動則是指一種無法抗拒的沖動體驗(yàn)。這種帶有防御傾向的行為會嚴(yán)重干擾他們的應(yīng)付和問題的解決能力，導(dǎo)致一種不利的生活風(fēng)格，阻礙了其個(gè)人成長和自我實(shí)現(xiàn)。 （2）治療不是作為把個(gè)體從不適應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)的手段，而是協(xié)助個(gè)體以一種朝向創(chuàng)造性和個(gè)人自我實(shí)現(xiàn)的方向成長的一種方式。 （5）認(rèn)知－行為矯正：內(nèi)部言語的改變，這種方法是基于認(rèn)知－行為理論，即異常行為是由于不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)部言語或自我強(qiáng)化所產(chǎn)生的。 治療手段：（主要觀點(diǎn)）基本上說，精神分析的心理治療可以看作是一種“學(xué)習(xí)”過程，在個(gè)體的發(fā)展過程中曾一度被阻斷，產(chǎn)生了固著，并出現(xiàn)了相應(yīng)的心理異常癥狀；而治療則是讓病人在更舒適更安全的情境下重新體驗(yàn)過去的情感，領(lǐng)悟到其心理異常的癥結(jié)。 B 他把心理分為三部分：意識，即當(dāng)前注意所及的心理活動領(lǐng)域。 然而值得注意的是，這種病程實(shí)驗(yàn)只是對病人某一心理過程特點(diǎn)的研究，而不能代表整個(gè)心理素質(zhì)。 從實(shí)踐上說，變態(tài)心理學(xué)的研究有利于推動心理健康事業(yè)的發(fā)展。 2 嚴(yán)重心理異常與輕度心理異常的區(qū)別 嚴(yán)重心理異常 輕度心理異常 精神病癥狀 重 輕 社會適應(yīng) 喪失 部分喪失 人格改變 明顯 部分 自知力 沒有 有 主動求治 不會 會 3 心理異常的類別與范疇 （1）嚴(yán)重心理異常 （2）輕度心理異常 （3）心身疾病 （4）心身障礙：主要表現(xiàn)為軀體功能障礙，但無病理形態(tài)學(xué)變化的基礎(chǔ)，也無明顯的精神活動障礙的一組疾病。 7 心理異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)與分類 （1）以經(jīng)驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn) （2）社會適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn) （3）病因與癥狀存在與否的標(biāo)準(zhǔn) （4）心理測驗(yàn)和實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)，即通過心理測驗(yàn)的儀器和工具以及心理學(xué)實(shí)驗(yàn)來檢查和判定人的心理與行為是否正常。 13 心理異常的治療方法 （1）其中一種被稱為“革命性”的治療技術(shù)就是電休克治療（ECT)，并且至今仍被廣泛采用，ECT就是將電流通過大腦使人產(chǎn)生暫時(shí)的休克，這種治療通常能使病人的機(jī)能迅速恢復(fù)正常。 根據(jù)人本主義觀點(diǎn)，心理異常從根本上說是個(gè)人成長和朝向健康的自然傾向的中斷或歪曲，引起這種中斷或歪曲的因素包括以下一種或幾種。 認(rèn)知－行為主義理論 把心理看做是一種信息加工系統(tǒng)的觀點(diǎn)已成為心理學(xué)廣泛領(lǐng)域內(nèi)的研究重點(diǎn)。 （5）忽視了人類動機(jī)中朝向成長和自我實(shí)現(xiàn)的傾向。 21 模型間的整合：生物－心理－社會觀點(diǎn) 生物－心理－社會觀點(diǎn)，它主張將生物學(xué)因素，心理社會因素和社會文化因素整合成一種綜合的臨床觀點(diǎn)。 神經(jīng)癥行為風(fēng)格的兩個(gè)特點(diǎn)： （1）行為往往以一種刻板的模式出現(xiàn)，而且似乎這種行為的對立面已經(jīng)不存在。 30 神經(jīng)衰弱與抑郁癥的兩個(gè)明顯區(qū)別？ 第一：神經(jīng)衰弱者不會報(bào)告他們有抑郁情緒，相反，他們報(bào)告的是挫折感和無精打采。 33 行為治療中最常用的方法： 是系統(tǒng)脫敏法，使病人實(shí)際或象征性地（即在表象中）逐漸接近他們所恐懼的情境，并將這種與恐懼有關(guān)的情境與另一種相拮抗的狀態(tài)，如放松形成條件聯(lián)系。 37 精神分裂癥的癥狀 （1）思維障礙：思維障礙被認(rèn)為是精神分裂癥的核心癥狀和具有特征性的表現(xiàn)，多數(shù)精神分裂癥患者，思維過程呈現(xiàn)內(nèi)向，集中于內(nèi)在的感知及矛盾。 （5）自知力障礙：精神分裂癥病人的普遍常見的癥狀是缺乏自知力，即否認(rèn)自己的病態(tài)體驗(yàn)是不正常的，是病態(tài)的，卻堅(jiān)信其幻想、幻聽等病態(tài)思維。 43 燥狂癥的典型癥狀：（情感高漲）、（ 思維活動加速）和（言語動作增多）。 50 認(rèn)知行為矯正 （1）任務(wù)分級法： （2）把不愉快的活動轉(zhuǎn)到愉快的活動。 54 精神檢查中三種情緒跡象表現(xiàn)與自殺有關(guān)。 （2）行為學(xué)派的解釋。大多數(shù)人能夠通過心理防衛(wèi)機(jī)制來處理不愉快情緒及其沖突所致的焦慮，不會引起心身疾病。 亞歷山大把生理學(xué)與心理分析的理論結(jié)合起來，提出有三個(gè)因素參與潰瘍形成的假說： （1）遺傳易感傾向； （2）長期的人際關(guān)系沖突； （3）社會應(yīng)激的激活。 第七章 人格與性功能障礙 66 人格即包括表現(xiàn)于外的、呈現(xiàn)在他人面前的外部的自我，也包括由于種種原因不能顯示出來的內(nèi)部的自我。 70 循環(huán)型病態(tài)人格。（2）管教明顯不一致或根本沒有管教。 另一個(gè) 是對個(gè)人的影響，一個(gè)人如果在未結(jié)婚時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有性功能障礙，那么他可能會感到很自卑、抑郁和焦慮，甚至可能出現(xiàn)因怕被人發(fā)現(xiàn)而害怕見人的反應(yīng)，從而防礙其建立家庭。表現(xiàn)為全面性只能衰退，包括記憶、思維、理解、計(jì)算等能力減退和人格改變，而不伴有意識障礙。 84 智力遲滯又稱精神發(fā)育遲滯或精神發(fā)育不全，是以（智力低下）和（適應(yīng)能力欠缺）為主要特征的一組疾病。 第三，精神運(yùn)動遲滯，病人回答問題很慢，動作也緩慢吃力，他們表露出生活是個(gè)不可克服的困難的想法。墨西哥的自殺率最低，為2/10萬，匈牙利的自殺率最高，約26/10萬，美國比墨西哥高出5倍，奧地利高出12倍。 61 目前常用的心理治療游 心理分析、行為治療、認(rèn)知療法、森田療法、音樂療法和藝術(shù)療法等。艾爾普等發(fā)現(xiàn)潰瘍病人具有孤獨(dú)、自負(fù)與焦慮、易抑郁等個(gè)性，因此推論： （1）不良的個(gè)性染上不良的習(xí)慣導(dǎo)致對社會的不適應(yīng)，再加上較多的生活事件壓力爾導(dǎo)致潰瘍病的發(fā)生。人格一旦成熟定型后，就具有很強(qiáng)的穩(wěn)定性，甚至能夠保持終生而布容易發(fā)生改變。 71 癔病型病態(tài)人格。 （三）心理學(xué)的解釋 （1）心理動力學(xué)的解釋。 （2）性興奮障礙：1 陽痿。 C 顳葉 主要表現(xiàn)為智能缺陷和人格改變，可有情緒不穩(wěn)定和攻擊人格。 重度 20－－34，人數(shù)約占智力遲滯者的7％。 第十章 藥物濫用與藥物依賴性 90 根據(jù)所濫用藥物作用的特點(diǎn)，物質(zhì)依賴性分為（“身體依賴性”）和（“精神依賴性”）。這種效應(yīng)的產(chǎn)生與否與產(chǎn)生程度取決于個(gè)體自身狀態(tài)，即神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。（2）尋求刺激。 （3）成癮性 06 飲酒者往往是為了解除內(nèi)疚、焦慮、緊張、抑郁、苦悶等不良情緒而開始飲酒。 重點(diǎn)吸煙者以外向性格為多；中等度、輕度及非吸煙者，則外向性格少，內(nèi)向性格增多。 大部分兒童的遺尿癥是由于受驚，環(huán)境的突然改變，缺乏親人照管，過度疲勞或不正確的教養(yǎng)習(xí)慣等心理社會因素引起的。（4）父母患有抑郁癥。（3）固執(zhí)地堅(jiān)持同一格式 21 嬰兒孤獨(dú)癥是發(fā)生在兒童早期的以同外界接觸障礙為只要特征的精神病。 兒童少年期癔病發(fā)作還有一種特殊形式，即（集體癔病發(fā)作），多見于少年女性學(xué)生。 16 （1）恐怖癥的表現(xiàn)：患兒強(qiáng)烈地全神貫注地沉湎于對可怕刺激或情景的恐懼，這種恐懼幾乎是毫無道理的，與引起恐懼的外界刺激不成比例，且不因解釋而消失。而且，遺尿本身對兒童來說又是一種精神緊張刺激，反過來又加強(qiáng)了遺尿現(xiàn)象。 第十一章 兒童少年期心理障礙 09 進(jìn)食障礙（1）神經(jīng)性厭食：病人對發(fā)胖或體形改變發(fā)生擔(dān)憂或恐懼而自動拒食，以至引起體重明顯減輕和婦女停經(jīng)為特點(diǎn)。吸毒者為了追求這種非生理性刺激而尋覓和反復(fù)吸食毒品，以致無法靠主觀意志控制自己的行為。 97 吸毒中毒致死的兩個(gè)主要原因：（超劑量中毒致死）、（多種物質(zhì)混雜濫用中毒致死）。 93 酒精中毒具有遺傳傾向，嗜酒者子女的酒精中毒發(fā)生率較不嗜酒者子女高4－5倍。 （2）智力遲滯的心理特點(diǎn)： 智力遲滯者的心理活動存在較明顯的障礙，其基本癥狀是智力低下與社會適應(yīng)能力欠缺。 E 胼胝體 胼胝體為聯(lián)接兩側(cè)大腦半球的所在，胼胝體受損部位不同，精神癥狀亦不相同，前部病變主要導(dǎo)致情感障礙