【正文】 （4）特。（3）固執(zhí)地堅持同一格式（2）言語交往削弱主要表現(xiàn)為以下幾方面的障礙：（1）極度孤獨(dú) 21 嬰兒孤獨(dú)癥是發(fā)生在兒童早期的以同外界接觸障礙為只要特征的精神病。（4）父母患有抑郁癥。如有了弟妹后，原先是父母的注意集中點(diǎn)，而降為次要地位。由于父母或其他關(guān)系密切者對小兒的蔑視，甚至將小兒拋棄等而引起，這種小孩中不少是殘疾或低能兒童。父母或其他至關(guān)重要的人物，由于死亡、離婚，或從小兒的環(huán)境中永遠(yuǎn)離開，以至建立不起情感依附關(guān)系，從而引起抑郁反應(yīng)。這類抑郁可分為急性抑郁、慢性抑郁和隱匿性抑郁三種類型。有些學(xué)者為了同器質(zhì)性精神病相對應(yīng)，又稱之為功能性精神病或內(nèi)因性精神病。 兒童少年期癔病發(fā)作還有一種特殊形式，即（集體癔病發(fā)作），多見于少年女性學(xué)生。 17 （1）強(qiáng)迫癥的臨床特征：基本與成人相仿，主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念和 強(qiáng)迫動作，但以強(qiáng)迫動作較多見，尤其是年齡較小的兒童。 16 （1）恐怖癥的表現(xiàn)：患兒強(qiáng)烈地全神貫注地沉湎于對可怕刺激或情景的恐懼，這種恐懼幾乎是毫無道理的，與引起恐懼的外界刺激不成比例，且不因解釋而消失。 （3）任性沖動 15 兒童與少年期神經(jīng)癥一般分為焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、癔病和神經(jīng)衰弱，其中以癔病最多見，癔病和神經(jīng)衰弱大多發(fā)生于少年期。（2）注意集中困難 14 多動癥（輕微腦功能障礙MBD ；注意缺陷障礙ADD）的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：（1）活動過度而且，遺尿本身對兒童來說又是一種精神緊張刺激，反過來又加強(qiáng)了遺尿現(xiàn)象。 大部分兒童的遺尿癥是由于受驚，環(huán)境的突然改變，缺乏親人照管，過度疲勞或不正確的教養(yǎng)習(xí)慣等心理社會因素引起的。 夢魘：也是睡眠時的一種驚恐反應(yīng)，特征與夜驚不同，它是指極度焦慮、恐怖、壓得透不過氣來或得不到幫助的一種令人驚恐的夢。這類兒童平時往往受到父母的過分寵愛或過分保護(hù)，致使患兒過分依賴于大人，獨(dú)立生活能力較差。 10 選擇性緘默癥：是指言語器官無器質(zhì)性疾病，智力發(fā)育也無障礙而表現(xiàn)的緘默不語。病前性格大多具有拘謹(jǐn)、刻板和強(qiáng)迫性特征，也有部分屬癔病性或分裂性性格。 第十一章 兒童少年期心理障礙 09 進(jìn)食障礙（1）神經(jīng)性厭食：病人對發(fā)胖或體形改變發(fā)生擔(dān)憂或恐懼而自動拒食，以至引起體重明顯減輕和婦女停經(jīng)為特點(diǎn)。 重點(diǎn)吸煙者以外向性格為多；中等度、輕度及非吸煙者，則外向性格少，內(nèi)向性格增多。 08 艾克森的研究發(fā)現(xiàn)： 07 煙草的主要活性成分是（尼古?。Ｆ渲性S多人還具有抑郁癥趨勢和某種程度的精神變態(tài)。 還有人提出一種“嗜酒者人格”、“嗜酒前人格”。 06 飲酒者往往是為了解除內(nèi)疚、焦慮、緊張、抑郁、苦悶等不良情緒而開始飲酒。 從藥理學(xué)上講，酒精是一種鎮(zhèn)靜劑或高級神經(jīng)功能的抑制劑。 05 酒精的神經(jīng)藥理學(xué)作用（4）社會危害性 04 酒精中毒可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 （3）成癮性 （2）作為“引向它藥之路” 03 大麻的危害性：（1）對人體的直接毒性作用這里說的痛苦，是指由于斷藥后機(jī)體出現(xiàn)的戒斷反應(yīng)。吸毒者為了追求這種非生理性刺激而尋覓和反復(fù)吸食毒品，以致無法靠主觀意志控制自己的行為。（2）尋求刺激。 01 吸食阿片上癮或不易戒斷的因素：（1）逃避現(xiàn)實。 100 阿片類物質(zhì)包括天然存在于阿片原生植物－罌粟中的生物堿和人工合成的兩大類。（5）吸毒嗜導(dǎo)致自殺的重要因素。長期吸毒對精神、心理的影響往往導(dǎo)致行為與人格的改變。（3）吸毒后的另一精神障礙視思維障礙，吸毒者的思維障礙主要表現(xiàn)為妄想。（2）吸毒所致最突出的精神障礙之一是幻覺。 97 吸毒中毒致死的兩個主要原因：（超劑量中毒致死）、（多種物質(zhì)混雜濫用中毒致死）。 （毒品問題）是20世紀(jì)下半葉流行于全球性的瘟疫。 95 （尼古丁）被認(rèn)為是目前人們使用的最普遍的化學(xué)成癮物質(zhì)。 94 關(guān)于藥物依賴遺傳性機(jī)制的兩種假說。 93 酒精中毒具有遺傳傾向，嗜酒者子女的酒精中毒發(fā)生率較不嗜酒者子女高4－5倍。這種效應(yīng)的產(chǎn)生與否與產(chǎn)生程度取決于個體自身狀態(tài)，即神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。精神依賴性斷藥后不出現(xiàn)戒斷癥狀。身體依賴性最主要的特征是耐受性和戒斷反應(yīng)。 第十章 藥物濫用與藥物依賴性 90 根據(jù)所濫用藥物作用的特點(diǎn)，物質(zhì)依賴性分為（“身體依賴性”）和（“精神依賴性”）。 88 對于兒童的社會適應(yīng)能力的測定可采用（文蘭德社會成熟程度量表）。這是一種用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來計算的智商。 86 智力遲滯的臨床類型 （1）染色體畸變引起的智力遲滯：先天愚型（DOWN氏綜合癥） 貓叫綜合癥 先天卵巢發(fā)育不全綜合癥（特納綜合癥） 先天性睪丸發(fā)育不全綜合癥（克林弗爾特綜合癥） （2）遺傳性代謝缺陷引起的智力遲滯：苯丙酮酸尿癥（弗伶綜合癥） 半乳糖血癥 黑朦性白癡（家族性黑朦性白癡或特伊－薩奇斯?。?（3）內(nèi)分泌障礙引起的智力遲滯：地方性呆小病 垂體性侏儒癥 （4）感染因素引起的智力遲滯：最常見的引起智力遲滯的宮內(nèi)感染為 風(fēng)疹 巨細(xì)胞病毒 毒漿體病 梅毒 （5）其它生物因素引起的智力遲滯 物理化學(xué)損傷 新生兒核黃疸（絕大多數(shù)由于母子血型不合引起新生兒溶血所致） 中毒 （6）心理社會因素引起的智力遲滯。外因者，可以是生物性的，如疾病或外傷；也可以是心理及社會文化性的，如文化教育機(jī)會嚴(yán)重匱缺。A 感知覺方面 B 記憶方面 C 思維方面 D 情感方面 E 行為方面 （3）“白癡學(xué)者”，其特點(diǎn)是在智力普遍低下的基礎(chǔ)上，存在著個別突出的才能，這些才能甚至可以遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出一般人的水平。 （2）智力遲滯的心理特點(diǎn)： 智力遲滯者的心理活動存在較明顯的障礙，其基本癥狀是智力低下與社會適應(yīng)能力欠缺。 重度 20－－34，人數(shù)約占智力遲滯者的7％。 （1）智力遲滯的等級：邊緣狀態(tài) 70－－79 輕度 50－－69，是智力遲滯者中占人數(shù)最多的一類，約占智力遲滯總數(shù)的80％，大致相當(dāng)于“能教育”者。 （3）性格改變。 83 癡呆明顯時可有以下表現(xiàn)： （1）記憶和定向障礙。 還有一些人認(rèn)為：智力就是對外界環(huán)境進(jìn)行分析與綜合、抽象與概括以及判斷和推理時所采取的相應(yīng)行動的一種心理能力。主張智力主要應(yīng)包括三個方面的能力：一是感知記憶能力，二是抽象概念能力，三是獨(dú)創(chuàng)性的解決問題的能力。喪失良好的情感控制，近事記憶出現(xiàn)障礙，進(jìn)行性智能衰退。 E 胼胝體 胼胝體為聯(lián)接兩側(cè)大腦半球的所在，胼胝體受損部位不同，精神癥狀亦不相同，前部病變主要導(dǎo)致情感障礙，后部病變主要影響智力功能。 C 顳葉 主要表現(xiàn)為智能缺陷和人格改變，可有情緒不穩(wěn)定和攻擊人格。 （4）腦部局部性損害所致的精神障礙 A 額葉 損傷后常由人格改變。 （3）癡呆綜合征：是腦器質(zhì)性精神病的核心癥狀，又稱慢性腦病綜合征。 （2）遺忘綜合征：腦部器質(zhì)性病理改變所導(dǎo)致的一種選擇性或局部性認(rèn)知功能障礙，以近事遺忘為主要特征。一般來講，腦組織的破壞易于使已經(jīng)存在著的一些人格傾向更加明朗化或加劇。病因盡管不同，但大多數(shù)人可具有相同的臨床特征，起病急驟者常表現(xiàn)為意識模糊綜合癥，而起病緩慢者常表現(xiàn)為記憶障礙和癡呆綜合癥。 （3）性高潮障礙：（看分類） 早泄 遲泄 女性性高潮失調(diào) （4）其它類型的性功能障礙 ：蔭道痙攣 性交疼痛 射精疼痛 特殊的性恐懼 80 性功能障礙的原因（共六點(diǎn)，具體的用自己的話表達(dá)） 研究發(fā)現(xiàn)，性功能障礙只有很少部分是由于醫(yī)學(xué)上的原因造成的，通過性功能障礙的心理原因包括配偶之間的關(guān)系不好、性欲低下、不重視性活動技巧以及對性活動感到緊張和焦慮等。2 女性性興奮不足。 （2）性興奮障礙：1 陽痿。 79 我國常用的分類體系把性功能障礙分為四類： （1）性欲障礙：性欲低下是指感到性要求和性興奮能力的減退，他們會抱怨說自己對性生活不感興趣，有時為了適應(yīng)自己的配偶不得不勉強(qiáng)應(yīng)付，但體會不到一點(diǎn)兒性快感。如果不能得到及時恰當(dāng)?shù)闹委?，則可能成為導(dǎo)致婚姻破裂的直接原因。 77 男性性功能障礙主要表現(xiàn)為不能成功地進(jìn)行性交活動，而女性性功能障礙主要表現(xiàn)為性交體驗不滿意、性交活動雖然能夠完成，但毫無樂趣而言。 76 施虐狂的性滿足也可以通過只造成對方精神上的折磨而不帶來肉體上的痛苦來得到。有人認(rèn)為同性戀和異性戀之間沒有任何質(zhì)的區(qū)別，它們視一種性行為的連續(xù)體，也就是說完全的同性戀和完全的異性戀者處在連續(xù)體的兩端，而絕大多數(shù)人都是二者兼而有之，只是各自所占的比重不同而已。班杜拉認(rèn)為兒童從自己所處的環(huán)境中習(xí)得各種行為，一個在富于進(jìn)攻、無視法律和道德的環(huán)境中長大的孩子很容易接受這種價值觀，形成反社會人格。 （2）學(xué)習(xí)學(xué)派的解釋，艾森克假設(shè)反社會人格者在素質(zhì)上缺乏對恐懼和焦慮的感受，因此他們不必學(xué)著克制自己不受歡迎的行為舉止。 （三）心理學(xué)的解釋 （1）心理動力學(xué)的解釋。（3）缺乏父母的愛，經(jīng)常遭到暴力懲罰。家庭背景有如下特點(diǎn)者就易產(chǎn)生反社會人格：（1）父親表現(xiàn)有反社會的傾向。 （二) 環(huán)境因素。 （2）關(guān)于染色體的研究，研究人員報告罪犯的XXY染色體異常是一般人染色體異常的十倍。 73 病態(tài)人格一旦形成很難改正，因此應(yīng)該強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主的原則。又稱反社會性病態(tài)人格、社會病態(tài)或精神病態(tài)。癔病型病態(tài)人格者多以女性為多見。 71 癔病型病態(tài)人格。這種病態(tài)人格的特點(diǎn)是終身都有情緒調(diào)節(jié)上的障礙，它包括三種類型：雙相的循環(huán)型，單項的情感高漲型和單項的情感低落型。偏執(zhí)型病態(tài)人格患者多見于男性。 （4）惡劣的社會環(huán)境。 （2）不和諧的家庭關(guān)系。 68 病態(tài)人格形成的環(huán)境因素 惡劣的社會環(huán)境和不合理的養(yǎng)育環(huán)境是造成病態(tài)人格的溫床。 （4）行為的目的和動機(jī)不明確，具有沖動性、攻擊性，損人且害己。 （2）一般說來意識是清醒的，而且沒有智力障礙。人格一旦成熟定型后，就具有很強(qiáng)的穩(wěn)定性，甚至能夠保持終生而布容易發(fā)生改變。人格影響著一個人對于環(huán)境的適應(yīng)和對具體事物的反應(yīng)，決定一個人特有的行為和思維方式，包括對自己的態(tài)度和認(rèn)識。 對飲食障礙的治療通常采用醫(yī)療措施和心理治療相結(jié)合的方法，行為療法尤其有效。 肥胖癥：收入低的階層和受教育差的人，肥胖者的人數(shù)比總?cè)丝谥械呐肿痈叱?倍。 精神動力學(xué)派認(rèn)為，哮喘是母親過分溺愛孩子，孩子又過于依賴母親的結(jié)果。 64 支氣管哮喘 哮喘的激發(fā)因素為八種：吸入物 呼吸道感染 氣候影響 藥物 飲食因素 哮喘與內(nèi)分泌 運(yùn)動性哮喘 心理因素與哮喘。飲食無規(guī)律，長時間饑餓之后過食，周而復(fù)始也易導(dǎo)致潰瘍的形成。某些人消化液分泌過多是先天性的，他們更容易罹患消化性潰瘍。艾爾普等發(fā)現(xiàn)潰瘍病人具有孤獨(dú)、自負(fù)與焦慮、易抑郁等個性，因此推論： （1）不良的個性染上不良的習(xí)慣導(dǎo)致對社會的不適應(yīng)，再加上較多的生活事件壓力爾導(dǎo)致潰瘍病的發(fā)生。 勞動環(huán)境應(yīng)激或重大的心理刺激也可致潰瘍病。 63 消化性潰瘍 潰瘍病的主要癥狀是飯后幾個小時或飯前胃部疼痛。 遺傳和生物學(xué)因素，對造成高血壓也起一定的作用。研究表明高血壓病人對應(yīng)激具有高反應(yīng)性，這種高反應(yīng)性強(qiáng)化了血壓的進(jìn)一步升高。凡是注意力需要高度集中，過度緊張的腦力勞動，對視、聽覺過度刺激的工作環(huán)境，均易使血壓升高。大多數(shù)病人找不到明顯的生理原因，于是采用了“原發(fā)性”這一醫(yī)學(xué)術(shù)語，來形容原因不明的高血壓。 常見的心身疾病 62 原發(fā)性高血壓 循環(huán)系統(tǒng)的心身疾病包括原發(fā)性高血壓、冠心病、心律失常及心臟神經(jīng)癥等。 61 目前常用的心理治療游 心理分析、行為治療、認(rèn)知療法、森田療法、音樂療法和藝術(shù)療法等。但是當(dāng)心理防衛(wèi)機(jī)制破裂時，既現(xiàn)有的心理防衛(wèi)機(jī)制不足以減輕個人的焦慮而出現(xiàn)慢性焦慮狀態(tài)時，就可以使具有易感素質(zhì)的人出現(xiàn)心理生理功能障礙。 （4）心理防衛(wèi)機(jī)制。 （3）經(jīng)典條件反射。因為在任何時候，一個人只要有情緒活動，就會發(fā)生許多自主神經(jīng)的變化，這種情緒活動和自主神經(jīng)系統(tǒng)變化之間的聯(lián)系一旦被強(qiáng)化，酒可能被固定下來。 59 特異性反應(yīng)假說 由于個體之間存在著差異，于是有人提出每個人對于刺激都有其特殊的生理反應(yīng)型式，因此而患不同的心身疾病。在食物。 第六章 心身疾病 58 弗里德曼和羅斯曼有關(guān)A型性格和冠心病的研究在心身疾病研究中比較成功。墨西哥的自殺率最低，為2/10萬，匈牙利的自殺率最高，約26/10萬，美國比墨西哥高出5倍，奧地利高出12倍。行為主義學(xué)派認(rèn)為自殺是其對強(qiáng)化的認(rèn)知轉(zhuǎn)變所致，自殺者在生活中看不到獎勵，把死亡看作是強(qiáng)化，認(rèn)為死亡可引起別人的注意、同情、報復(fù)及其它他們想獲得的強(qiáng)化。 貝克認(rèn)為失望是多數(shù)自殺背后的促成因素。 其它的精神動力學(xué)派學(xué)者也從精神分析理論中獲得啟示，強(qiáng)調(diào)認(rèn)為隱藏在自殺背后的情感與侵略相似。后來的精神分析學(xué)家認(rèn)為，自殺代表死的愿望戰(zhàn)勝了生命的力量。 56 自殺的原因 （1）精神動力學(xué)的解釋。 （4）嚴(yán)重的失眠而大量飲酒或服藥。 （2）缺少容易得到的支援系統(tǒng)。 第三，精神運(yùn)動遲滯，病人回答問題很慢，動作也緩慢吃力，他們表露出生活是個不可克服的困難的想法。 第一，許多病人表現(xiàn)自暴自棄，活著沒用，全都完了，最好是就此自我結(jié)束。有的人對其自身的同性戀沖動感到害怕，體驗到了一種所謂同性戀驚恐，他們有時可能突然出現(xiàn)自毀行為。 除抑郁癥以外，其他心理問題也可以導(dǎo)致觸發(fā)自殺。嚴(yán)重的抑郁癥病人病情突然緩解時最容易出現(xiàn)自殺問題。自殺率的準(zhǔn)確統(tǒng)計相當(dāng)困難。男性45歲以后，女性55歲以后自殺率較高。通過愉快活動的想象與對未來的領(lǐng)悟相配合的方法，時間投射法便產(chǎn)生積極的期待，因此而產(chǎn)生希望。 84 智力遲滯又稱精神發(fā)育遲滯或精神發(fā)育不全，是以（智力低下）和（適應(yīng)能力欠缺）為主要特征的一組疾病。 （2）思維和判斷障礙。 現(xiàn)在一般都認(rèn)為：智力就是人們在認(rèn)識過程方面所表現(xiàn)出來的各種能力，如觀察力、記憶力、想象力和思維能力，其中（思維能力） 是智力的核心，而（創(chuàng)造性思維能力）尤其是衡量智力的重要標(biāo)志。 另一些人認(rèn)為：智力是指認(rèn)識和活動所達(dá)到的水平，即包括觀察力、記憶力、思維能力、想象能力和*作能力。 第九章 智力障礙 82 有人認(rèn)為：智力是受個性傾向的影響并表現(xiàn)在活動中的各種能力的總和。 F 間腦 其病變可引起一系列的與神經(jīng)內(nèi)分泌功能有關(guān)的功能