【正文】 的情感高漲或低落。 ③有精神病性癥狀即幻覺、繼發(fā)妄想。 ⑤大部分預(yù)后良好，部分可轉(zhuǎn)為慢性或有殘留癥 狀。 ? 發(fā)作形式 ： 輕型躁狂 無精神病癥狀躁狂 有精神病癥狀躁狂 復(fù)發(fā)性躁狂癥 二、抑郁發(fā)作 ? 特點 ： 情緒低落、思維緩慢、語言動作減少 和遲緩。 四、持續(xù)性心境障礙 特點 ：持續(xù)性并伴有起伏的心境障礙， 每次發(fā)作極少嚴重到輕躁狂或輕 度抑郁。 第三單元 神經(jīng)癥 又稱 神經(jīng)官能癥 ，是一組非精神病性功能性障礙。 病前有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)但 非人格障礙 。 其癥狀 無肯定的器質(zhì)性病變 基礎(chǔ)。 一、恐怖癥 ： 是指患者對客觀事物或情境產(chǎn)生異乎尋常的恐懼和緊張，并常伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀。其表現(xiàn)類型有； 場所恐怖癥、社交恐怖癥、特定恐怖癥。 ★ 分型 ：驚恐障礙、廣泛性焦慮 1） 驚恐障礙 ： 又稱急性焦慮發(fā)作；反復(fù)發(fā)作的嚴重焦慮（驚恐發(fā)作），歷時 5－ 10分鐘，發(fā)作時不限于特殊情境、場合，難以預(yù)料。繼發(fā)出現(xiàn)對死亡的恐懼，怕失控、怕發(fā)瘋，部分患者出現(xiàn)冷汗、手抖、站立不穩(wěn)、怕再發(fā)。廣泛而持續(xù)的焦慮，表現(xiàn)為缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心掉膽的緊張不安，伴顯著植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，運動性不安。 特征 ： 有意識的自我強迫和自我反強迫同時存在。 臨床分型 ： 1）強迫思維為主：強迫性疑慮、回憶、表象、對立觀念、強迫性窮思竭慮，害怕喪失自控。社會功能受損，癥狀持續(xù) 3個月。 2）反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋均不能打消其疑慮。以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。 3） 軀體形式的植物功能紊亂 ： 是一種主要 受自主神經(jīng)支配器官系統(tǒng)發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合癥。 五、神經(jīng)衰弱 ： 主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，心理緊張、煩惱和易激動等情緒癥狀，以及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。 精神創(chuàng)傷是超強度的急性刺激，或強度雖然一般，但持續(xù)時間較久者。 精神因素消除 ，精神癥狀也隨之消失。 臨床表現(xiàn) 圍繞刺激有明顯緊張、恐懼、焦慮、抑郁等情緒障礙，另有與經(jīng)歷事件相關(guān)的不荒誕離奇的妄想、幻覺、言語增多或沉默。 一、急性應(yīng)激障礙 急劇嚴重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識障礙，意識范圍狹隘，定向障礙，言語缺乏條理，對周圍事物感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強烈恐懼，精神運動性興奮或抑制。是指在遭受強烈的或災(zāi)難性精神創(chuàng)傷事件之后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。 B、持續(xù)的警覺性增高 C、持續(xù)的回避 D、對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘 E、對未來失去信心 三、 適應(yīng)障礙： 是指在易感個性的基礎(chǔ)上，遭到了應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障礙，適應(yīng)不良的行為障礙（退縮、不注意衛(wèi)生、生活無規(guī)律）、生理功能障礙（睡眠不好、食欲不振）和社會功能受損。 第五單元 人格障礙及性心理障礙 一、人格障礙 指一組以 人格結(jié)構(gòu) 和 人格特征 明顯偏離正常為特征的精神障礙，患者對環(huán)境適應(yīng)不良，明顯影響社交和職業(yè)功能，患者自己感到痛苦?？紤]人格障礙需明確癥狀開始于童年后少年期，現(xiàn)年 18歲以上，至少持續(xù)2年以上。 臨床常見的人格障礙 偏執(zhí)性人格障礙 ：以猜疑和偏執(zhí)為特點， 表現(xiàn)為敏感多疑、易生妒忌、易感委屈、挫折、自尊心強、固執(zhí)、好爭辯、對周圍常報不信任、警惕與敵視態(tài)度 。疏遠、孤僻、好沉思、幻想 、行為古怪、對別人的贊揚與批評無動于衷、性生活表現(xiàn)冷淡。 4 、 沖動性人格障礙 ：以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動性行為為特征，又稱攻擊性人格障礙。 強迫性人格障礙 ：以過分要求嚴格與完美無缺為特征。對拒絕和批評過分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險，有回避某些活動的傾向。無能和缺乏精力。 臨床分三種類型 ： ① 性身份障礙 ；如易性癥。 ③ 性指向障礙 ：如同性戀。 一、進食障礙 ＆ 概念：是一組以進食行為異常為主的精神障礙。 神經(jīng)性貪食 ：一種進食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為，患者有擔(dān)心發(fā) 胖的恐懼心理。 二 、 睡眠障礙 指各種心理社會因素引起的睡眠與覺醒障礙。失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠 。 三、性功能障礙 是指一組與心理社會因素密切相關(guān)的性功能障礙。 第七單元 癔癥 概念： 是指一種以解離（精神）癥狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主的精神障礙，這些癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。 ※ 又稱 歇斯底里 ，系由于明顯的心理因素如生活事件、內(nèi)心沖突或強烈的情緒體驗、暗示或自我暗示等作用于易感個體引起的一組病征。癥狀具有做作、夸大或富有情感色彩等特點，有時可由暗示誘發(fā)，也可由暗示而消失，有反復(fù)發(fā)作的特點。 （一） 運動障礙 較常見為痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動或陣攣、肢體癱瘓、行走不能等。 三、癔癥的特殊表現(xiàn)形式 流行性癔癥 或稱 癔癥的集體發(fā)作。 心理健康的標志是 ： ①身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)； ②適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中的彼此謙讓； ③有幸福感； ④在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。 第二單元 評估心理健康的標準 關(guān)于衡量心理健康的標準，不同作者各有建樹，這是很正常的現(xiàn)象，因為不同作者各有各自的學(xué)術(shù)背景。比如抵御心理壓力的能力越強，就越不容易產(chǎn)生心理障礙，就表明心理健康水平越高。 一、評估心理健康的三標準 ? 許又新（ 1988）提出心理健康可以用三類標準（或從三個維度）去衡量，不能孤立地只考慮某一類標準，要把三類標準聯(lián)系起來綜合地加以考察和衡量。 第二， 操作標準 ，是指通過觀察、實驗和監(jiān)測等方法考察心理活動的過程和效應(yīng)，其核心是效率，主要包括個人心理活動的效率和個人的社會效率或社會功能。在遭遇精神打擊時，不同的人對于同一類精神刺激，反應(yīng)各有不同。這種抵抗力，或者說心理活動強度，主要和人的認知水平有關(guān)。 二、心理健康水平的十標準 （二） 心理活動耐受力 前面說的是對突然的強大精神刺激的抵抗能力。我們 把長期經(jīng)受精神刺激的能力，看做衡量心理健康水平的指標，稱它為心理活動的耐受力。如果一個人的心理活動的固有節(jié)律經(jīng)常處在紊亂狀態(tài)，不管是什么原因造成的，我們都可以說他的心理健康水平下降了。注意水平的降低會影響到意識活動的有效水平。 二、心理健康水平的十標準 （六）康復(fù)能力 這種從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力，稱為心理康復(fù)能力。對情緒、思維和行為的自控程度與人的心理健康水平密切相關(guān)。有些人進行這種自我評估時，有兩種傾向，一種是估計過高，一種是估計過低。 一個人是否有恰如其分的自信，是精神健康的一種標準 。 二、心理健康水平的十標準 （九） 社會交往 人類的精神活動得以產(chǎn)生和維持，其重要的支柱是充分的社會交往。因此， 一個人能否正常與人交往，也能標志著一個人的心理健康水平。環(huán)境條件是不斷變化的，有時變動很大，這就需要采取主動性的或被動性的措施，使自身與環(huán)境達到新的平衡，這一過程就叫做 適應(yīng) 。當生活環(huán)境條件突然變化時，一個人能否很快地采取各種辦法去適應(yīng)，并以此保持心理平衡，往往標志著一個人心理活動的健康水平。將這些概念彼此區(qū)分清楚，把它們之間的聯(lián)系疏理通順，便可以排除交流意見時的障礙。 一、概念的區(qū)分（臨床心理學(xué)領(lǐng)域） “ 正?！焙汀爱惓?”，是標明和討論“有精 神障礙”或“沒有精神障礙”等問題的一對范疇。在臨床上，鑒別心理正常和異常的標準與區(qū)分心理健康水平高低的標準也是截然不同。前者是為了甄別出沒有精神病的人，作為自己的工作對象；后者是鑒別出有精神障礙的人作為自己的工作對象，進行治療。 心理正常、心理異常問題的圖示 心理正常 心理不正常 心理健康 心理不健康 含變態(tài)人格 ， （心理問題，嚴重 確診的神經(jīng) 心理問題，含部 癥，其它各 分可疑神經(jīng)癥） 類精神障礙 神經(jīng)癥與正常的分界線 心理沖突有常形與變形之分 心理沖突的常形有兩個特點： 它與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系 ，涉及大家公認的重要生活事件。 神經(jīng)癥與正常的分界線 心理沖突的變形也有相應(yīng)的兩個特點： 它與現(xiàn)實處境沒有什么關(guān)系 ，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認為簡直不值得為它操心，不懂精神病學(xué)的人感到難以理解，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。 神經(jīng)癥與正常的分界線 心理沖突的 變形 是神經(jīng)癥性的而心理沖突的 常形 則是大家都有的經(jīng)驗。從動態(tài)角度把“ 健康心理活動 ”定義為：健康的心理活動是一種處于動態(tài)平衡的心理過程。即： 不健康的心理活動 是一種處于動態(tài)失衡的心理過程。如能綜合使用目前的常用量表，如SCL_90、 SAS、 SDS、 MMPI等等，可大致滿足臨床的要求。它的研究對象、任務(wù)和方法，都處于模糊狀態(tài)。 健康心理學(xué) 在美國誕生至今已有 28年歷史，如果站在心理學(xué)立場上，也可以說，它也是心理學(xué)借助“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式”，主動介入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的結(jié)果。在后來發(fā)展中，這一學(xué)科的研究、教學(xué)和實踐工作，大致也是圍繞著上述四個方面展開的。健康心理學(xué)作為一門新學(xué)科，最終能不能獨立于眾多學(xué)科之林，其關(guān)鍵是能否科學(xué)地建立起自己的概念系統(tǒng) 。正是這種現(xiàn)狀，他的研究工作和涉及的領(lǐng)域，主要在實際工作方面。 到現(xiàn)在為止工作領(lǐng)域大致有以下 3個方面 ： 軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題； 防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問題； 培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問題。 一、軀體疾病患者的一般心理特點 （ 一）對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變 疾病可以使人改變對周圍事物的感受和態(tài)度，也可以改變病人對自身存在價值的態(tài)度。 一、軀體疾病患者的一般心理特點 （ 二）患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上 病人一旦知道自己有病以后，注意會變的狹窄。 （三） 情緒低落 情緒低落，是大多數(shù)患者的共同特點。會陷入一連串的往事回憶之中。再加上對疾病癥狀的體驗，病人的興趣、愛好、思維方式，都可以發(fā)生某些改變。 ? 醫(yī)生每天查看病房，對病人的影響很大。 第二步 ，在病房檢查病人。 二、心理學(xué)對軀體疾病治療的意義 ? 軀體疾病的恢復(fù)是很復(fù)雜的。 ? 只有考慮到病人的 精神狀態(tài)與疾病之間的復(fù)雜關(guān)系 ，才能完整地了解疾病的實質(zhì)，如果醫(yī)生能在這種基礎(chǔ)上對待病人，就可以消除精神緊張和關(guān)系沖突給治療造成的負面影響