人類常見血型系統(tǒng)及疑難配血問題探討-閱讀頁
2025-06-22 14:42本頁面
【正文】 （1）紅細(xì)胞致敏：受免疫球蛋白致敏的紅細(xì)胞，在含高蛋白介質(zhì)的試劑中，可發(fā)生凝集反應(yīng)。 （2）ABO亞型與變異型：ABO亞型檢查中，A、B抗原可能為弱抗原，難以檢出。獲得性B：由于革蘭陰性菌的作用，如O86大腸埃希菌大量感染的患者紅細(xì)胞可獲得“類B”的活性。 （7）血型特異性物質(zhì)過高：一些卵巢囊腫病例，血型物質(zhì)的濃度很高，可中和抗A和抗B定型試劑，要得到正確的正定型結(jié)果，必須洗滌紅細(xì)胞多次。 （8）異常的血漿蛋白：受檢者血漿中的白蛋白、球蛋白比例異常，高濃度的纖維蛋白原等問題，能導(dǎo)致緡錢(串)狀形成，造成假凝集現(xiàn)象。 （9）藥物等因素：藥物、右旋糖酐—70及靜脈注射某些造影劑可引起紅細(xì)胞聚集，導(dǎo)致假凝集。 （1）血清異常：臍血中的華通膠或血清蛋白引起緡錢(串)狀形成，影響反定型結(jié)果。 （2）近期內(nèi)大量的血漿置換治療：由于使用大量的ABO不同型的血漿做置換治療，標(biāo)本血清中含有供體血的抗A或抗B抗體，造成假凝集現(xiàn)象。 （3）意外抗體的存在：受檢者血漿中含有ABO血型抗體以外的不規(guī)則抗體，與A、B型試劑紅細(xì)胞上的抗原發(fā)生陽性反應(yīng)。 （4）低丙種球蛋白血癥：低丙種球蛋白血癥的患者，可能會因免疫球蛋白水平全面下降而使血清定型時不發(fā)生凝集或凝集反應(yīng)減弱。 （5）年齡因素：在尚未產(chǎn)生ABO抗體的嬰兒，或由母親被動獲得抗體的嬰兒，或抗體效價下降的老年人，試驗時可出現(xiàn)異常的結(jié)果。 （6）防腐劑因素：患者可能含有對防腐劑中的成分或?qū)鞈医橘|(zhì)的抗體，導(dǎo)致ABO定型差錯。 ABO正反定型不一致時血清學(xué)試驗必須在正定型試驗中增加抗A1，抗A、B，必要時可增加抗H的反應(yīng)；反定型時增加A2型紅細(xì)胞、自身紅細(xì)胞的反應(yīng)。 常規(guī)情況下，紅細(xì)胞只做RhD定型，當(dāng)有特殊理由時，例如家系調(diào)查、父權(quán)鑒定、產(chǎn)前檢查時需要確定純合子或雜合子，以及配血試驗中發(fā)現(xiàn)有不規(guī)則抗體存在等情況下，才需要做Rh血型抗原全部表型定型。這些患者的紅細(xì)胞必須做放散試驗，直到直抗試驗為陰性才可以做Rh血型鑒定或使用IgM類Rh抗體可避免假陽性結(jié)果。②受檢細(xì)胞與抗血清孵育的時間過長，含高蛋白的定型試劑會引起緡錢(串)狀形成。④定型血清中含有事先未被檢測的其他特異性抗體，造成假陽性定型結(jié)果。⑥檢定用器材或抗體被污染，造成假陽性。 （2）導(dǎo)致Rh血型鑒定可能出現(xiàn)假陰性的原因：①受檢細(xì)胞懸液濃度太高，與定型試劑比例失調(diào)。③定型試劑的使用方法錯誤，沒有按說
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