人類常見血型系統(tǒng)及疑難配血問題探討-文庫吧
2025-05-23 14:42 本頁面
【正文】 對于多特異性和單特異性抗IgG抗人球蛋白試驗(yàn)，出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，需每個(gè)紅細(xì)胞至少要包被200～500個(gè)IgG分子才能被檢測出來。ABO血型亞型紅細(xì)胞之所以有時(shí)不發(fā)生肉眼可見的凝集，只是紅細(xì)胞上的抗原表位較少所致。②流式細(xì)胞術(shù)法檢測ABO血型亞型時(shí)應(yīng)用標(biāo)記熒光素的抗A、B直接結(jié)合到具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞上，較之傳統(tǒng)的吸收放散試驗(yàn)，具有簡便、快速、結(jié)果客觀、重復(fù)性好、其靈敏度、特異性都較強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，較好地顯示抗原含量的多少。 Rh血型抗原與抗體 （1）抗原：在Rh血型中D抗原性最強(qiáng)。常規(guī)情況下，臨床輸血前檢測只進(jìn)行RhD鑒定。倘若檢測某一個(gè)體RhD血型陰性時(shí)，須進(jìn)一步鑒定C、E、C和E抗原表達(dá)情況。如配血試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)有不規(guī)則抗體存在等情況下，也須進(jìn)行C、E、C和E抗原檢測。 （2）抗體：①由于在Rh血型中，抗D是血清中最常見的免疫性抗體，為IgG性質(zhì)，在血型系統(tǒng)中IgG抗D與其他抗體不會產(chǎn)生補(bǔ)體瀑布式反應(yīng)。在抗人球蛋白介質(zhì)和酶介質(zhì)中呈現(xiàn)較強(qiáng)反應(yīng)。少數(shù)抗D血清含有IgM抗體，但總伴有IgG抗體。這些IgM的抗D血清能在鹽水介質(zhì)中與Rh陽性細(xì)胞出現(xiàn)凝集。②抗C可免疫性產(chǎn)生，也可天然產(chǎn)生?？贵w性質(zhì)可以是IgG，也可以是IgM。大約30％的血清中既含抗D，又含抗C?？笴、抗D有時(shí)可引起嚴(yán)重的新生兒溶血病。通常情況下抗C攜帶者輸血應(yīng)輸注紅細(xì)胞C抗原陰性的血液制劑。③抗E大多數(shù)為天然存在，是引起溶血性輸血反應(yīng)的常見抗體，較少引起新生兒溶血病?？笶一般是IgG抗體，但仍有極少數(shù)人群具有IgM性質(zhì)的抗體。紅細(xì)胞D抗原陽性隨機(jī)人群中有62％為紅細(xì)胞E抗原陰性，并且部分紅細(xì)胞D抗原陰性的個(gè)體紅細(xì)胞E抗原也陰性。通?？笶與抗C同時(shí)存在。對紅細(xì)胞E抗原陰性患者檢測抗E時(shí)，必須排除抗C存在的可能性?？笶攜帶者輸血需輸注紅細(xì)胞E抗原陰性的懸浮紅細(xì)胞或全血。④抗C通常是IgG性質(zhì)，也是常見的免疫抗體之一?？梢饑?yán)重的溶血性輸血反應(yīng)或新生兒溶血病。大部分紅細(xì)胞C抗原陰性者也可紅細(xì)胞E抗原陰性，因此，對紅細(xì)胞C抗原陰性患者檢測抗C時(shí)，必須排除抗E存在的可能性。抗C攜帶者輸血需輸注紅細(xì)胞C抗原陰性的懸浮紅細(xì)胞或全血。⑤抗E不常見，但可引起嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)或新生兒溶血病。抗E也是最易引起自身免疫性溶血性貧血的特異性IgG自身抗體。對具有抗E的患者輸血需輸注紅細(xì)胞e抗原陰性的懸浮紅細(xì)胞或全血。 （1）MNS血型系統(tǒng)；（2）P血型系統(tǒng)；（3）Lewis血型系統(tǒng)；（4）Kell血型系統(tǒng)；（5）Lutheran(Lu)血型系統(tǒng)；（6）Duffy血型系統(tǒng)；（7）Kidd(JK)血型系統(tǒng)
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