【正文】 私人物品及書報一律不準帶入手術間，嚴禁在手術間內做敷料打包。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。無菌包一經打開，即使未污染也只能4小時內使用，由白班護士負責收回重新滅菌﹔干法保存的持物鉗4小時更換；打開包裝的干棉球、棉簽、紗布等24小時內更換﹔無菌沖洗溶液，一經啟封，應注明開啟日期、時間，在未污染的情況下，連續(xù)使用3次后不能再使用。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。麻醉物品應當一用一消毒，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復使用。并盡快打包，以免再污染。經血傳播的疾病如艾滋病、%有效氯消毒劑浸泡30分鐘后再清洗消毒；氣性壞疽、%有效氯消毒劑浸泡60分鐘后再進行常規(guī)清洗消毒。每日手術前和手術后進行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2—5m，未經清潔消毒的手術間不得連續(xù)使用。11. 傳染病患者的手術通知單上應注明感染診斷，其手術應當在隔離手術間（或污染手術間）進行手術。12. 接送病人的平車每天擦拭消毒；室內車、室外車分別使用；隔離病人應專車專用，用后嚴格消毒。手術廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運送指定地點。14. 患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進入手術室工作。16. 每月要對手術室空氣、物體表面、醫(yī)務人員的手、滅菌物品等進行生物監(jiān)測，結果要符合要求，并記錄存檔。 手術室感染預防與控制管理制度手術室布局合理，分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域間標志明確，手術人員按要求著裝　進入手術室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴重呼吸道感染不宜上手術臺，工作人員外出必須更換外出衣、鞋。手術器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。特殊感染患者(如破傷風、氣性壞疽等)手術時，應進行嚴密隔離，術后嚴格按照特殊感染手術的處理原則進行處理。　洗手刷應一用一滅菌，洗手開關采用感應式，擦手毛巾一用一滅菌。無菌物品分類放置，標簽醒目，每天檢查，定期消毒，無過期現(xiàn)象。經常啟蓋的無菌盒，24小時更換，固定的敷料包、器械包，到期應重新清洗滅菌?！?嚴格參觀制度，嚴格限制手術室內人員數(shù)量，手術期間避免頻繁開門。1手術廢棄物品應裝入黃色塑料袋內，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內，封閉運送，無害化處理。1每月由專人對空氣、工作人員的手做細菌培養(yǎng)，并做好資料的儲存及信息上報工作。2. 標記時間：術前一天。4. 標記人員：經主管醫(yī)生標記手術部位，患者和家屬參與核對，病區(qū)護士檢查，手術組成員核對，手術室護士、麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師在手術過程中的各個環(huán)節(jié)核對。 麻醉科口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度1．麻醉科因情況特殊通常是執(zhí)行口頭醫(yī)囑；2．搶救危重病人時麻醉醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，巡回護士復述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行；3．凡麻醉用藥由麻醉醫(yī)生準備好，麻醉醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，巡回護士復述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行；4．每臺手術用過后的空安瓿，一律保留由麻醉醫(yī)生核實后，將所有藥品補記在麻醉記錄單上；5．對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。2. 護士長應做好人員分工，各負其責，如護士長不在班，高年資護士負責組織搶救，不得延誤。4. 急救病人的隨身物品，必須由巡回護士和手術醫(yī)師清點后交給家屬或術后與病房護士嚴格交接，不得私自丟棄，并做好物品交接記錄。，做好詳細記錄。7. 夜間搶救遇到困難時，應及時報科主任、護士長，組織搶救，不得延誤。學習內容：學習與本專業(yè)有關的醫(yī)學理論基礎、專業(yè)知識和技術操作。如有特殊情況，學習未能保證，應及時補課。認真完成護理部安排的各種業(yè)務學習，積極參加院內的考核考試。護理差錯事故登記報告制度 1．科室建立差錯事故登記本，由本人及時登記發(fā)生差錯事故的經過、原因及后果，護士長經常檢查，定期討論和總結。 3．發(fā)生差錯事故時，責任者要立即向護士長報告，護士長24小時內口頭或電話報護理部，重大事故要立即報護理部。 4．發(fā)生差錯事故的各種有關記錄、化驗單及造成事故的藥品、器械，均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定研究之用。 6．發(fā)生差錯事故的個人，如不按規(guī)定報告，故意隱瞞，事后被發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)給予處理。手術患者交接制度 ,取下假牙、發(fā)夾、貴重物品(手表,手鐲,金首飾等)。 ,如:病歷、腹帶、術前抗生素、術中特殊用藥、X光片等。交接雙方醫(yī)護人員觀察病人神志、呼吸、運動能力（抬手、吐舌、咳嗽），測BP, SPO2,將觀察結果記錄于患者交接記錄單上，復蘇室或ICU醫(yī)生護士簽字確認?；夭^(qū)后，協(xié)助將病人移至病床，與病房護士共同核對病人病區(qū)、床號、姓名后嚴格交接病人的皮膚情況、手術方式、術中出血量、術中特殊病情變化、術中特殊用藥、各種引流管及病人的物品、病歷、X光片等，交接結束，及時在手術病人轉交接記錄單上雙方確認簽字。1. 手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。2. 本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。（手腕帶）4. 手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。（1）麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（4）三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。7. 術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。9. 手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。，巡回護士在標本袋上正確填寫科室、床號、姓名、標本名稱、固定溶液，術畢由器械護士將組織標本放置于盛有75%的酒精本袋中，然后經手術醫(yī)師、巡回護士、器械護士三方共同核對簽名后，專人送檢。 :應讓家屬看后嚴格執(zhí)行簽字手續(xù)，家屬委托醫(yī)院處置的按醫(yī)療廢物規(guī)范處理。 手術室與臨床科室溝通制度1．每月向外科醫(yī)生發(fā)放《手術室護理滿意度調查表》，內容包括：手術室器械配合熟練程度、巡回護士的協(xié)作配合情況、手術室護士工作主動性，專業(yè)技能、手術間環(huán)境衛(wèi)生等。 。，提出解決的措施，并做為下個月的工作重點