【正文】 入室。1值班人員在當(dāng)班期間應(yīng)注意查看水電、門窗、各通道等，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理，上報(bào)。1使用各種氣體時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)氣體插孔是否正確，用畢及時(shí)拔下。氧氣應(yīng)遠(yuǎn)離易燃易爆物品。要求人人熟悉安全通道及安全門的使用方法。始終保持手術(shù)室消防器械、安全門等設(shè)置完好無損，安全通道暢通，保證安全門隨時(shí)可以開啟。私人貴重物品嚴(yán)禁帶入或自行保管好，丟失時(shí)請(qǐng)上報(bào)保衛(wèi)處。有特殊情況，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。手術(shù)室差錯(cuò)事故匯報(bào)制度l 、在護(hù)理工作中，一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)及事故，其當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長即刻調(diào)查核實(shí)事故的原因、經(jīng)過、結(jié)果及措施、教訓(xùn)。發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)、事故后，經(jīng)科護(hù)士長核實(shí)后于24h 內(nèi)上報(bào)于護(hù)理部，護(hù)理部核實(shí)后及時(shí)報(bào)院部。根據(jù)部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯(cuò)定性。根據(jù)護(hù)理差錯(cuò)、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認(rèn)識(shí)，結(jié)合差錯(cuò)、事故處理“五不放過”（原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓(xùn)）原則，做出相應(yīng)處理。強(qiáng)化護(hù)理安全教育，加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)、事故防范措施的學(xué)習(xí)與考核。并立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序〔 應(yīng)急預(yù)案〕手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。各類搶救藥品，儀器固定房間放置，性能良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。根據(jù)情況隨時(shí)與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班聯(lián)系，做好一切記錄。洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。1各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，遇有大量傷員要啟動(dòng)第二應(yīng)急梯隊(duì)，及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有間題，針對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行解決。停電期間，各手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察病人的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。盡快啟用備用電。護(hù)士將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及病人的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上或書寫報(bào)告交有關(guān)科室?！渤绦颉呈中g(shù)病人發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序〔 應(yīng)急預(yù)案〕手術(shù)病人進(jìn)人手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇。參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓶及藥瓶，做到及時(shí)、據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100 % ，保證應(yīng)急使用?！?程序 〕為了創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，提高工作效率，請(qǐng)各位自覺遵守以下規(guī)定：一．送手術(shù)通知單制度上午十點(diǎn)前送次日手術(shù)通知單，周一手術(shù)應(yīng)在周六上午十時(shí)前送至手術(shù)室，急診手術(shù)在術(shù)前三十分鐘送通知單或電話通知手術(shù)室值班人員。手術(shù)通知單上要有科主任簽名，如科主任外出應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人代簽。做好術(shù)前各項(xiàng)檢查。二．手術(shù)醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)間規(guī)定當(dāng)日首例手術(shù)：手術(shù)醫(yī)生必須于規(guī)定時(shí)間進(jìn)入手術(shù)間。急診手術(shù)：該臺(tái)手術(shù)的所有手術(shù)醫(yī)生必須與病人同時(shí)進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)在護(hù)理部主任指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)室業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和管理工作。負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理人員排班，科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)。指導(dǎo)護(hù)理人員做好各種手術(shù)配合和搶救工作。檢查督促手術(shù)標(biāo)本的正確留取和送檢。負(fù)責(zé)安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。1負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系、科間協(xié)調(diào)和接待參觀事宜。術(shù)日查對(duì)病人并在接送病人登記本上簽字。按無菌技術(shù)操作原則，打開手術(shù)用的器械包、敷料包第一層，鋪好無菌臺(tái)，將手套、縫線、吸引器管等手術(shù)所需物品打在無菌臺(tái)上。與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針等物品（唱點(diǎn)），由巡回護(hù)士登記核對(duì)。檢查手術(shù)物品是否齊全，性能是否良好，各種器械零件是否完整，確保器械的完整性。集中精力密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，按照手術(shù)操作步驟，配合手術(shù)，并根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確、迅速地傳遞器械。手術(shù)臺(tái)上器械每次使用后及時(shí)收回，擦凈血跡放回原處，做到快遞快收，污染手術(shù)器械與無菌器械要分開放置，持針器夾持縫針、針尖向上放置，保持針不離持。遇有緊急情況，應(yīng)沉著冷靜，及時(shí)果斷地配合搶救。1手術(shù)切下的組織放于碗內(nèi)保存，手術(shù)結(jié)束后交巡回護(hù)士處理。術(shù)中紗布、紗墊、碘復(fù)紗布禁止剪開使用。1關(guān)閉手術(shù)切口前、后，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料，以防異物遺留體腔或組織內(nèi)，對(duì)數(shù)后告知術(shù)者。1手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，擦干凈傷口周圍的血跡和碘復(fù)痕跡，協(xié)助巡回護(hù)士將污敷料分類裝入污物袋內(nèi)。1把手術(shù)后的器械、縫針，如數(shù)帶離手術(shù)間，根據(jù)種類，分別處理消毒。乙肝表面抗原陽性、丙肝及銅綠假單胞菌感染手術(shù)處理原則一、術(shù)前手術(shù)間掛隔離手術(shù)牌，拒絕參觀，參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入。巡回護(hù)士盡量設(shè)2名，分別在手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)。手術(shù)間外備隔離車，上層為備用敷料，隔離衣，大單，鞋套，下層放消毒液。三、術(shù)后一次性敷料焚燒，用雙層大污物袋封口，貼上黃色感染標(biāo)識(shí)后，送焚燒。手術(shù)間空氣自凈時(shí)間30分鐘。體位架及體位墊，手術(shù)推車，手術(shù)床、腳凳、輸液架、頭架、托盤、回風(fēng)口過濾網(wǎng)等，用2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。手術(shù)室地面由專用拖把用2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。手術(shù)室常用的無菌術(shù)有：（1）物品滅菌技術(shù)；（2）外科刷手術(shù)；（3）穿手術(shù)衣；（4）戴手套；（5）鋪無菌巾；（6）無菌持物鉗的使用；（7）術(shù)中無菌要求。它包括手的機(jī)械刷洗和化學(xué)藥物作用兩個(gè)過程。2. 戴口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻不外露。3. 剪短指甲（水平觀指腹不露指甲為度），去除飾物，雙手及前臂無癤腫和破潰。（二）外科刷手法外科刷手方法分3個(gè)步驟：機(jī)械刷洗、擦拭水跡、手的消毒?！?用毛刷取詩潔3～5ml，刷洗手及上臂。刷手時(shí)稍用力，速度稍快，范圍包括：雙手、前臂、肘關(guān)節(jié)上10cm（上臂下1/2）處的皮膚，時(shí)間約3min。沖洗時(shí)，雙手抬高，讓水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。擦拭時(shí)，先擦雙手，然后將三角形搭在一側(cè)手背上，對(duì)側(cè)手持住三角巾的兩個(gè)角，由手向肘順勢(shì)移動(dòng)，擦去水跡，不得回擦；擦對(duì)側(cè)時(shí)，將毛三角巾翻轉(zhuǎn)，方法相同。外科刷手法：2. 注意事項(xiàng)（1）刷洗后的手、臂、肘部不可觸及他物，如誤觸他物，視為污染，必須重新刷洗。（2）刷子選用耐高溫的毛刷，用后徹底清洗、晾干，然后采用高壓或環(huán)氧已烷消毒。據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，在外科術(shù)前應(yīng)用乙醇類制劑溶液對(duì)手進(jìn)行漂洗清潔、消毒，與傳統(tǒng)外科刷手相比二者在消毒當(dāng)時(shí)和手術(shù)結(jié)束時(shí)的徽生物培養(yǎng)計(jì)數(shù)無顯著差異。無論采用哪種操作方法，都必須遵循正確的方法洗手、有效祛除病菌、兼顧合理保護(hù)的原則。當(dāng)進(jìn)行感染手術(shù)后的連臺(tái)手術(shù)，脫去手術(shù)衣、手套，更換口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。它們的穿法不同，無菌范圍也不相同。（2）穿衣時(shí)不要讓手術(shù)衣觸及地面或周圍的人或物，若不慎接觸，應(yīng)立即更換。（3）穿折疊式手術(shù)衣時(shí)，穿衣人員必須戴好手套，方可接取腰帶。雙手不可高舉過肩、垂于腰下或雙手交叉放于腋下。脫手術(shù)衣時(shí)注意保持雙手不被污染，否則必須重新刷手消毒。此時(shí)手套的腕部正好翻于手上。在手術(shù)過程中，皮膚深部的細(xì)菌會(huì)隨術(shù)者汗液帶到手的表面。（一）戴手套的方法 戴手套有3種方法： 戴干手套法（1）先穿手術(shù)衣，后戴手套。（3）右手持手套反折部（手套的內(nèi)面），移向手套包布中央后取出，避免污染。（5）戴右手，左手指插入右手套的反折部內(nèi)面（手套的外面）托住手套，插入右手。2. 戴濕手套法(1）先戴手套，后穿手術(shù)衣。 (3）左手對(duì)準(zhǔn)插人后，稍抬高左手，讓積水從腕部流出。 (5）穿好手術(shù)衣后，將手套反折翻轉(zhuǎn)壓住袖口。 ( 2 ）術(shù)者左手伸開對(duì)準(zhǔn)手套，五指向下，護(hù)士向上提，同法戴右手。( 1 )取無菌手術(shù)衣，穿好手術(shù)衣，雙手伸入袖口處（衣袖內(nèi)）。將手套的反折部放在手掌心，手套的手指方向與手的手指方向相反，同時(shí)手套的拇指對(duì)準(zhǔn)右手的拇指，其余4指捏住手套的反折部，左手提拉右手套反折部，順勢(shì)對(duì)準(zhǔn)五指迅速伸入手套內(nèi)戴好手套。( 4 ) 雙手調(diào)整好手套位置即可。 戴手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及手套外面，戴第一只手套時(shí)應(yīng)特別注意。 若戴手套時(shí)使用了滑石粉，應(yīng)在參加手術(shù)前用無菌鹽水沖凈手套上的滑石粉。戴好手套后，雙手不可觸及非無菌區(qū)，手的活動(dòng)范圍上至肩平，左右側(cè)至腋前線，下至臍平