護(hù)理三基病例分析題-閱讀頁
2025-04-09 02:29本頁面
【正文】 醒，說頭痛，要小便，請人攙扶起床小便一次。體格檢查：病人處于深昏迷狀態(tài)，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)下肢病理征陽性。護(hù)士接診后應(yīng)采取哪些措施？答案：該病人是急性硬腦膜外血腫（1）立即開放靜脈通路，給20%甘露醇250ml靜脈滴注，在2030分鐘內(nèi)滴完，地塞米松10mg靜脈注射，降低顱內(nèi)壓，以防病人死于腦疝，為手術(shù)贏得時間（2）盡快剃頭、查血型、配血，做好手術(shù)前準(zhǔn)備（3）準(zhǔn)備氣管插管器械、吸引器、呼吸機(jī)和腦室穿刺用品，以備緊急搶救?；颊吣行?，50歲，于2007年6月始感疲乏無力，夜間失眠，怕熱多汗，食欲亢進(jìn)。同年9月因其子意外事故死亡而悲痛欲絕，次日出現(xiàn)惡心、嘔吐，煩躁不安，心動過速，高熱、出汗，即急診入院。神清，緊張帽，鞏膜無黃染。請問目前患者發(fā)生了什么情況？是什么原因而誘發(fā)？應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？答案：甲狀腺危象，誘發(fā)原因：其子意外事故死亡所造成嚴(yán)重精神創(chuàng)傷（1）絕對臥床休息，呼吸困難時取半臥位，立即給氧，迅速建立靜脈通路（2）及時準(zhǔn)確按醫(yī)囑使用PTU、復(fù)方碘溶液、β—腎上腺素受體阻滯劑，氫化可的松等藥物。準(zhǔn)備好搶救物品，如鎮(zhèn)靜劑、血管活性藥物、強(qiáng)心劑等（3）密切觀察病情變化：定期測量生命體征，準(zhǔn)確記錄24h出入量，觀察神志的變化（4）對癥護(hù)理：體溫過高者給予冰敷或酒精擦浴以降低體溫；躁動不安者使用床欄保護(hù)病人安全；昏迷者加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，定時翻身，防止壓瘡、肺炎的發(fā)生。被汽車撞傷1小時來診。檢查：意識清，口唇紫紺，呼吸急促，煩躁不安，脈搏細(xì)速，四肢濕冷。右側(cè)胸壁軟組織損傷，有一2cm*3cm裂口，見肋骨斷端，出血不止，傷口可聽到“嘶嘶”聲，分析病例，回答以下問題：試述該病人的急救與護(hù)理措施答案：該病人診斷是開放性肋骨骨折、開放性氣胸、創(chuàng)傷性休克急救措施：立即封閉傷口，用厚棉墊加壓包扎護(hù)理措施：①給氧；②靜脈輸液、輸血；③抗休克；④做好清創(chuàng)或剖胸探查前準(zhǔn)備；⑤及時注射抗生素和破傷風(fēng)抗毒素；⑥準(zhǔn)備好胸腔閉式引流裝置，并協(xié)助醫(yī)生行胸膜腔閉式引流⑦密切觀察病情，定時測量生命體征⑧做好心理護(hù)理
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