病生病例分析題ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-20 14:22本頁(yè)面
【正文】 及各項(xiàng)檢查做出病理診斷。 從病理角度如何鑒別葡萄胎、惡性葡萄胎及絨毛膜癌 正常妊娠期間血清 HCG水平 ? 妊娠周數(shù) HCG（ IU/L） 550 12周 50500 23周 1005000 34周 50010000 45周 100050000 56周 10000100000 68周 15000202200 23月 10000100000 參考答案 ? 慢性腎盂腎炎 ；依據(jù)：膀胱刺激征 (尿頻、尿急、尿痛 )、眼瞼水腫、腰痛、夜尿；高血壓、腎叩痛；蛋白尿、膿尿、大腸桿菌、氮質(zhì)血癥； B超所見。腎小管病變顯著 → 腎小管功能障礙明顯 → 濃縮障礙 (多尿、夜尿 )、重吸收障礙 → 等滲尿；腎纖維化小血管硬化 → 腎素分泌增加 → 高血壓；腎單位嚴(yán)重破壞 → 氮質(zhì)血癥、腎功能衰竭。 參考答案 ? 參考答案： ? 絨毛膜癌 。 ? 葡萄胎 → 絨毛膜癌 → 肺轉(zhuǎn)移 ? 葡萄胎：絨毛間質(zhì)高度水腫，血管減少以至完全消失，滋養(yǎng)層細(xì)胞增生并有輕度異型性；惡性葡萄胎：水泡狀絨毛向子宮肌深層甚至向子宮外侵襲；絨毛膜癌：瘤組織無血管和其他間質(zhì)存在，也無絨毛樣結(jié)構(gòu)。主訴：流產(chǎn) 1年余，陰道不規(guī)則流血、痰中帶血 3月，頭痛 1月，嘔吐 3天。 3月前開始陰道不規(guī)則流血，時(shí)多時(shí)少， 1月前陰道掉出鵝蛋大之腥臭“肉塊”，同時(shí)有咳嗽，痰中帶血，頭昏頭痛。去某院婦科門診求治，在檢查中病人突然頭痛、嘔吐、昏迷，四肢小抽搐，急診入院。主訴：流產(chǎn) 1年余，陰道不規(guī)則流血、痰中帶血 3月，頭痛 1月，嘔吐 3天。 3月前開始陰道不規(guī)則流血，時(shí)多時(shí)少， 1月前陰道掉出鵝蛋大之腥臭“肉塊”，同時(shí)有咳嗽，痰中帶血，頭昏頭痛。去某院婦科門診求治，在檢查中病人突然頭痛、嘔吐、昏迷，四肢抽搐，急診入院。子宮 2月孕大，前位，活動(dòng)，雙附件（－）。 討論： 1．死者主要患什么疾??？為什么？ 2．死者死因是什么？ 3．解釋臨癥狀和體征。此兩種瘤細(xì)胞互相混合在一起，呈條索狀或片塊狀排列，沒有間質(zhì)和血管，亦未見絨毛結(jié)構(gòu)。 2．雙側(cè)局灶性陳舊性胸膜炎。 二、死亡原因：子宮絨毛膜上皮癌腦轉(zhuǎn)移，小腦扁桃體疝。乳房包塊 1年，生長(zhǎng)速度加快月余。近一月生長(zhǎng)速度較快，現(xiàn)已長(zhǎng)大至拇指大，乃就診入院。皮膚表面呈橘皮樣改變，乳頭略向下凹陷。左側(cè)腋窩可觸及 2個(gè)黃豆大淋巴結(jié)。此兩種瘤細(xì)胞互相混合在一起，呈條索狀或片塊狀排列，沒有間質(zhì)和血管，亦未見絨毛結(jié)構(gòu)。鏡下，見瘤細(xì)胞成巢狀排列，與間質(zhì)分界清楚。瘤細(xì)胞大小、形態(tài)不一，核深染可見病理性核分裂象。 分析題： 本病的病理學(xué)診斷是什么？ 乳房皮膚的局部表現(xiàn)是怎樣形成的？ 腋下淋巴結(jié)可能有何病變？ 腫瘤手術(shù)切除的范圍與腫瘤的生物學(xué)行為有何關(guān)系？ 參考答案： ，類型：硬癌 ：由于肌成纖維細(xì)胞有收縮功能，可導(dǎo)致乳頭下陷、回縮；皮膚呈橘皮樣，由于淋巴管阻塞而發(fā)生局部水腫。 ，手術(shù)時(shí)應(yīng)擴(kuò)大切除范圍；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后應(yīng)擴(kuò)大根治而將該區(qū)域引流的淋巴結(jié)及其周圍組織
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