護(hù)理學(xué)案例分析題-閱讀頁(yè)
2025-05-02 01:05本頁(yè)面
【正文】 分散病人注意力，聽(tīng) 音樂(lè)、做松弛術(shù)以助減輕癥狀。 ⑦健康教育：向病人講解疾病知識(shí)、藥物不良反應(yīng)，及預(yù)防措施；囑咐病人癥狀消失、尿檢陰性后再服藥3~5天,以防復(fù)發(fā)。既往體健，平素月經(jīng)規(guī)律，入院查體：陰道少量淺褐色分泌物，子宮前位如孕3個(gè)半月大小，表面光滑，活動(dòng)好，雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。 患者的最可能診斷是什么？ 如何對(duì)該病人進(jìn)行健康與隨訪指導(dǎo)？答：葡萄胎 第一次葡萄胎刮宮術(shù)后每周隨訪一次血、尿HCG，正常后仍需每周復(fù)查一次。在隨訪血、尿HCG的同時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)陰道異常流血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，定期做婦科、盆腔B超及X線胸片檢查。17. 患者女性，50歲，突發(fā)上腹部劇痛，并漸波及至全腹2小時(shí)，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物1次而來(lái)診。腹平坦，腹式呼吸消失，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張如板狀，壓痛和反跳痛陽(yáng)性，以上腹為著，肝脾觸診不滿意，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音可疑，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12109/L，中性粒細(xì)胞87%。 患者的初步診斷是什么？ 如需手術(shù)，術(shù)后的護(hù)理措施答：患者的初步診斷是十二指腸球部潰瘍急性穿孔 （1）嚴(yán)密觀察病情變化 密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、神志、膚色、尿量、切口滲液情況 （2）體位 術(shù)后取平臥位，血壓平穩(wěn)后取半臥位，減輕腹部切口張力，減輕疼痛，有利于呼吸和循環(huán) （3）禁食、胃腸減壓 注意妥善固定胃腸減壓管，保持胃管通暢，觀察引流液顏色，保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，待患者肛門排氣后及時(shí)拔出胃管 （4）鎮(zhèn)痛 術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用止痛劑 （5）輸液、應(yīng)用抗生素 維持水與電解質(zhì)平衡，抗感染治療 （6）腹腔引流管的護(hù)理 保持腹腔引流管通暢，注意觀察引流出液體的量、顏色 （7）飲食護(hù)理 胃腸功能恢復(fù)后，停胃腸減壓當(dāng)天，可試行少量飲水，如無(wú)不良反應(yīng)，次日可給適量流質(zhì)飲食，每日56次，每次100200ml，順利情況下，術(shù)后第56日可以開(kāi)始改為半流質(zhì)飲食，術(shù)后2周可以增加一些固體食物，主要是淀粉和蛋白質(zhì)，應(yīng)限制脂類。18. 患者王某因車禍大失血需緊急輸血，護(hù)士為盡快將血輸入，將血袋放入熱水中加溫15分鐘后給患者輸入，10分鐘后，患者出現(xiàn)頭部脹痛，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛的癥狀，請(qǐng)回答下列問(wèn)題。 （8）注意觀察有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥 （9）活動(dòng) 鼓勵(lì)患者術(shù)后早期活動(dòng)，臥床期間每2小時(shí)翻身1次。 患者可能出現(xiàn)了什么問(wèn)題？原因是什么？ 如何進(jìn)行搶救？ 答案： 患者可能出現(xiàn)了溶血反應(yīng)，原因是將血袋在熱水中加了溫，血漿蛋白凝固變性 （1）立即停止輸血，并通知醫(yī)生；獎(jiǎng)余血、患者的血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn) （2）給與氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療 （3）兩側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷兩側(cè)腎區(qū) （4）靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液 （5）密切觀察生命體征和尿量，并做好記錄 （6）若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療（對(duì)癥治療） （7）必要時(shí)進(jìn)行換血療法 （8）安慰患者，消除其緊張、恐懼心理20. 女，25歲，患糖尿病12年，一直注射胰島素治療，近半個(gè)月因與男友不和，情緒不佳停用胰島素；三天來(lái)納差、惡心嘔吐，多尿，煩躁，逐步昏迷，血壓90/60mmHg，呼吸40次/分，昏迷狀態(tài)，皮膚干燥，雙眼球下凹，心率100次/分，尿糖（++++），尿酮體腔陽(yáng)性，血糖460mg/dl。 病情觀察：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射、生命體征 輸液、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑大量輸液及靜滴胰島素 糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂：遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉及補(bǔ)充鉀鹽 有關(guān)檢查護(hù)理：在治療中遵醫(yī)囑23小時(shí)送檢血糖、血鉀、二氧化碳結(jié)合力、尿糖、尿酮檢查，結(jié)果出來(lái)及時(shí)通知醫(yī)生。體檢?；颊咭庾R(shí)尚清楚，表情淡漠，面色蒼白呈貧血貌，皮膚濕冷，胸前有蜘蛛痣。 該患者的醫(yī)療診斷是什么？ 非手術(shù)治療期間的可能護(hù)理診斷 答：失血性休克、消化道大出血 體液不足：與上消化道大量出血有關(guān) 活動(dòng)無(wú)耐力：與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于集體需要量 與攝入不足及消耗增加有關(guān) 組織灌流量改變：與出血導(dǎo)致血容量減少、急性周圍循環(huán)衰竭有關(guān) 知識(shí)缺乏：缺乏有引起上消化道出血的疾病及其防治的相關(guān)知識(shí) 恐懼：與生命與健康受到威脅有關(guān)22. 患者，男，24歲，因頭部受傷18小時(shí)來(lái)診，親屬敘述患者傷后即不省人事，持續(xù)約3小時(shí)，以后蘇醒，說(shuō)頭痛，要小便，請(qǐng)人攙扶起床小便一次。體格檢查：病人處于深昏迷狀態(tài)，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)下肢病理征陽(yáng)性。 該病人入院診斷是顱內(nèi)血腫，是哪類型的血腫？ 護(hù)士接診后應(yīng)采取哪些措施？答 ：該病人是急性硬腦膜外血腫 （1）立即開(kāi)放靜脈通路，給20%甘露醇250ml靜脈滴注，在2030分鐘內(nèi)滴完，地塞米松10mg靜脈注射，降低顱內(nèi)壓，以防病人死于腦疝，為手術(shù)贏得時(shí)間 （2）盡快剃頭、查血型、配血，做好手術(shù)前準(zhǔn)備 （3）準(zhǔn)備氣管插管器械、吸引器、呼吸機(jī)和腦室穿刺用品，以備緊急搶救。2周后出現(xiàn)低熱，體重下降，突眼，經(jīng)醫(yī)院門診各項(xiàng)有關(guān)檢查，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)”，予以硫脲類藥物治療，癥狀漸趨好轉(zhuǎn)。護(hù)理體檢：℃，P128次/分，R24次/分。甲狀腺腫大，眼球突出，兩肺（），心律齊，心率128次/分，心尖部有Ⅱ級(jí)收縮期雜音，第一心音增強(qiáng)，腹部(),神經(jīng)系統(tǒng)（）。目前患者發(fā)生了什么情況？是什么原因而誘發(fā)？使用丙硫氧嘧啶及碘劑時(shí)應(yīng)注意觀察病情變化，嚴(yán)格掌握碘劑的劑量，并觀察中毒或過(guò)敏反應(yīng)。 ，42歲，自6米高處墜落，全身多處受傷，入院時(shí)患者煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷。 ？ 答：①予患者平臥位，保暖 。 ③迅速建立23條靜脈通路 。 ⑤使用血管活性藥物，并觀察療效 。⑦協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流術(shù)。 ，血壓仍偏低，80/44mmHg,該患者目前休克的原因可能是什么？如何做好病情觀察？ 答： （1）該患者休克的可能原因是： ①胸部有活動(dòng)性出血的可能 ②腹部可能有臟器的損傷性出血。 ②監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量及液體出入量。 ④觀察胃內(nèi)引流物的顏色，量、性狀。25. 孫某，女，26歲。主訴右側(cè)胸痛難忍?！?，脈搏104次/分，呼吸25次/分，血壓11/
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