護(hù)理學(xué)案例分析題(編輯修改稿)
2025-05-14 01:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 目前病人主要存在哪些護(hù)理問題3就病人現(xiàn)存的護(hù)理問題，首先采取哪些護(hù)理措施？4病人病情平穩(wěn)后，護(hù)士應(yīng)如何開展健康教育？答：答：（1）急性胰腺炎依據(jù):進(jìn)食油膩食物，嘔吐為胃內(nèi)容物，屈膝臥位，血尿淀粉酶增加（2）①疼痛:與周圍組織炎癥刺激有關(guān)；②知識缺乏:缺乏疾病預(yù)防和康復(fù)方面相關(guān)知識；③潛在并發(fā)癥:休克，感染；④體液不足危險:與出血，嘔吐，禁食有關(guān)；⑤營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量:與嘔吐，禁食，應(yīng)激性消耗有關(guān)（3）①休息:絕對臥床休息，半坐臥位；②禁食禁飲:胃腸減壓:23周，全腸外營養(yǎng)；③病情觀察:血壓，尿量，神志，疼痛嘔吐物；④用藥護(hù)理；⑤預(yù)防感染（4）①經(jīng)口進(jìn)食可以先從少量米湯開始逐漸過度，避免高脂肪，高蛋白②出院后46周，避免過度疲勞③預(yù)防復(fù)發(fā)，避免誘發(fā)因素，建立良好的飲食習(xí)慣，低脂肪，少食多餐11. 病史摘要：李，男，42歲，因惡心嘔吐、上腹部不適1d入院。詢問病史：病人于發(fā)病前一天晚上進(jìn)食大量海鮮，且飲白酒約300ml，餐后感到腹脹不適，未引起重視。繼續(xù)與同事玩牌至凌晨，期間嘔吐數(shù)次，嘔吐物為當(dāng)餐進(jìn)食的胃內(nèi)容物，量少，無腹瀉。自服“環(huán)丙沙星”、多潘立酮（嗎叮嚀）藥物，但上腹疼痛無明顯緩解，遂來院就診。既往有高血壓史、高膽固醇病史6年，否認(rèn)胃病、肝病史。體格檢查：T ℃，HR54次/分，R18次/分，(112/60mmHg)。表情自然，情緒穩(wěn)定，體形肥胖，心肺檢查無明顯異常，腹部檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。 進(jìn)一步收集，獲取以下資料： 病史：病人感胸悶、心慌，無呼吸困難，暈厥體格檢查： 社會心理狀況及日常生活形態(tài)：日常生活不規(guī)律，經(jīng)常工作到凌晨一點，睡眠56h/d，睡眠不深。喜愛高脂飲食，常飲酒、吸煙。病人大學(xué)文化，公司部門主管，性格外向，自信心強(qiáng)，忍耐性好，易溝通。雖有高血壓，高膽固醇病史6年，但未重視治療。無醫(yī)療費用顧慮，但擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)與出院后工作活動受限。3口之家，家庭關(guān)系和睦，同事關(guān)系融洽。 實驗室檢查：109 /L；大便常規(guī)（）. 心電圖檢查：竇性心動過緩，ST段Ⅱ、Ⅲ、T波倒置；血清酶檢查結(jié)果：CK386U/L，CKMB401U/L。 討論：初步診斷及依據(jù) 患者目前的主要護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題 主要護(hù)理措施 病人一向體健，其家屬及本人對于此次發(fā)病入院顯得異常緊張，反復(fù)詢問醫(yī)護(hù)人員。 有人認(rèn)為這是正常反應(yīng)，不需要特別處理，你的看法呢？答：（1）急性心肌梗死 （2）①疼痛：與心肌供血、供氧缺少有關(guān)； ②組織灌注不足：與心肌受損、心排血量不足有關(guān)； ③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭 ④恐懼：感到死亡的威脅，劇烈疼痛有關(guān) （3）①休息與活動：發(fā)病后13天絕對臥床休息； ②飲食：最初23天以流質(zhì)飲食為主，病情轉(zhuǎn)好后第二周改為半流質(zhì)，第三周軟 食，一個月后恢復(fù)低鈉低脂易消化飲食，少食多餐，避免過飽； ③排便護(hù)理：忌用力排便； ④吸氧 （4）①指導(dǎo)合理生活方式； ②控制病因，預(yù)防復(fù)發(fā):控制體重，定期復(fù)查； ③指導(dǎo)康復(fù):鼓勵病人出院后進(jìn)行康復(fù)鍛煉，放松心情； ④用藥指導(dǎo):遵醫(yī)囑用藥； ⑤急救知識宣教，45歲，乏力，納差半年，近2月出現(xiàn)腹脹，進(jìn)行性加重，體重?zé)o明顯減輕。體查：鞏膜輕度黃染，胸前可見2個蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），雙下肢無腫。B超示肝臟縮小，腹腔大量積液。乙肝全套示大三陽。1.你考慮病人可能診斷？2.請?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理問題3.請制定主要的護(hù)理措施答:（1）病毒性肝炎，肝硬化。（2）①體液不足:與曲張靜脈破裂大出血，術(shù)后出血有關(guān)；②體液過多:門靜脈高壓，腹水有關(guān)③營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量:食欲減退，攝入減少④潛在并發(fā)癥:上消化道出血，肝性腦?、葜R缺乏:飲食要求，出院后護(hù)理（3）A:飲食護(hù)理:①高熱卡，高蛋白，高維生素，低脂，低渣②血氨高:肝功能顯著受損③低鹽，無鹽，限制液體攝入④食管靜脈曲張:忌粗糙，刺激飲食：①限制水鈉攝入；②促使水鈉排出；③手術(shù)；④取半臥位 13. 田女士，28歲，農(nóng)民。6月前不全流產(chǎn)，以后月經(jīng)不正常，2025日一次周期，每次持續(xù)10日左右，月經(jīng)量多。1個月來頭暈、乏力、食欲下降伴稀便。體格檢查：慢性病容，瞼結(jié)膜蒼白，皮膚干燥、無光澤，心率98次/分。血紅細(xì)胞大小不一，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞和血小板正常，血清鐵蛋白13μg/L，問： (1)該病人為何種性質(zhì)貧血(2分) （2）列出主要的護(hù)理診斷和合作性問題(4分) （3）簡述護(hù)理要點(6分答：答：(1)小細(xì)胞低色素性貧血 （2）①活動無耐力:與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)； ②營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量； ③口腔粘膜改變:與貧血引起口腔炎； ④知識缺乏:與缺乏營養(yǎng)知識有關(guān) （3） ，高維生素，增加含鐵豐富的食物 :①避免與牛奶，咖啡，濃茶服用；②觀察服藥反應(yīng)；③液體鐵劑， 用吸管；④黑便；⑤與維生素；⑥果汁，稀鹽酸同時服用 :①深部肌內(nèi)注射；②避免硬結(jié)，熱敷；③避免液體藥物外溢；④ 不良反應(yīng)14. 男性，65歲。晨起跑步中途突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴嘔吐、冷汗和瀕死感，持續(xù)1小時不緩解而急診入院。護(hù)理查體：℃，脈搏40次/分，呼吸16次/分。大汗淋漓，面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，痛苦表情。輔助檢查：109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，并有深而寬的Q波，I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，偶見室性早搏。 (1)該病人最可能的臨床診斷是什么？ (2)如果你是當(dāng)班護(hù)士，應(yīng)作何處理？答：（1）心肌梗死。 （2）①指導(dǎo)患者絕對臥床休息，避免搬動；②給予”中流量持續(xù)吸氧”；③進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測血壓、呼吸、心率/律變化，④監(jiān)測記錄尿量、⑤注意意識等改變；⑥迅速建立靜脈通道抽取各種標(biāo)本；⑦通知醫(yī)生⑧遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜、止痛、溶栓治療等治療； ⑨給病人及家屬心
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