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正文內(nèi)容

保險學案例分析題(編輯修改稿)

2025-05-21 22:08 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 5月11日,駕駛員王某駕駛一輛裝載水泥的解放牌卡車行至大集路120公里處,因避讓前面一輛小轎車采取措施不當,加之下雨路滑,致使掛車翻在公路上,與相對方向行駛而來的由駕駛員趙某駕駛的某房地產(chǎn)開發(fā)公司的大型貨車相撞,造成駕駛員趙某死亡,所載貨物嚴重損失的重大交通事故。后經(jīng)公安機關認定由解放牌卡車駕駛員王某全部責任。該事故經(jīng)當?shù)厝嗣穹ㄔ簩徖砼袥Q王某犯交通肇事罪,判處有期徒刑二年緩刑二年,賠償房地產(chǎn)開發(fā)公司經(jīng)濟損失87620元。判決生效后卻難以執(zhí)行。因為王某的解放卡車因未參加保險,其生活相當困難,他又基本喪失勞動能力,其家中無任何可供執(zhí)行的財產(chǎn),已無履行判決書所確定的賠償經(jīng)濟損失的能力。房地產(chǎn)開發(fā)公司為趙某所駕貨車投保了車輛損失險、第三者責任險、貨主責任險、承運貨物責任險。在房地產(chǎn)開發(fā)公司的損失不能向王某索取賠償時遂向保險公司提出索賠。保險公司是否該賠?如何賠償?答案:保險標的的損失是屬于保險責任范圍內(nèi)的損失,保險車輛因碰撞發(fā)生保險事故,造成保險標的的損失,保險公司應當承擔賠償責任。對該案的理賠處理,應適用代位追償原則。保險車輛發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的損失應當有第三方負責賠償?shù)?,被保險人應向第三方索賠。如果第三方不予支付或無力支付時,保險人應根據(jù)被保險人提出的書面賠償請求,按照合同予以賠償,但被保險人必須將第三方追償?shù)臋嗬D(zhuǎn)讓給保險人。因此,車輛損失在被保險人履行一定手續(xù)后,保險公司應依據(jù)保險合同給予賠付,并獲得向肇事人王某追償?shù)臋嗬?,車上的貨物損失按照貨物運輸保險合同由所保保險人賠付并同樣轉(zhuǎn)移代位追償權。試題編號:027題目:小學生張某,男,11歲。1998年初參加了學生團體平安保險,保險期限為當年3月1日至次年2月28日。當年10月5日張某在家附近的一幢住宅樓施工工地玩耍,被突然從樓上掉下的一塊木板砸在頭上,當即氣絕身亡。有人認為保險公司先給付張某的死亡保險金,然后向造成這起事故的施工單位索要與此等額的賠償金。這種說法對嗎?為什么?本案該如何處理?答案:這種說法不正確。因為代位求償權只適用于財產(chǎn)保險,而不適用于人身保險。保險公司應向受益人給付死亡保險金,但無權向造成這起事故的施工單位索要與此等額的賠償金。張某的受益人在獲得保險公司給付保險金的同時,也能向造成這起事故的施工單位索要賠償。試題編號:028題目:李某在游泳池內(nèi)被從高處跳水的王某撞昏,溺死于水池底。由于李某生前投保了一份健康保險,保額5萬元,而游泳館也為每位游客保了一份意外傷害保險,保額2萬元。事后,王某承擔民事?lián)p害賠償責任10萬元。因未指定受益人,李某的5家人能領取多少保險金?對王某的10萬元賠款應如何處理?說明理由。答案:李某的家人能領取2萬元保險金。因為李某被撞昏溺死于水池底不屬于健康保險保險責任范圍內(nèi),所以不能獲的5萬元保險金。游泳館為每位游客投保了意外傷害保險,屬于保險事故責任,所以李某的家人只能領取2萬元保險金。雖然未指定受益人,但其家人作為其繼承人可以領取這筆保險金。而王某的10萬元賠款應當歸李某家人所有,因為代位求償權只適用于財產(chǎn)保險,而不適用于人身保險,保險公司不能行使代位求償權,向第三者索賠。所以王某的賠款由李某的家人所有。試題編號:029題目:王某因父母病故,妻子與其相處不和,帶著兒子另住別處。后王某投保了意外傷害保險,并指定其妹妹為受益人。不久王某不幸煤氣中毒死亡,王妹也在其中毒死亡前半月病故。現(xiàn)王某的妻子與王妹的兒子都向保險公司請求給付保險金。問保險公司應如何處理?答案:根據(jù)受益權的特點,如果受益人先于被保險人死亡時,由被保險人的法定繼承人領取保險金,并作為遺產(chǎn)處理。在本案例中,受益人王妹在被保險人王某中毒死亡前半月已經(jīng)病故。因此,保險金只能由王某的法定繼承人即其妻兒作為遺產(chǎn)領取。試題編號:030題目:一企業(yè)為職工投保團體人身保險,保險費由企業(yè)支付。職工老張指定妻子為受益人,半年后老張與妻子離婚,誰知離婚次日老張意外死亡。對保險公司給付的2萬元保險金,企業(yè)以老張生前欠單位借款為由留下一半,另一半則以張妻已與老張離婚為由交給老張父母。問企業(yè)如此處理是否正確?答案:根據(jù)受益權的特點,受益權只能由受益人獨享,具有排他性,其他人都無權剝奪或分享受益人的受益權。同時,受益人領取的保險金不是遺產(chǎn),不用抵償被保險人生前債務。在本案中,張妻是受益人,應該領取全額保險金,即不用償還老張生前欠企業(yè)的借款,也不和老張父母分享保險金。所以企業(yè)的處理方式是錯誤的,應予以糾正,將扣留的1萬元退還給張妻。試題編號:031題目:某建筑公司以進口奔馳轎車向某保險代辦處投保機動車輛保險。承保時,保險代理人誤將該車以國產(chǎn)車計收保費,少收保費482元。合同生效后,保險公司發(fā)現(xiàn)這一情況,立即通知投保人補繳保費,但被拒絕。無奈下,保險公司單方面向投保人出具了保險批單,批注:“如果出險,我司按比例賠償?!焙贤行趦?nèi),該車出險,投保人向保險公司申請全額賠償。此案該如何賠償呢?答案:保險代理人誤以國產(chǎn)車收取保費的責任不在投保人,代理人的行為在法律上應推定為放棄以進口車為標準收費的權利。保險人單方出具批單的反悔行為是違反禁止反言的,違背了最大誠信原則,不具法律效力。保險人單方出具批單變更合同,是一種將自己意志強加于投保人的行為。批單不是協(xié)商一致的結果,不可能成為合同有效組成部分,不影響合同的履行。而且保險公司不得因代理人承保錯誤推御全額賠付責任。《保險法》規(guī)定:“保險代理人根據(jù)保險人的授權代為辦理保險業(yè)務的行為,由保險人承擔責任。”據(jù)此,本案應全額賠償。試題編號:032題目:1998年5月,投保人王某向保險公司為自己投保了人身意外傷害保險,保險金額10000元。在受益人的項目內(nèi),王某填寫的受益人為“法定”。1999年5月,其妻張某因家庭糾紛將王某殺害,王某的父母向保險公司提起索賠。保險公司經(jīng)審查,形成了兩種截然不同的意見:第一種意見認為,被保險人是被其妻故意殺害,是違法犯罪行為,不屬于意外傷害。退一步說,即使是意外傷害,也屬于免責的范疇。第二種意見認為,被保險人被其妻故意殺害,是違法行為,但對于被保險人來說屬于意外傷害,應承擔賠償責任。你認為哪種意見正確,說明理由。答案:第二種意見是正確的。因為意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。本案中,對被保險人來說,完全是一種外來的、突然的、不能預料的客觀事件,符合意外傷害的定義和特征,屬于保險公司承擔保險責任的范圍。同時,《保險法》規(guī)定:“投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的。保險人不承擔給付保險金的責任。投保人已交足2年以上保險費的,保險人應當按照合同約定向其他享有權利的受益人退還保險單的現(xiàn)金價值。受益人故意造成被保險人死亡或者傷殘的,或者故意殺害被保險人未遂的,喪失受益權?!币虼耍kU公司是否承擔保險責任,需要確定其妻張某是否為受益人。在《保險法》中受益人均是指定的,不存在法定受益人的概念,因此,應認定被保險人把受益人填寫為“法定”是無效的,等同于未指定。所以,其妻張某不是受益人,保險公司應承擔保險責任。但保險金應作為被保險人的遺產(chǎn),由被保險人的繼承人申領。試題編號:0336題目:1996年2月30日,某中外合資石化公司向某保險公司投保平安福壽險。徐女士是該公司的職工,受益人為徐女士的丈夫。1998年5月1日晚上,徐女士與丈夫發(fā)生爭吵,最后被丈夫扼死。徐女士新婚不久,無子女,父母均健在。第二天,犯罪嫌疑人自首。問徐女士的繼承人能否領取保險金及如何分配?答案:根據(jù)《保險法》規(guī)定:“投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的。保險人不承擔給付保險金的責任。投保人已交足2年以上保險費的,保險人應當按照合同約定向其他享有權利的受益人退還保險單的現(xiàn)金價值。受益人故意造成被保險人死亡或者傷殘的,或者故意殺害被保險人未遂的,喪失受益權?!睆倪@個規(guī)定可以看出,只要投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,保險人就不承擔給付保險金的責任。因此在本案中,徐女士的丈夫作為受益人故意殺害被保險人,保險公司不承擔給付保險金的保險責任,徐女士的丈夫喪失受益權。同時,保險公司應向被保險人的繼承人,也就是被保險人的父母退還保險單現(xiàn)金價值。試題編號:034題目:王某投保人身意外傷害險,保險金額10萬元。他在保險期內(nèi)不幸遭受三次意外事故:第一次事故中,造成他一目失明,保險公司按合同約定支付保險金5萬元;第二次事故中,他被折斷一指,保險公司又按合同約定支付保險金1萬元;第三次事故中,他喪失左腿。則保險人應如何履行給付責任?答案:被保險人王某在第三次事故中喪失左腿。如無前面兩次事故則保險公司應支付保險金5萬元。但在本案中,保險人總共已支付保險金6萬元,而保險金額為10萬元。根據(jù)“無論一次還是多次賠償或給付保險金,只要保險人歷次賠償或給付的保險金總數(shù)達到保險合同約定的保險金額時,并且保險期限尚未屆滿,保險合同均終止。”的原則,保險人在第三次事故發(fā)生后只要支付保險金4萬元保險合同就終止。因此,保險人只給付4萬元保險金,而且保險合同終止。試題編號:035題目:某車主投保機動車輛保險,保額為40萬元。在保險期內(nèi)先后發(fā)生數(shù)次保險事故,第一次車輛受損15萬元,第二次受損20萬元,第三次受損8萬元,第四次受損45萬元,第五次受損6萬元。在前三次保險事故發(fā)生并獲得賠償后,投保人補充到了40萬元的保額。問保險人應如何賠償?答案:因為機動車輛保險的歷次賠償金額不累加,只有當某一次保險事故的賠償金額達到保險金額時保險合同才終止。在本案中,保險人在第一次事故后賠償15萬元,在第二次事故后賠償20萬元。這兩次的賠償金額均未達到保險金額不進行累加,所以在第三次事故后賠償8萬元。但第四次保險事故損失45萬元,超出了保險金額,保險人賠償40萬元后保險合同終止。保險人對第五次事故損失不再承擔賠償責任。試題編號:036題目:某企業(yè)于1999年1
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