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正文內(nèi)容

保險(xiǎn)學(xué)案例分析題(編輯修改稿)

2025-05-21 22:08 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 5月11日,駕駛員王某駕駛一輛裝載水泥的解放牌卡車行至大集路120公里處,因避讓前面一輛小轎車采取措施不當(dāng),加之下雨路滑,致使掛車翻在公路上,與相對(duì)方向行駛而來的由駕駛員趙某駕駛的某房地產(chǎn)開發(fā)公司的大型貨車相撞,造成駕駛員趙某死亡,所載貨物嚴(yán)重?fù)p失的重大交通事故。后經(jīng)公安機(jī)關(guān)認(rèn)定由解放牌卡車駕駛員王某全部責(zé)任。該事故經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ簩徖砼袥Q王某犯交通肇事罪,判處有期徒刑二年緩刑二年,賠償房地產(chǎn)開發(fā)公司經(jīng)濟(jì)損失87620元。判決生效后卻難以執(zhí)行。因?yàn)橥跄车慕夥趴ㄜ囈蛭磪⒓颖kU(xiǎn),其生活相當(dāng)困難,他又基本喪失勞動(dòng)能力,其家中無任何可供執(zhí)行的財(cái)產(chǎn),已無履行判決書所確定的賠償經(jīng)濟(jì)損失的能力。房地產(chǎn)開發(fā)公司為趙某所駕貨車投保了車輛損失險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、貨主責(zé)任險(xiǎn)、承運(yùn)貨物責(zé)任險(xiǎn)。在房地產(chǎn)開發(fā)公司的損失不能向王某索取賠償時(shí)遂向保險(xiǎn)公司提出索賠。保險(xiǎn)公司是否該賠?如何賠償?答案:保險(xiǎn)標(biāo)的的損失是屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險(xiǎn)車輛因碰撞發(fā)生保險(xiǎn)事故,造成保險(xiǎn)標(biāo)的的損失,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)該案的理賠處理,應(yīng)適用代位追償原則。保險(xiǎn)車輛發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失應(yīng)當(dāng)有第三方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,被保險(xiǎn)人應(yīng)向第三方索賠。如果第三方不予支付或無力支付時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)被保險(xiǎn)人提出的書面賠償請(qǐng)求,按照合同予以賠償,但被保險(xiǎn)人必須將第三方追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給保險(xiǎn)人。因此,車輛損失在被保險(xiǎn)人履行一定手續(xù)后,保險(xiǎn)公司應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同給予賠付,并獲得向肇事人王某追償?shù)臋?quán)利,車上的貨物損失按照貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)合同由所保保險(xiǎn)人賠付并同樣轉(zhuǎn)移代位追償權(quán)。試題編號(hào):027題目:小學(xué)生張某,男,11歲。1998年初參加了學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限為當(dāng)年3月1日至次年2月28日。當(dāng)年10月5日張某在家附近的一幢住宅樓施工工地玩耍,被突然從樓上掉下的一塊木板砸在頭上,當(dāng)即氣絕身亡。有人認(rèn)為保險(xiǎn)公司先給付張某的死亡保險(xiǎn)金,然后向造成這起事故的施工單位索要與此等額的賠償金。這種說法對(duì)嗎?為什么?本案該如何處理?答案:這種說法不正確。因?yàn)榇磺髢敊?quán)只適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),而不適用于人身保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司應(yīng)向受益人給付死亡保險(xiǎn)金,但無權(quán)向造成這起事故的施工單位索要與此等額的賠償金。張某的受益人在獲得保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金的同時(shí),也能向造成這起事故的施工單位索要賠償。試題編號(hào):028題目:李某在游泳池內(nèi)被從高處跳水的王某撞昏,溺死于水池底。由于李某生前投保了一份健康保險(xiǎn),保額5萬元,而游泳館也為每位游客保了一份意外傷害保險(xiǎn),保額2萬元。事后,王某承擔(dān)民事?lián)p害賠償責(zé)任10萬元。因未指定受益人,李某的5家人能領(lǐng)取多少保險(xiǎn)金?對(duì)王某的10萬元賠款應(yīng)如何處理?說明理由。答案:李某的家人能領(lǐng)取2萬元保險(xiǎn)金。因?yàn)槔钅潮蛔不枘缢烙谒氐撞粚儆诮】当kU(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),所以不能獲的5萬元保險(xiǎn)金。游泳館為每位游客投保了意外傷害保險(xiǎn),屬于保險(xiǎn)事故責(zé)任,所以李某的家人只能領(lǐng)取2萬元保險(xiǎn)金。雖然未指定受益人,但其家人作為其繼承人可以領(lǐng)取這筆保險(xiǎn)金。而王某的10萬元賠款應(yīng)當(dāng)歸李某家人所有,因?yàn)榇磺髢敊?quán)只適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),而不適用于人身保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司不能行使代位求償權(quán),向第三者索賠。所以王某的賠款由李某的家人所有。試題編號(hào):029題目:王某因父母病故,妻子與其相處不和,帶著兒子另住別處。后王某投保了意外傷害保險(xiǎn),并指定其妹妹為受益人。不久王某不幸煤氣中毒死亡,王妹也在其中毒死亡前半月病故。現(xiàn)王某的妻子與王妹的兒子都向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金。問保險(xiǎn)公司應(yīng)如何處理?答案:根據(jù)受益權(quán)的特點(diǎn),如果受益人先于被保險(xiǎn)人死亡時(shí),由被保險(xiǎn)人的法定繼承人領(lǐng)取保險(xiǎn)金,并作為遺產(chǎn)處理。在本案例中,受益人王妹在被保險(xiǎn)人王某中毒死亡前半月已經(jīng)病故。因此,保險(xiǎn)金只能由王某的法定繼承人即其妻兒作為遺產(chǎn)領(lǐng)取。試題編號(hào):030題目:一企業(yè)為職工投保團(tuán)體人身保險(xiǎn),保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)支付。職工老張指定妻子為受益人,半年后老張與妻子離婚,誰知離婚次日老張意外死亡。對(duì)保險(xiǎn)公司給付的2萬元保險(xiǎn)金,企業(yè)以老張生前欠單位借款為由留下一半,另一半則以張妻已與老張離婚為由交給老張父母。問企業(yè)如此處理是否正確?答案:根據(jù)受益權(quán)的特點(diǎn),受益權(quán)只能由受益人獨(dú)享,具有排他性,其他人都無權(quán)剝奪或分享受益人的受益權(quán)。同時(shí),受益人領(lǐng)取的保險(xiǎn)金不是遺產(chǎn),不用抵償被保險(xiǎn)人生前債務(wù)。在本案中,張妻是受益人,應(yīng)該領(lǐng)取全額保險(xiǎn)金,即不用償還老張生前欠企業(yè)的借款,也不和老張父母分享保險(xiǎn)金。所以企業(yè)的處理方式是錯(cuò)誤的,應(yīng)予以糾正,將扣留的1萬元退還給張妻。試題編號(hào):031題目:某建筑公司以進(jìn)口奔馳轎車向某保險(xiǎn)代辦處投保機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)。承保時(shí),保險(xiǎn)代理人誤將該車以國(guó)產(chǎn)車計(jì)收保費(fèi),少收保費(fèi)482元。合同生效后,保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)這一情況,立即通知投保人補(bǔ)繳保費(fèi),但被拒絕。無奈下,保險(xiǎn)公司單方面向投保人出具了保險(xiǎn)批單,批注:“如果出險(xiǎn),我司按比例賠償?!焙贤行趦?nèi),該車出險(xiǎn),投保人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)全額賠償。此案該如何賠償呢?答案:保險(xiǎn)代理人誤以國(guó)產(chǎn)車收取保費(fèi)的責(zé)任不在投保人,代理人的行為在法律上應(yīng)推定為放棄以進(jìn)口車為標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的權(quán)利。保險(xiǎn)人單方出具批單的反悔行為是違反禁止反言的,違背了最大誠信原則,不具法律效力。保險(xiǎn)人單方出具批單變更合同,是一種將自己意志強(qiáng)加于投保人的行為。批單不是協(xié)商一致的結(jié)果,不可能成為合同有效組成部分,不影響合同的履行。而且保險(xiǎn)公司不得因代理人承保錯(cuò)誤推御全額賠付責(zé)任。《保險(xiǎn)法》規(guī)定:“保險(xiǎn)代理人根據(jù)保險(xiǎn)人的授權(quán)代為辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的行為,由保險(xiǎn)人承擔(dān)責(zé)任?!睋?jù)此,本案應(yīng)全額賠償。試題編號(hào):032題目:1998年5月,投保人王某向保險(xiǎn)公司為自己投保了人身意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額10000元。在受益人的項(xiàng)目?jī)?nèi),王某填寫的受益人為“法定”。1999年5月,其妻張某因家庭糾紛將王某殺害,王某的父母向保險(xiǎn)公司提起索賠。保險(xiǎn)公司經(jīng)審查,形成了兩種截然不同的意見:第一種意見認(rèn)為,被保險(xiǎn)人是被其妻故意殺害,是違法犯罪行為,不屬于意外傷害。退一步說,即使是意外傷害,也屬于免責(zé)的范疇。第二種意見認(rèn)為,被保險(xiǎn)人被其妻故意殺害,是違法行為,但對(duì)于被保險(xiǎn)人來說屬于意外傷害,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。你認(rèn)為哪種意見正確,說明理由。答案:第二種意見是正確的。因?yàn)橐馔鈧κ侵竿鈦淼?、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。本案中,對(duì)被保險(xiǎn)人來說,完全是一種外來的、突然的、不能預(yù)料的客觀事件,符合意外傷害的定義和特征,屬于保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍。同時(shí),《保險(xiǎn)法》規(guī)定:“投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病的。保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足2年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其他享有權(quán)利的受益人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡或者傷殘的,或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的,喪失受益權(quán)?!币虼?,保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,需要確定其妻張某是否為受益人。在《保險(xiǎn)法》中受益人均是指定的,不存在法定受益人的概念,因此,應(yīng)認(rèn)定被保險(xiǎn)人把受益人填寫為“法定”是無效的,等同于未指定。所以,其妻張某不是受益人,保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。但保險(xiǎn)金應(yīng)作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由被保險(xiǎn)人的繼承人申領(lǐng)。試題編號(hào):0336題目:1996年2月30日,某中外合資石化公司向某保險(xiǎn)公司投保平安福壽險(xiǎn)。徐女士是該公司的職工,受益人為徐女士的丈夫。1998年5月1日晚上,徐女士與丈夫發(fā)生爭(zhēng)吵,最后被丈夫扼死。徐女士新婚不久,無子女,父母均健在。第二天,犯罪嫌疑人自首。問徐女士的繼承人能否領(lǐng)取保險(xiǎn)金及如何分配?答案:根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定:“投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病的。保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足2年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其他享有權(quán)利的受益人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡或者傷殘的,或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的,喪失受益權(quán)?!睆倪@個(gè)規(guī)定可以看出,只要投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病,保險(xiǎn)人就不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。因此在本案中,徐女士的丈夫作為受益人故意殺害被保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任,徐女士的丈夫喪失受益權(quán)。同時(shí),保險(xiǎn)公司應(yīng)向被保險(xiǎn)人的繼承人,也就是被保險(xiǎn)人的父母退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值。試題編號(hào):034題目:王某投保人身意外傷害險(xiǎn),保險(xiǎn)金額10萬元。他在保險(xiǎn)期內(nèi)不幸遭受三次意外事故:第一次事故中,造成他一目失明,保險(xiǎn)公司按合同約定支付保險(xiǎn)金5萬元;第二次事故中,他被折斷一指,保險(xiǎn)公司又按合同約定支付保險(xiǎn)金1萬元;第三次事故中,他喪失左腿。則保險(xiǎn)人應(yīng)如何履行給付責(zé)任?答案:被保險(xiǎn)人王某在第三次事故中喪失左腿。如無前面兩次事故則保險(xiǎn)公司應(yīng)支付保險(xiǎn)金5萬元。但在本案中,保險(xiǎn)人總共已支付保險(xiǎn)金6萬元,而保險(xiǎn)金額為10萬元。根據(jù)“無論一次還是多次賠償或給付保險(xiǎn)金,只要保險(xiǎn)人歷次賠償或給付的保險(xiǎn)金總數(shù)達(dá)到保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額時(shí),并且保險(xiǎn)期限尚未屆滿,保險(xiǎn)合同均終止。”的原則,保險(xiǎn)人在第三次事故發(fā)生后只要支付保險(xiǎn)金4萬元保險(xiǎn)合同就終止。因此,保險(xiǎn)人只給付4萬元保險(xiǎn)金,而且保險(xiǎn)合同終止。試題編號(hào):035題目:某車主投保機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn),保額為40萬元。在保險(xiǎn)期內(nèi)先后發(fā)生數(shù)次保險(xiǎn)事故,第一次車輛受損15萬元,第二次受損20萬元,第三次受損8萬元,第四次受損45萬元,第五次受損6萬元。在前三次保險(xiǎn)事故發(fā)生并獲得賠償后,投保人補(bǔ)充到了40萬元的保額。問保險(xiǎn)人應(yīng)如何賠償?答案:因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的歷次賠償金額不累加,只有當(dāng)某一次保險(xiǎn)事故的賠償金額達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)保險(xiǎn)合同才終止。在本案中,保險(xiǎn)人在第一次事故后賠償15萬元,在第二次事故后賠償20萬元。這兩次的賠償金額均未達(dá)到保險(xiǎn)金額不進(jìn)行累加,所以在第三次事故后賠償8萬元。但第四次保險(xiǎn)事故損失45萬元,超出了保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)人賠償40萬元后保險(xiǎn)合同終止。保險(xiǎn)人對(duì)第五次事故損失不再承擔(dān)賠償責(zé)任。試題編號(hào):036題目:某企業(yè)于1999年1
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