[臨床醫(yī)學(xué)]生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健-閱讀頁(yè)
2025-03-01 06:46本頁(yè)面
【正文】 常 *遺傳因素 *連續(xù)追蹤測(cè)量 關(guān)鍵年齡 實(shí)際胸圍 （ cm） 與頭圍比較 （ cm） 胸圍 （ chest circumference） 出生時(shí) 32 1～ 2 1歲 46 約相等 1歲 頭圍 +（年齡 1） （年齡 1） 頭胸圍生長(zhǎng)曲線(xiàn) 303540455055603 1 2 3 4 5 7頭圍 胸圍cm 上臂圍 (Upper Arm Circumference) 代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的發(fā)育狀況，可作為衡量小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)之一 營(yíng)養(yǎng)良好：上臂圍＞ 營(yíng)養(yǎng)中等：上臂圍 ～ 營(yíng)養(yǎng)不良：上臂圍＜ 。它說(shuō)明一定身高相應(yīng)的體重增長(zhǎng)范圍 。 ?體塊指數(shù) (Body mass index, BMI): 用體重 (Kg)/身高 (m)2 表示。 身材勻稱(chēng) Trunkleg ratio 出生 2歲 6歲 青春期后 坐高 /身高 （ 頂臀長(zhǎng) /身長(zhǎng) ） 正常 ， 稱(chēng)之為身材勻稱(chēng) 。 先天性甲狀腺功能低下 ，軟骨發(fā)育不全 、 粘多糖病 。 青春期體格生長(zhǎng)規(guī)律 體格生長(zhǎng)出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰 （ peak height velocity,PHV) 青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律 第一生長(zhǎng)高峰 第二生長(zhǎng)高峰 資料分析及表示方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法 ? 均值離差法 ? 百分位數(shù)法 ? 標(biāo)準(zhǔn)差的離差法 ? 中位數(shù)法 體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià) 常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法 +2SD 2SD 均值離差法 P3rd P50th P97th 百分位法 界值點(diǎn)的選擇（ cutoff point） （ 1）均值離差法： 177。從人群中調(diào)查得到每個(gè)骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、大小、形態(tài)、密度等繪制標(biāo)準(zhǔn)圖譜。 測(cè)定骨齡臨床應(yīng)用 骨齡與生長(zhǎng)激素 、 甲狀腺素 、 性激素有關(guān) ， 據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病 。 骨齡超前： 中樞性性早熟、先天性腎上 腺皮質(zhì)增生癥。 視感知的發(fā)育 新生兒 視覺(jué)最佳焦距 20cm ，視線(xiàn)和頭可隨物移動(dòng)，能辨大小形狀和顏色。 ? 3~4月 頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽(tīng)悅耳聲微笑 ? 8月 能確定聲源，對(duì)語(yǔ)氣敏感 ? 3歲 能清楚分辨 e和 er聲 出生時(shí)味覺(jué)發(fā)育已很完善 ， 可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng) 。 嬰兒早期的味覺(jué)經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作用 。而且嬰兒有嗅覺(jué)的記憶，在發(fā)育中學(xué)習(xí)分辨愉快與不愉快氣味。 痛覺(jué) 新生兒痛覺(jué)已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對(duì)痛不敏感， 2月后才逐漸敏銳。 出生時(shí)的護(hù)理 居家保健 ?保暖 ?合理喂養(yǎng) ?皮膚護(hù)理 ?預(yù)防感染 ?促進(jìn)感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育 ?疾病篩查及計(jì)劃免疫 ?謹(jǐn)慎用藥 新生兒疾病篩查 遺傳代謝疾病篩查 先天性甲狀腺功能低下 ﹑ 苯丙酮尿癥 聽(tīng)力篩查 嬰兒期保健重點(diǎn) 體格生長(zhǎng)第一高峰 營(yíng)養(yǎng)需要量多 感知覺(jué)、行為發(fā)育快速期 主動(dòng)免疫功能不成熟 ?合理營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng) ?預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病 ?完成基礎(chǔ)免疫 ?體格鍛煉 ?定期進(jìn)行健康檢查 嬰兒期保健重點(diǎn) 疾病篩查 缺鐵性貧血 、食物過(guò)敏 、中耳炎 、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 、發(fā)育異常 、視力 、聽(tīng)力 、泌尿、生殖系統(tǒng) 、維生素 D缺乏性佝僂病等 幼兒期保健重點(diǎn) 神經(jīng)心理發(fā)育迅速 體格生長(zhǎng)速度較緩慢 ?親子交流 ?培養(yǎng)良好生活習(xí)慣 ?定期健康檢查 ?預(yù)防意外 ?發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)矯治 幼兒期保健重點(diǎn) 學(xué)齡前期保健重點(diǎn) 智能發(fā)展快 性格形成的關(guān)鍵時(shí)期 免疫活躍 學(xué)齡前期保健重點(diǎn) ?加強(qiáng)入學(xué)前期教育 ?保證充足營(yíng)養(yǎng) ?合理安排生活 ?預(yù)防意外 學(xué)齡期及青春期重點(diǎn) 體格生長(zhǎng) 學(xué)齡兒童體格生長(zhǎng)穩(wěn)定增長(zhǎng) 青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰 心理發(fā)育成熟 學(xué)齡期保健 ?提供適宜的學(xué)習(xí)條件 ?體格檢查 ?眼、口腔保健 ?進(jìn)行法制教育 青春期保健 性知識(shí)教育 心理教育 疾病篩查 ︰ 矮小 、月經(jīng)不調(diào) 、 心理行為障礙等 計(jì)劃免疫 是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況而制定的免疫程序，通過(guò)有計(jì)劃的使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染
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