[臨床醫(yī)學(xué)]生長發(fā)育和兒童保健(存儲版)
【正文】 DTP 肌肉 4Y OPV 口服 6Y Measles 皮下 DTP 肌肉 其它非計劃免疫接種 ? 風(fēng)疹：減毒疫苗， Ab持續(xù) 3年，皮下注射 ? 流感：不同菌株，保護期短，反應(yīng)大 ? 乙腦：流行前 12月接種，維持 13年，為減毒活疫苗 ? 霍亂：半年保護期 接種反應(yīng) ? BCG— 皮膚化膿、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大 ? 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 — 腹瀉、皮疹、有些發(fā)熱 ? 百白破疫苗 — 肌肉 皮下（不易吸收）、發(fā)熱 ? 麻疹疫苗 — 終生性， 45%有發(fā)熱及皮疹（ 514天） 接種禁忌癥 ? 相對禁忌癥 — Tb、肝病、發(fā)熱、急性傳染病 ? 絕對禁忌癥 — 過敏、腫瘤、自身免疫病、精 神病、皮膚濕疹、免疫缺陷 ? 特殊禁忌癥 — 結(jié)核病人不能種 BCG ? 新生兒期應(yīng)給予預(yù)防接種： 、白喉、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗 。 4～ 6月 的嬰兒對食物的微小改變已很敏感 ， 為味覺發(fā)育關(guān)鍵期 。將兒童骨化中心與各年齡標(biāo)準圖譜比較，若其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡的標(biāo)準圖譜時，該年齡即為其骨齡。 體型勻稱 weight by stature 用坐高 （ 頂臀長 ） /身高 （ 長 ） 的比值反映下肢發(fā)育情況 。 身長 /高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度 身材的增長 Growth on stature 身高 身長 3歲 ≥ 3歲 立位測 臥位測 關(guān)鍵年齡 實際長度 身長增加 出生 50cm 3月 24月 2歲至青春前期 5~7cm/y 61~62cm 11~12cm /(0~3月 ) 85cm 10 cm /(1~2歲 ) 12~13cm /(3~12月 ) 75cm 12月 身高的增長 ?與體重增加規(guī)律平行：生后第一年為第一個生長高峰 ， 青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢 ， 再趨于穩(wěn)定 。 體重 (Body Weight) 檢查方法 嬰兒期用嬰兒體重計 （ 精確度為 50g） 一般兒童用體重計 （ 精確度為 50～ 100g） 注意衣服等對小兒體重的影響 關(guān)鍵 年齡 實際體重 (kg) 體重增加（ kg） 與出生時比較 (倍 ) 2歲至青春前期 3月 6177。 小兒生長發(fā)育規(guī)律 連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性 各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡 生長發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、 由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律 生長發(fā)育的個體差異 ? 環(huán)境因素 ? 遺傳因素 影響生長發(fā)育的因素 ? 體重 ? 身長 ? 頭圍 ? 胸圍 ? 上臂圍 ? 身體比例與勻稱性 ? 皮下脂肪 體格的生長 體重 (Body Weight) 是各器官、系統(tǒng)、體液的總重量 反映兒童生長與營養(yǎng)狀況 計算用藥量、靜脈輸液量的依據(jù) 。 。 ?體塊指數(shù) (Body mass index, BMI): 用體重 (Kg)/身高 (m)2 表示。從人群中調(diào)查得到每個骨化中心出現(xiàn)的時間、大小、形態(tài)、密度等繪制標(biāo)準圖譜。 ? 3~4月 頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽悅耳聲微笑 ? 8月 能確定聲源，對語氣敏感 ? 3歲 能清楚分辨 e和 er聲 出生時味覺發(fā)育已很完善 ， 可對不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng) 。 出生時的護理 居家保健 ?保暖 ?合理喂養(yǎng) ?皮膚護理 ?預(yù)防感染 ?促進感知覺、運動發(fā)育 ?疾病篩查及計劃免疫 ?謹慎用藥 新生兒疾病篩查 遺傳代謝疾病篩查 先天性甲狀腺功能低下 ﹑ 苯丙酮尿癥 聽力篩查 嬰兒期保健重點 體格生長第一高峰 營養(yǎng)需要量多 感知覺、行為發(fā)育快速期 主動免疫功能不成熟 ?合理營養(yǎng)及喂養(yǎng) ?
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