[臨床醫(yī)學(xué)]生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健(已修改)
2025-02-26 06:46 本頁面
【正文】 生長(zhǎng)發(fā)育 指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大，可有相應(yīng)的測(cè)量值來表示，是量的變化。 生長(zhǎng) (Growth) 發(fā)育 (Development) 指細(xì)胞、組織、器官的分化與功能成熟，心理及智力的發(fā)展和運(yùn)動(dòng)技能的獲得，是質(zhì)的改變。 ? 生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的、有階段性的過程； ? 各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡； ? 生長(zhǎng)發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗 到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律； ? 生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異。 小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律 連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性 各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡 生長(zhǎng)發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、 由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律 生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異 ? 環(huán)境因素 ? 遺傳因素 影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素 ? 體重 ? 身長(zhǎng) ? 頭圍 ? 胸圍 ? 上臂圍 ? 身體比例與勻稱性 ? 皮下脂肪 體格的生長(zhǎng) 體重 (Body Weight) 是各器官、系統(tǒng)、體液的總重量 反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況 計(jì)算用藥量、靜脈輸液量的依據(jù) 。 體重 (Body Weight) 檢查方法 嬰兒期用嬰兒體重計(jì) （ 精確度為 50g） 一般兒童用體重計(jì) （ 精確度為 50～ 100g） 注意衣服等對(duì)小兒體重的影響 關(guān)鍵 年齡 實(shí)際體重 (kg) 體重增加（ kg） 與出生時(shí)比較 (倍 ) 2歲至青春前期 3月 6177。 12月 9177。 24月 12177。 出生 3 3/(0~3月 ) 1 3/(3~12月 ) 2 3 3/(1~2歲 ) 2kg/年 體重的增長(zhǎng) 體重增長(zhǎng)的規(guī)律 生理性體重下降 生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約在生后第3～ 4日達(dá)最低點(diǎn)，下降范圍為 3％～ 9％，至生后第7～ 10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。 ?關(guān)于體重公式： 生后 3～ 12月體重（ kg） =（月齡 +10） /2 生后 1～ 12歲體重（ kg） =年齡（歲） 2＋ 10 公式可用于藥量和補(bǔ)液計(jì)算 ， 不能用于體格發(fā)育的評(píng)價(jià) 。 因?yàn)轶w重的增長(zhǎng)是一個(gè)非勻速的過程 ， 尤其是小嬰兒；同時(shí)其增長(zhǎng)也受遺傳 、 環(huán)境影響 ， 因此存在個(gè)體差異 。 體格生長(zhǎng) 身長(zhǎng) (Body Height) ?指頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和 ?反映骨骼發(fā)育情況，是評(píng)價(jià)體格發(fā)育 和生長(zhǎng)速度較好的指標(biāo)。 。 身長(zhǎng) /高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度 身材的增長(zhǎng) Growth on stature 身高 身長(zhǎng) 3歲 ≥ 3歲 立位測(cè) 臥位測(cè) 關(guān)鍵年齡 實(shí)際長(zhǎng)度 身長(zhǎng)增加 出生 50cm 3月 24月 2歲至青春前期 5~7cm/y 61~62cm 11~12cm /(0~3月 ) 85cm 10 cm /(1~2歲 ) 12~13cm /(3~12月 ) 75cm 12月 身高的增長(zhǎng) ?與體重增加規(guī)律平行：生后第一年為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰 ， 青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢 ， 再趨于穩(wěn)定 。 ?身長(zhǎng)生長(zhǎng)為非勻速增長(zhǎng)過程 :生后第一年內(nèi)前 3個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng) ≈ 后 9個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng) 。 ?2歲 12歲身高估計(jì)公式 : 年齡 7cm+77cm 身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)規(guī)律 坐高 （ 頂臀長(zhǎng) ） Sitting height 頂臀長(zhǎng) 頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度 ， 反映脊柱和頭部的增長(zhǎng) 坐高 3歲 3歲 坐位量 臥位量 指距 ? 兩上肢水平伸展時(shí)兩中指尖距離 ? 代表上肢長(zhǎng)骨生長(zhǎng) 頭圍 (Head Circumference) 反映腦和顱骨的發(fā)育情況，是評(píng)價(jià)腦發(fā)育的指標(biāo)之一 測(cè)量方法 用軟尺測(cè)量，前齊眉弓上緣后 經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)，左右對(duì)稱用軟尺環(huán)繞測(cè)量。 頭圍的增長(zhǎng) Growth on head circumference 年齡 實(shí)際頭圍（ cm） 增長(zhǎng)（ cm） 出生 34 12月 46 6/(3~12月 ) 24月 48 2 3~4 53~54 15歲 5歲 50 2/(1~2歲 ) 40 3月 6/(0~3月 ) 頭圍過大 ， 或突然增長(zhǎng)過快：腦積水 、 腦腫瘤； 頭圍過小 ， 或者不能正常增長(zhǎng)：腦發(fā)育不良 ， 小頭畸形 頭圍異常 *遺傳因素 *連續(xù)追蹤測(cè)量 關(guān)鍵年齡 實(shí)際胸圍 （ cm） 與頭圍比較 （ cm） 胸圍 （ chest circumference） 出生時(shí) 32 1～ 2 1歲
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