【正文】 炎。免疫球蛋白A（IgA）增高：肝臟疾病、結(jié)締組織疾病、IgA 型多發(fā)性骨髓瘤、肺結(jié)核、急性腎炎等。免疫球蛋白M（IgM ） 增高：巨球蛋白血癥、病毒性肝炎急性期、結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傷寒、梅毒、黑熱病、瘧疾、絲蟲病、支原體肺炎、風(fēng)疹等。 補(bǔ)體 C3（C3 ） 增高：急性心肌梗塞、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、急性風(fēng)濕病、潰瘍性結(jié)腸炎、組織損傷期及糖尿病等。 補(bǔ)體 C4（C4 ） 增高：風(fēng)濕熱急性期、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、皮肌炎、心梗、Reiter 綜合癥和各種類型的多關(guān)節(jié)炎。 抗鏈球菌溶血素(ASO) 0200 IU/L鏈球菌所致感染是人類最常見的感染性疾病，對(duì)人致病者 90%屬于 A 族溶血性鏈球菌（簡稱 A 鏈） 。IgM 類 ASO 多見于鏈球菌感染的急性期，IgG 類多見于恢復(fù)期。 在 RA 患者，高效價(jià)的 RF 存在并伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能受限時(shí)，常提示預(yù)后不良。 C反應(yīng)蛋白(CRP) 增高：CRP 是一種急性期蛋白，見于各種急性化膿性感染、菌血癥、組織壞死、惡性腫瘤、重癥肺結(jié)核、急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射線損傷等。8595% SS、4560% SLE 和 60%亞急性皮膚狼瘡(SCLE)患者 SSA/RO 陽性，SSA/RO陽性較陰性 SLE 患者易于并發(fā)腎炎。SSA/RO 52Kd抗 RNA 蛋白復(fù)合體(自身抗體 11 項(xiàng))RO 52 較 RO 60 對(duì) SS 有更高特異性， 60%SS 可單獨(dú)檢測到 RO 52，而只有 5%SLE 可單獨(dú)檢測到此抗體。SSB/La 抗 RNA 蛋白復(fù)合體(自身抗體 11 項(xiàng))主要見于 SS(陽性率 85%)，SLE 陽性率 1020%。Sm 抗 RNA 蛋白復(fù)合體(自身抗體 11 項(xiàng)) SLE 高度特異性標(biāo)志(陽性率 70%)。U1snRNP 抗剪接體復(fù)合蛋白 (自身抗體 11 項(xiàng))MCTD(Sharp 綜合癥)的診斷標(biāo)志。Scl70 (自身抗體 11 項(xiàng)) 系統(tǒng)硬化癥(PSS)標(biāo)志性抗體，但 CREST 綜合癥陰性。ACA 陽性也見于 1020%原發(fā)性膽汁性肝硬化。70% Jo1 陽性患者出現(xiàn)纖維化肺泡炎，部分出現(xiàn)多關(guān)節(jié)炎，故為肺病相關(guān)肌炎的標(biāo)志性抗體。1520% 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 60% 原發(fā)性膽汁性肝硬化、10% 惡性疾病可陽性。Nucleosome 也可出現(xiàn)于藥物性狼瘡。健康人群 DNP 抗體陽性率 1%，ANA 方法陽性率則高達(dá) 6%。ANA 定量可作為 SLE 病情判斷和療效觀察的指標(biāo)抗中性粒細(xì)胞漿抗體（CANCA ）PR3(血管炎 3 項(xiàng)) ANCA 通過活化中性粒細(xì)胞，使其釋放水解酶和自由基等導(dǎo)致組織損傷，是系統(tǒng)性壞死性腎炎的血清標(biāo)志，常見于韋格納肉芽腫、多動(dòng)脈炎、原發(fā)性壞死性腎炎，對(duì)系統(tǒng)性血管類腎小球壞死的診斷、分類和療效觀察有重要意義。吸入物過敏原篩查 UniCAP 體外法用于呼吸道過敏性疾病(鼻炎、哮喘)的篩查(屋塵、塵螨、榆樹、楊樹、普通豚草、柳樹、藁屬植物、黑根霉等)食物過敏原篩查 UniCAP 體外法用于食物過敏原篩查：魚、蝦、蛋白、蛋黃、大豆、花生、牛奶、豬肉、牛肉、蟹、羊肉等 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用手冊 FSEYJY202215混合組過敏原篩查 UniCAP 體外法過敏性疾病的篩查(魚、蝦、蛋白、蛋黃、大豆、花生、牛奶、豬肉、牛肉、蟹、羊肉、屋塵、塵螨、榆樹、楊樹、普通豚草、柳樹、藁屬植物、黑根霉等)4．肝炎/病毒標(biāo)志物項(xiàng) 目 參考范圍(方法) 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 的 臨 床 應(yīng) 用乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）(定量)陰性 (EIA) 感染乙肝病毒，或?yàn)橐腋尾《緮y帶者。乙型肝炎 E抗原（HBeAg ）ml(定量)陰性 (EIA)反映 HBV 的復(fù)制和判斷傳染性強(qiáng)弱，急性乙肝 HbeAg 短暫陽性，持續(xù)陽性提示轉(zhuǎn)為慢性。乙型肝炎核心抗體（HBcAb ）/ml(定量)陰性 (EIA)出現(xiàn)于急性乙肝恢復(fù)期和慢性感染，可以保持相當(dāng)高的滴度至數(shù)年或更長時(shí)間，其確切意義只表示機(jī)體有過 HBV 感染。HBcIgM 對(duì)急性乙肝的診斷、病情監(jiān)測和愈后判斷有較大價(jià)值。酶免疫法檢測抗 HAVIgM 是早期診斷甲型肝炎的可靠指標(biāo)?？?HCV 陽性持續(xù)六個(gè)月以上預(yù)示轉(zhuǎn)為慢性丙肝的可能性較大。戊型肝炎病毒抗體（抗HEV）陰性 用酶免疫法檢測急性期抗 HEVIgM 和恢復(fù)期抗 HEV 總抗體是目前檢測HEV 的特異性血清學(xué)診斷方法。 在臨床標(biāo)本（血清、唾液、精液、肝活組織等）中檢出 HBVDNA，反映該標(biāo)本中有病毒存在，如果標(biāo)本是新鮮的，則極可能具有傳染性。HBeAg 轉(zhuǎn)陰，若 HBVDNA 保持陽性，仍有可能發(fā)生肝癌。慢肝在活動(dòng)前 HBVDNA 轉(zhuǎn)陽。 治療前、治療中、治療后血清中 HBVDNA 水平是療效和愈后判斷的重要參數(shù)。 PCR 測定的 HCVRNA 是體內(nèi)丙肝感染和是否有傳染性最直接、可靠的指標(biāo)，熒光定量 PCR 能準(zhǔn)確定量測定 HCVRNA，能檢測出 HCV 的真實(shí)感染和復(fù)制情況，對(duì)丙肝的臨床診斷、治療方案選擇及療效觀察有較大指導(dǎo)意義。⒉疑泌尿結(jié)核取清晨第一次尿，置帶蓋容器內(nèi)送檢。肺結(jié)核診斷的敏感性和準(zhǔn)確性接近或超過 90％。對(duì)痰、外周血單個(gè)核細(xì)胞結(jié)核分枝桿菌 DNA 陽性及含量高的病人的抗結(jié)核治療有指導(dǎo)價(jià)值，對(duì)評(píng)估愈后有一定幫助。解脲支原體DNA(UUDNA) 陰性解脲支原體(UU)是支原體的一種，可引起人類陰道炎、輸卵管炎、不孕及男性慢性前列腺炎。沙眼衣原體DNA(CTDNA) 陰性 衣原體是一種極小的、非運(yùn)動(dòng)性的、寄生于細(xì)胞內(nèi)的微生物，與病毒不同，它含有 DNA 和 RNA 兩種核酸。CTDNA 陽性見于由 CT 引起的沙眼和一些性傳播性疾病(如淋病性尿道炎、性病淋巴肉芽腫等)。臨床應(yīng)用：宮頸腫瘤的初篩，輕微異常和不確定宮頸涂片(如 ASCUS)的篩選分流，判斷宮頸病變可否治愈，是否退出篩查，宮頸上皮內(nèi)高度病變和癌癥治療后的監(jiān)測。 病史不詳或無體征者，未治療的早期梅毒（Ⅰ、Ⅱ期） ，在感染后經(jīng)數(shù)周血清學(xué)試驗(yàn)仍陰性，反應(yīng)素效價(jià)可急驟上升，一般可達(dá) 1：41：256，如初次試驗(yàn)效價(jià)在 1：4 以上，間隔 24 周應(yīng)復(fù)查，如效價(jià)上升兩個(gè)滴度以上或兩次試驗(yàn)都是高效價(jià)，可作為梅毒病的證據(jù)；潛伏期梅毒除血清學(xué)試驗(yàn)陽性外，可無任何梅毒體征，但隨時(shí)間推移，反應(yīng)素效價(jià)可逐漸下降，早期潛伏梅毒素陽性率仍為 95%，晚期為 72%，感染后 30 年未治療的晚期梅毒病人，有 50%患者的反應(yīng)素效價(jià)自然下降到陰性；梅毒病人經(jīng)適當(dāng)治療后，效價(jià)隨即下降，治療愈早，下降愈快。 梅毒確證試驗(yàn)(TPPA) 陰性特異性強(qiáng)，陽性可診斷為梅毒，檢測抗體滴度可監(jiān)測梅毒病情進(jìn)展及觀察療效。弓形蟲抗體(ToxIgM) 陰性習(xí)慣性流產(chǎn)的病因分析：弓形蟲可經(jīng)胎盤感染胎兒腦及眼，妊娠期間母親感染可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、增加母親妊娠并發(fā)癥，隱性感染的嬰兒也可于成年出現(xiàn)癥狀。弓形蟲感染引起的如貓抓病亦可呈陽性。80%以上人群為此病毒抗體陽性。風(fēng)疹臨床表現(xiàn)較輕，一般不產(chǎn)生嚴(yán)重后果，但孕婦感染后病毒隨血流傳給胎兒，可使胎兒發(fā)育不良或?qū)m內(nèi)死亡。陽性提示近期感染，風(fēng)疹病毒的易感人群為 15 歲兒童和孕婦，孕婦感染風(fēng)疹病毒可致流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)、嬰兒先天性風(fēng)疹綜合征。60%～90%成人可檢出 IgG 類 CMV 抗體，而血清中抗CMV IgM 和 IgA 是病毒復(fù)制和早期感染的標(biāo)志。該病毒分兩個(gè)亞型，HSV1 主要感染生殖道，HSV2 以非生殖道感染為主。肺炎支原體抗體(MPAb)陰性＜ 1:40MP 主要引起上呼吸道感染、氣管支氣管炎及支原體肺炎，80%慢性支氣管炎病人合并 MP 感染，10%20% 的肺炎由 MP 引起。 肝吸蟲抗體 陰性 肝吸蟲病是一種嚴(yán)重危害人畜健康的食源性寄生蟲病，宿主感染后主要引起一系列肝損害，肝吸蟲抗體陽性表示現(xiàn)癥或既往感染。B27 檢測也可用于了解 AS 患者的病情和預(yù)后，B27(+)AS 患者病性重，預(yù)后 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用手冊 FSEYJY202218差。大便輪狀病毒抗原 陰性輪狀病毒感染常見于 6 個(gè)月～2 歲的嬰幼兒，主要在秋冬季流行，一般通過糞口途徑傳播。病人最主要的癥狀是腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)平衡紊亂，抗生素治療無效，如不及時(shí)治療，可能危及生命。肥達(dá)反應(yīng)(Widal`s)O1:80 H1:160A1:80B1:80C1:80H 及 O 效價(jià)均增高時(shí)可診斷為傷寒，O 及 A、B、C（其中之一項(xiàng)）效價(jià)達(dá)1:80 以上時(shí)，可診斷為副傷寒甲或乙或丙，如效價(jià)隨病情逐漸上升，診斷價(jià)值更大。 單 H 凝集價(jià)升高而 O 不高者，可能①曾接受過傷寒菌苗接種②患過傷寒③另外少數(shù)傷寒患者因 O 凝集價(jià)被 Vi 抗原影響不增高，僅 H 凝集價(jià)高④其他沙門氏菌感染。 過去曾接種過傷寒菌苗或患過傷寒近期又感染流感、布氏桿菌時(shí)，可產(chǎn)生高滴度的 H 凝集素及較低的 O 凝集素，此系回憶反應(yīng)。 外斐反應(yīng)(WeiFelix) ＜ 1:160是診斷立克次體病常用的血清學(xué)試驗(yàn)，外斐凝集素在發(fā)病 46 天出現(xiàn)，23 周退熱前達(dá)最高滴度，然后迅速下降并維持?jǐn)?shù)月。斑疹傷寒產(chǎn)生高滴度 OX19 和低滴度 OX2，陽性率達(dá) %%，但不與 OXk 發(fā)生凝集。5．凝血/血液病項(xiàng)目項(xiàng) 目 參考范圍(方法) 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 的 臨 床 應(yīng) 用血清鐵（Fe）男性 11～30 umol/L（60～170 ug/dl）女性 9～27 umol/L（50～150 降低見于體內(nèi)總鐵不足：如營養(yǎng)不良，鐵攝入不足或胃腸道病變，缺鐵性貧血；鐵丟失增加：如泌尿道、生殖道、胃腸道的慢性長期失血；鐵的需要量增加：如妊娠及嬰兒生長期；感染、尿毒癥、惡液質(zhì)等疾病。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)(Osmotic Fragility Test,OFT)開始溶血：%完全溶血：%患者 OFT 較正常對(duì)照升高 %以上為脆性增加，常見于遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥(HS)，遺傳性橢圓型紅細(xì)胞增多癥，伴球型紅細(xì)胞增多的自身免疫性溶貧。蔗糖溶血試驗(yàn) SHT) 陰性本試驗(yàn)是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)病的篩選試驗(yàn)，陰性可基本排除 PNH，陽性需進(jìn)一步作酸溶血試驗(yàn)確診。酸溶血試驗(yàn)(Ham39。陰性不能排除 PNH 病，若臨床高度懷疑，則需測定細(xì)胞標(biāo)志 CD55 和 CD39。G6PD 缺乏者溶血或輸血后，活性可呈正常，為假陰性，宜３個(gè)月后重復(fù)檢測。地中海貧血初篩試驗(yàn) ＞ 60結(jié)果低于 60％可判為珠蛋白合成障礙性貧血(輕型，攜帶者)?？谷饲虻鞍自囼?yàn)(Cooms Test)陰性(直接反應(yīng)和間接反應(yīng) )陽性常見于 α甲基多巴、青酶素類和奎寧類藥物引起的自身抗體增多，冷凝集素綜合征，PNH，新生兒同種免疫性溶貧。抗堿血紅蛋白(HbF)成人：%新生兒：5585%，24 個(gè)月后逐慚下降，1 歲后接近成人水平 HbF 顯著升高見于重型 β地貧，輕度增高見于 50%輕型 β地貧、α地貧、再障貧血、Hb Bart39。血紅蛋白電泳HbA 2:%( 醋纖膜)HbA2 增高是 β地貧的重要特征?？赏ㄟ^泳動(dòng)方向和速度檢出各種異常 Hb 區(qū)帶。用于中老年人和糖尿病患者篩檢：Fg 增高使發(fā)生血栓栓塞機(jī)會(huì)大增 。腫瘤放、化療隨訪：Fg 由高至低是腫瘤受抑信號(hào)，而突然升高則預(yù)示腫瘤向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。Rate[240] 177。 ①增高見于高凝狀態(tài)，如 AMI、心絞痛、腦血管病、深靜脈血栓形成、脂血癥、人工瓣、口服避孕藥、吸煙等。③抗血小板藥物監(jiān)控：PAgT 用于了解抗血小板藥物(阿斯匹林等)對(duì)血小板聚集功能的抑制程度，以確保療效及防止意外出血，不同的抗血小板藥采用不同的誘聚劑監(jiān)控，如阿斯匹林用 AA，抵克力得用 ADP 等。D二聚體(DDimer)陰性＜ (膠乳法 )當(dāng) DD 取臨界值 ，對(duì)血栓形成的診斷靈敏度和陰性預(yù)測值均90%，診斷特異性和陽性預(yù)測值亦達(dá) 75%以上。鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶：前者 DD 陰性而后者陽性。新形成的血栓 DD 升高，陳舊性血栓 DD 不高。連續(xù)每天監(jiān)控 D二聚體水平作為連續(xù)的外科監(jiān)護(hù)，可減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生?？鼓涪?ATⅢ)%(發(fā)色底物法)活性增高見于血友病、口服抗凝劑等，活性降低見于 DIC、肝病、術(shù)后、心肌梗死、心絞痛、腦血管疾病、腎病、DVT、肺梗塞、妊高癥等。肝素治療需要監(jiān)測 ATⅢ活性：ATⅢ＞80%，肝素抗凝有效，＜50%肝素減效，＜30%肝素?zé)o效。PT 縮短見于先天性因子增多、DIC 早期、口服避孕藥。外科術(shù)前篩檢。10s內(nèi)源凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅱ、Ⅰ過篩試驗(yàn)：APTT 延長見于先天性缺乏(血友病等)和獲得性缺乏或異常(肝病、DIC、循環(huán)抗凝物)