普通生化檢驗(yàn)項(xiàng)目參考范圍及臨床意義-閱讀頁
2025-07-28 23:29本頁面
【正文】 脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等。嚴(yán)重的肝實(shí)質(zhì)損害：各種原因引起的肝壞死、慢性肝病晚期、肝硬化等，常伴有凝血酶原及七因子缺乏。無菌炎癥：腎病綜合征、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 葡萄糖(GLU) 血清（漿） ～ 病理性增高：各種糖尿病。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。病理性減低：胰島素分泌過多：胰島細(xì)胞增生或腫瘤，注射或服用過量胰島素或降血糖藥。嚴(yán)重肝病：肝調(diào)節(jié)機(jī)能下降. 乳酸(Lac) 血清（漿） ～ 增高：組織嚴(yán)重缺氧：丙酮酸還原成乳酸的酵解作用增加，此高乳酸血癥往往是不可逆的，見于休克的不可逆期、無酮中毒的糖尿病昏迷和各種疾病的終末期。在肝灌流量降低的病例，乳酸由肝移除顯著減少，也會(huì)出現(xiàn)乳酸中毒。 增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。其值升高３－5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。由于腎外因素對尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等。減少：低總膽固醇也有原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者常由遺傳因素引起，后者如甲臟腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、惡性貧血、溶血性貧血。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。 載脂蛋白A1(ApoA1) 血清（漿） ～ g/L ApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%－90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，與HDL－C呈明顯正相關(guān)。家簇性高TG血癥患者HDL－C往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危險(xiǎn)。在流行病學(xué)與臨床研究中已確認(rèn)，高ApoB是冠心病的危險(xiǎn)因素。在冠心病高ApoB血癥的藥物干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，表明降低ApoB可以減少冠心病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退。此外該指標(biāo)也可用于其他引起脂類代謝紊亂疾病的輔助診斷。男女之間不同年齡組間 環(huán)境飲食與藥物對~水平的影響不明顯。 現(xiàn)在將高~水平看作動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，LDLC較高時(shí)，高~的危險(xiǎn)性就更高。高TG血癥往往伴以低HDLC。吸煙可使其下降，飲酒及長期體力活動(dòng)會(huì)使其升高。過去只檢測TCH估計(jì)LDLC水平，但TC水平也受HDLC水平的影響，故最好采用LDLC代替TCH作為動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的危險(xiǎn)因素指標(biāo)。減低：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、服用利尿劑和胰島素、釩鹽和棉籽油中毒、堿中毒、長期禁食等。 鈉(Na) 血清（漿） 136～146mmol/L 降低：臨床上較為多見。尿路失鈉：嚴(yán)重腎孟腎炎、腎小管嚴(yán)重?fù)p害、腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑治療等。腎病綜合征、肝硬化腹水、右心衰時(shí)有效血容量減少，引起抗利尿激素(ADH)分泌過多，血鈉被稀釋。升高：臨床上較為少見。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。腦性高血鈉：腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等。高滲性脫水。升高：臨床上較為少見，常見于氯化物排泄減少、氯化物攝入過多、高氯性代謝性酸中毒。降低：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后。慢性腎炎尿毒癥、腎移植或進(jìn)行血透析患者。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等。本病常因手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺或其血管，使激素分泌減少，腎小管對磷的重吸收增強(qiáng)。維生素D過多癥。腎功能不全或衰竭、尿毒癥或腎炎晚期磷酸鹽排出障礙。骨折愈合期。佝僂病或軟骨病伴有繼發(fā)性甲狀旁腺增生。腎小管變性病變，使腎小管重吸收磷障礙。 鎂(Mg) 血清（漿） ～ mmol/L 增高：急性或慢性腎功能衷竭、糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水等。 血液酸堿度(PH) 動(dòng)脈血 ～ 增高（PH）：堿血癥。注：PH正常不能排除酸堿失衡，單憑PH值不能區(qū)別是呼吸性還是代謝性酸堿失衡。增高：表示肺通氣不足，見于代償性呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒呼吸代償后。減低：氧分壓低于55mmHg說明有呼吸衰竭存在。其意義與二氧化碳結(jié)合力相同。 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(HCO3Std或SB) 動(dòng)脈血 ～ mmol/L SB是指在體溫37℃、PCO2為40mmHg、Hb在100%氧飽和條件下所測HCO3的含量。 增高：代謝性堿中毒。 實(shí)際碳酸氫根(HCO3act或AB) 動(dòng)脈血 ～ AB是指在隔絕空氣的條件下，取血分離血漿測得的HCO3實(shí)際含量。 如果：ABSB，為呼吸性酸中毒。AB、SB均低于正常，為代謝性酸中毒（未代償）。 緩沖堿(BB) 動(dòng)脈血 45～55 mmol/L BB是全血中具有緩沖作用的陰離子總和。正常情況下BBp=NBB，如果BBpNBB，表示代謝性堿中毒，如果BBpNBB，表示代謝性酸中毒。 堿剩余(BE) 動(dòng)脈血 3～+3 mmol/L BE是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下，所需的酸或堿量。如果用堿滴定，說明堿缺失，用負(fù)值表示，見于代謝性酸中毒。BE是反映代謝性因素的一個(gè)客觀指標(biāo)。它是了解血紅蛋白氧合程度和血紅蛋白系統(tǒng)緩沖能力的指標(biāo)，受氧分壓和PH值的影響?，F(xiàn)多采用以下簡化公式：AG(mmol/L)=Na+－(Cl－+HCO3)AG是近年來評價(jià)體液酸堿狀況一項(xiàng)重要指標(biāo)，它可鑒別不同類型的酸中毒，并對許多潛在的致命性疾病的診斷提供重要的線索。 腦脊液蛋白 腦脊液 臨床情況含量(mg/L) 腦脊液蛋白正常150~450 球菌性腦膜炎 1000~30000 結(jié)核性腦膜炎 500~3000偶可達(dá)10000 漿液性腦膜炎 300~1000 腦炎 500~3000 癲癇 500~3000 神經(jīng)梅毒 500~1500 多發(fā)性硬化病 250~800 脊髓腫瘤 1000~20000 腦瘤 150~2000 腦膿腫 300~3000 腦出血 300~1500 腦脊液氯化物 腦脊液 120～132mmol/L 正常：亦可見于病毒性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。 腦脊液葡萄糖 腦脊液 ～ 增高：病毒性腦膜炎、腦腫瘤、腦水腫、腦出血、糖尿病、尿毒癥等。
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