男性骨質(zhì)疏松癥的防與治-閱讀頁
2025-01-21 06:25本頁面
【正文】 以后每年骨丟失量為 %~%，至80~90歲時(shí)，男性丟失峰值骨量的 20~30%，女性為 50%~60% ? 男性骨丟失少于女性，因增齡骨丟失男性為 100g，女性為 150g，總的骨鈣含量，老年男性比女性多450g 發(fā)病因素和發(fā)病機(jī)理 ? 內(nèi)分泌因素： –雄激素缺乏 —40歲以后睪酮分泌開始減少 —60歲以上男性的血游離睪酮水平與發(fā)生髖部骨折關(guān)系密切。 ?目前ＢＭＤ測(cè)定依然是骨質(zhì)疏松干預(yù)的主要指標(biāo)。 骨質(zhì)疏松的治療選擇及時(shí)間 ?雌激素：治療５年，停藥后雌激素對(duì)骨骼的保護(hù)作用將停止； ?雙膦酸鹽：安全有效的治療時(shí)間為５～７年，停藥后作用逐漸消失； ?選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（ＳＥＲＭ）：安全有效治療時(shí)間為５～７年； ?甲狀旁腺激素（ＰＴＨ）：有效應(yīng)用時(shí)間為１８?jìng)€(gè)月。主要是： – 鈣劑 – 二膦酸鹽 – CT（降鈣素） – 氟化物 – VitD（ ) – GH、 PTH – 雄激素替代療法 男性骨質(zhì)疏松癥治療 ? 睪酮補(bǔ)充治療（ TST）：適用于因雄激素缺乏所致的男性骨質(zhì)疏松癥患者，患前列腺癌者禁用 – TST可以改善骨質(zhì)疏松，提高生活質(zhì)量 – TST適應(yīng)證：睪酮水平在 12nmol/L以下，有臨床表現(xiàn)者 – TST的安全性及副作用：主要是肝毒性及對(duì)前列腺的影響 —對(duì)心血管病影響，水潴留，紅細(xì)胞增多，血漿纖維蛋白溶酶增加 男性骨質(zhì)疏松癥治療 ? 雄激素藥物與選擇： –甲基睪酮 –丙酸睪酮 –十一酸睪酮 (安特爾 [安雄 ]) 安雄在體內(nèi)作用途徑與天然睪酮一樣 (DHT、 T、E2)研究對(duì)肝臟及前列腺無影響 骨質(zhì)疏松防治的主要目的是預(yù)防第一 次骨折和再
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1