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腎上腺疾病ppt課件-閱讀頁

2025-01-20 17:16本頁面
  

【正文】 hing’ s 綜合征患者 皮質(zhì)醇分泌過量,失去晝夜節(jié)律,不受抑制 起始篩查:深夜唾液皮質(zhì)醇測定 24小時尿游離皮質(zhì)醇測定 1mgDXM過夜抑制試驗 2mg,48h DXM抑制試驗 確診試驗:午夜血漿皮質(zhì)醇測定 CRHDXM聯(lián)合試驗 病因診斷 ? ACTH測定(外周血,巖下竇采血) ? 大劑量 DXM抑制試驗,甲吡酮試驗等 ? 影像學(xué)檢查 垂體 MRI 腎上腺 CT 碘化膽固醇掃描 其他: B超 胸片 皮 質(zhì) 醇 增 多 癥 的 治 療 一、 Cushing’ s 病的 治療: 。一周后亞最適劑量維持治療,直至 ACTH分泌功能恢復(fù) 2. 未能摘除垂體微腺瘤或不能手術(shù)者,腎上腺一側(cè)全切,另一側(cè)次全切 (90%)或全切。激素替代治療 3. 垂體放療:傳統(tǒng)分次照射或立體定位放射手術(shù) 4. 垂體大腺瘤:開顱手術(shù) 5. 藥物治療 1)腎上腺靶向治療 類固醇合成抑制劑: 甲吡酮,酮康唑,氨基導(dǎo)眠能,咪妥坦,依托咪酯 2)腫瘤靶向性治療 生長抑素類似物 — Pasireotide(SOM230),sst5選擇性結(jié)合 以往的奧曲肽和 lanreotide是 sst2選擇性配體,無效。 ACTH腺瘤有 75%表達(dá)多巴胺 D2受體。不能根治者,藥物治療,雙側(cè)腎上腺切除 , 全身化療,介入治療,放
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