腎上腺疾病ppt課件(完整版)
【正文】 2mg,48h DXM抑制試驗 確診試驗：午夜血漿皮質醇測定 CRHDXM聯(lián)合試驗 病因診斷 ? ACTH測定（外周血，巖下竇采血） ? 大劑量 DXM抑制試驗，甲吡酮試驗等 ? 影像學檢查 垂體 MRI 腎上腺 CT 碘化膽固醇掃描 其他： B超 胸片 皮 質 醇 增 多 癥 的 治 療 一、 Cushing’ s 病的 治療： 。不能根治者，藥物治療，雙側腎上腺切除 ， 全身化療，介入治療，放療等。激素替代治療 3. 垂體放療：傳統(tǒng)分次照射或立體定位放射手術 4. 垂體大腺瘤：開顱手術 5. 藥物治療 1)腎上腺靶向治療 類固醇合成抑制劑： 甲吡酮，酮康唑，氨基導眠能，咪妥坦，依托咪酯 2)腫瘤靶向性治療 生長抑素類似物 — Pasireotide(SOM230),sst5選擇性結合 以往的奧曲肽和 lanreotide是 sst2選擇性配體，無效。 （七）嗜鉻細胞分泌的激素：除去甲腎上腺素和腎上腺素外還可分泌其他激素包括多巴胺、 VIP、腦啡肽、 β內啡肽、ACTH、血清素、降鈣素、甲狀旁腺激素相關肽、神經肽 Y等，因此嗜鉻細胞瘤臨床表現(xiàn)不均一，可合并皮質醇增多癥、高鈣血癥、低鉀血癥、低血糖和糖耐量異常，甚至糖尿病。 （四）皮質與髓質無包膜分開，兩者有 密切關系，去甲腎上腺素轉變?yōu)槟I 上腺素所需的苯乙醇胺甲基轉移酶
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