醫(yī)院護(hù)理文件書寫中存在的不足及整改措施-閱讀頁
2025-05-09 23:31本頁面
【正文】 在它真正地記錄了護(hù)理的全過程，而護(hù)理記錄的漏記現(xiàn)象使得護(hù)理記錄的價值大打折扣，如肺結(jié)核合并糖尿病病人，醫(yī)囑要求每日監(jiān)測空腹血糖，而護(hù)理記錄中無測血糖的記錄，同時在使用胰島素的過程中無觀察用藥后的效果評估，甚至醫(yī)囑開出的自服藥護(hù)理記錄上，無護(hù)士對患者進(jìn)行該藥劑量、用 法、副作用的指導(dǎo)記錄。例如，在護(hù)理記錄中為患者做口腔護(hù)理一次，而實(shí)際上未做。 ◇改進(jìn)措施 制定患者入院須知單、患者入 院后請假單，這些護(hù)理記錄均為護(hù)患交流認(rèn)同后雙方共同簽字，增強(qiáng)患者在就醫(yī)過程中的主動性與知情權(quán)，改變患者在接受護(hù)理過程中的被動 性。 兩年多以來，護(hù)理部對護(hù)理記錄督查采取了一系列的措施，要求護(hù)士每日自查護(hù)理記錄，避免護(hù)理記錄漏記、錯記，最后由護(hù)理記錄質(zhì)量控制護(hù)士再次核查、修改簽字。 每月對護(hù)理病歷普查 1 次，每周隨機(jī)抽查科內(nèi)護(hù)理記錄 1 次。如在檢查過程中發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄有缺陷，實(shí)施檢查的護(hù)士要立即通知當(dāng)班護(hù)士改正。 加強(qiáng)責(zé)任心是減少護(hù)理記錄缺陷的基本保證。發(fā)現(xiàn)涂改、仿造、漏記護(hù)理記錄者，參照我院制定的《護(hù)理文件 書寫處罰規(guī)定》，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰或扣發(fā)資金，重者待崗。護(hù)理文件的現(xiàn)實(shí)性在于它能提供永久性的記錄，有自 己的權(quán)威性。護(hù)理記錄確實(shí)要花費(fèi)護(hù)士很多時間，但不能為縮短時間而敷衍了事，應(yīng)不斷增加護(hù)理記錄的有效信息，有計劃、有針對性地對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理記錄的培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理記錄的及時性、準(zhǔn)確性、有效性。一體化書寫使病程記錄有觀察、有原因、有措施、有處理、有評價，醫(yī)護(hù)記錄協(xié)調(diào)一致，一目了然。提高了醫(yī)療質(zhì)量，減少了醫(yī)療糾紛，提升了病人滿意度，創(chuàng)造了一種使醫(yī)、護(hù)、患三者和諧交流的環(huán)境，為護(hù)理工作的發(fā)展提供了良好的空間。我校在德育工作中做了大量的工作，取得了一些成績，但德育工作還存在許多問題，亟待解決。 二、德育隊伍素質(zhì)偏低 學(xué)校教師老齡化， 75%的老教師擔(dān)任班主任，部分教師的修養(yǎng)和素質(zhì)與學(xué)高身正的要求尚有差距，給學(xué)校的德育和教學(xué)工作帶來一定的困難。 三、德育工作后勁不足 雖然學(xué)校設(shè)有少先隊，也經(jīng)常開展少先隊活動，但是現(xiàn)在的班主任老師或者是任課老師還是比較重視學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，怕在學(xué)?；蚴屑壋榭贾斜患s談，這就在無形中自覺或不自覺地減少學(xué)生的活動時間，怕過多的德育活動牽扯學(xué)生太多的精力，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。 五、心理健康教育不夠規(guī)范，效果不夠明顯；心理健康教育師資力量不足，學(xué)校沒有專職的心理健康教師，經(jīng)驗(yàn)不夠豐富；由于獨(dú)生子女和單親家庭逐漸增多，家長對孩子的要求不高不嚴(yán)，導(dǎo)致孩子自理、自立能力及抗挫折能力較差，缺少了家長的有力配合，給學(xué)校思想工作帶來了不少困難。充分利用品德生活與社會教材中的道德、利用教法中的道德、利用教師的道德表率作用等影響學(xué)生，感染學(xué)生。充 分發(fā)揮常規(guī)活動、體育活動、藝術(shù)活動、社會實(shí)踐、主題班會、班級教導(dǎo)會等活動充分、體驗(yàn)深刻的活動，增強(qiáng)德育工作的時效性、時代性和針對性。 管理育人，樹立以人為本的理念，讓德育回歸生活。從遠(yuǎn)離生活到貼近學(xué)生，“從小事著手”，重視學(xué)生的共同管理與自我教育管理，使學(xué)生從他律走向自律。 第五篇：技術(shù)員工作中存在的主要問、不足及整改措施 二、工作中存在的主要問、不足及整改措施： 解決生產(chǎn)中存在的實(shí)際問題的能力還需要加強(qiáng)，欠缺理論知識與實(shí)際生產(chǎn)相結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)與技巧。 欠缺與領(lǐng)導(dǎo)、同事及崗位師傅之間的溝通技巧，對自己工作的效率及結(jié)果影響較大。積極與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行交流，出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報。 對工作的安排不夠合理，對問題一把抓，不能分清工作的輕重緩急，造成工作盲目性大，造成身心疲憊卻成果不明顯。 解決實(shí)際 問題的思路還不夠開闊，不能夠開動腦筋，主動去深入思考，很多問題的解決辦法在領(lǐng)導(dǎo)、同事的一句話中讓自己豁然開朗，而自己卻不能想到。 三、下年工作目標(biāo)計劃 做好技術(shù)科日常工作，工藝的監(jiān)督檢查改進(jìn)工作。 。要學(xué)會面對問題，沉著冷靜，主動思考，開闊思路，積極尋找方法解決問題，腳踏實(shí)地的做好本
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