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某中醫(yī)院績效考核管理辦法-在線瀏覽

2025-07-17 05:43本頁面
  

【正文】 門診醫(yī)生績效 考核標準及考核辦法 臨床科醫(yī)生績效 考核標準及考核辦法 醫(yī)技人員績效 考核標準及考核辦法 急診醫(yī)生績效考核標準及考核辦法 二、護理: 護理崗位量化考核標準 1病區(qū)護士長績效考核量化標準 1 門診部護士長績效考核量化標準 1 供應(yīng)室護士長績效考核量化標準 1手術(shù)室護士長績效考核量化標準 1病區(qū)護士績效考核量化標準 1供應(yīng)室護士績效考核量化標準 1導(dǎo)醫(yī)護士績效考核量化標準 三、行政: 10 1辦公室績效考核辦法 1黨辦績效考核辦法 紀委績效考核辦法 2團委績效考核辦法 2工會績效考核辦法 2人事科績效考核辦法 2醫(yī)務(wù)科績效考核辦法 2護理部績效考核辦法 2感控辦績效考核辦法 2財務(wù)科績效考核辦法 2審計科績效考核辦法 2科教科績效考核辦法 保衛(wèi)科績效考核辦法 3總務(wù)科績效考核辦法 3藥劑科績效考核辦法 3設(shè)備科績效考核辦法 3信息科績效考核辦法 3醫(yī)保辦績效考核辦法 3門診部績效考核辦法 11 臨床科室績效考核指標及考核辦法 項目 和分值 考核指標 考核辦法 177。 發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行、不落實或記錄不規(guī)范、不真實扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療安全 ( 5分) 醫(yī)療糾紛投訴次數(shù) 每發(fā)生一例扣 1 分經(jīng)核實負有責(zé)任的扣 3 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療差錯發(fā)生次數(shù) 醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù) 嚴格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報制度,并在 24 小時內(nèi)補充書面上報材料 重大醫(yī)療責(zé)任未及時上報一例扣 分, 24 小時內(nèi)未補充書面材料扣1 分 醫(yī)療指標 (15 分 ) 入出院診斷符合率≥ 95% 各類統(tǒng)計指標有一次未達標扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 急危重病人搶救成功率≥ 80% 清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥ 97% 甲級病案率 100% 治愈率≥ 90% 臨床路徑管理符合要求 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求或不執(zhí)行扣 分。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣 分。 護 理 部 危重患者護理合格率≥ 90% 整體護理知曉率≥ 90% 護理文書書寫合格率≥ 95% 技術(shù)操作合格率≥ 95% 12 各種登記書寫質(zhì)量標準值 95 分 規(guī)章制度執(zhí)行標準值 95 分 急救物品完好率 100% 護理服務(wù)滿意度≥ 90% 院感指標 ( 5分) 一次性醫(yī)療用品合格,無破損,無過期 發(fā)現(xiàn)破損過期的一次性用品每件扣 分。 消毒滅菌合格率 100% 達不到標準扣 分 院感標本有樣必采,送檢時間≤ 48小時 發(fā)現(xiàn)未采樣扣 分送檢超時間扣 分 院感質(zhì)控檢查≥ 95 分 每低一分扣 分。 醫(yī) 務(wù) 護 理 醫(yī)務(wù)護理人員三基考試合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 發(fā)表核心期刊論文 省級每篇加 1 分,國家級加 2 分。 一項不符合要求扣 分 設(shè) 備 科 大型儀器設(shè)備使用符合要求,使用完畢做好保養(yǎng)工作,并都有書面記錄。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度,不串崗、脫崗,工作時間不干 私活。 院 辦 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂,衛(wèi)生差扣 1 分。 傳達上級會議精神 未及時傳達上級有關(guān)文件或會議精神扣 1 分。 黨 辦 患者對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度 0 投訴 病人投訴一次扣 1 分。 掛牌服務(wù),著裝上崗,文明行醫(yī),文明用語 ,不與病人爭吵,不推諉病人 隨機抽查儀容、語言、行為不符合標準的每人次扣 分。 13 三經(jīng)濟效益指標 10分 衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達標 每增長 1%扣 分, 每減少 1%加 分。 考核結(jié)果 14 醫(yī)技科室績效考核指 標及考核辦法 項目和分值 考核指標 考核辦法 177。 各類指標有一次未達標扣 1分。 做不到扣 2 分 二服務(wù)質(zhì)量指標( 80分) 醫(yī)療制度( 20分) 建立集體閱片和疑難病例討論制度。 醫(yī) 務(wù) 科 建立臨床醫(yī)技聯(lián)席會議制度,會議每 季召開一次,會后及時解決會議提出的問題。 專業(yè)人員、實驗室、儀器設(shè)備、標本試劑、質(zhì)量管理、報告發(fā)放等方面的管理制度健全,各種記錄完整。 建立并執(zhí)行質(zhì)量控制流程,確保各類檢查質(zhì)量。 缺管理組織扣 1 分, 無質(zhì)量管理制 度扣 1 分, 質(zhì)控會議每缺 1 次扣 1 分, 缺 1 種質(zhì)量評價標準扣 1 分, 缺 1 類質(zhì)量控制流程扣 1 分, 甲片率低于標準扣 1 分, 廢片率超過標準扣 1 分。落實危急值報告制度。 醫(yī)療報告( 15分) 建立影像診斷報告率審核制度,診斷報告做到雙簽(非正常工作時間除外)診斷性報告由醫(yī)師簽發(fā)。 醫(yī) 務(wù) 科 診斷報告字跡清晰,用詞準確,符合專業(yè)格式,檢驗報告單書寫規(guī)范,報告及時。 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及 新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展( 8分) 按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn) 無故不參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)一人次扣 1 分。 發(fā)表核心期刊論文 省級每篇加 1 分,國家級加 2分。 設(shè) 備 科 大型儀器設(shè)備使用符合要求,使用完畢做好保養(yǎng)工作,并都有書面記錄。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度,不串崗、脫崗,工作時間不干私活。 院 辦 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂,衛(wèi)生差扣1 分。 黨 辦 患者對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度 0投訴 病人投訴一次扣 1 分 每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄 無記錄的扣 1 分 16 掛牌服務(wù),著裝上崗,文明行醫(yī),文明用語,不與病人爭吵,不推諉病人 隨機抽查儀容語言行為不符合標準的每人次扣 分 紀 檢 不以醫(yī)謀私,無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實的每人次扣 3 分 三經(jīng)濟效率指標( 10 分) 衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達標 每增長 1%扣 分每減少 1%獎 分 審計科 考核結(jié)果 手術(shù)科室績效考核指標及考核辦法 項目和分值 考核指標 考核辦法 177。 發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行、不落實或記錄不規(guī)范、不真實扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療安全 ( 5分) 醫(yī)療糾紛投訴次數(shù) 每發(fā)生一例扣 1 分經(jīng)核實負有責(zé)任的扣 3 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療差錯發(fā)生次數(shù) 醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù) 嚴格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報制度,并在 24 小時內(nèi)補充書面上報材料 重大醫(yī)療責(zé)任未及時上報一例扣 分, 24 小時內(nèi)未補充書面材料扣1 分 醫(yī)療指標 (15 分 ) 神經(jīng)阻滯麻醉成功率≥ 95% 各類統(tǒng)計指標有一次未達標扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 硬膜外阻滯麻醉成功率≥ 95% 非危重病人麻醉死亡率< % 麻醉同意書簽字率 100% 麻醉記錄單填寫合格率≥ 90% 輸血同意書寫簽字率 100% 藥學(xué)管理 ( 10分) 處方合格率≥ 95% 各類統(tǒng)計指標有一次未達標扣 1 分 藥 劑 科 麻醉藥品處方合格率 100% 合理用藥,按要求達到規(guī)定指標。 17 護理指標( 15分) 基礎(chǔ)護理合格率≥ 90% 各類統(tǒng)計指標有一項未達標扣 1 分。 感 染 辦 院內(nèi)感染及時上報 漏報一例扣 分。 清潔手術(shù)感染率≤ % 達不到標準扣 分。 醫(yī) 務(wù) 護 理 醫(yī)務(wù)護理人員三基考試合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 發(fā)表核心期刊論 文 省級每篇加 1 分,國家級加 2 分。 做不到每臺設(shè)備扣 分 科室管理 ( 5分) 遵守院規(guī)院紀,執(zhí)行崗位職責(zé)。未按規(guī)定執(zhí)行扣 1 分 /次。 團結(jié)協(xié)作 發(fā)現(xiàn)不團結(jié)因素扣 2分。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標 ( 10患者及家屬對科室滿意度≥ 90% 每月進行一次滿意度調(diào)查,每低 1%扣 1 分。 18 分) 每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄 無記錄的扣 1 分。 不以醫(yī)謀私,無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實 的每人次扣 3 分。 審 計 科 藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例達標 考核結(jié)果 19 供應(yīng)室績效考核指標及考核辦法 項目和分值 考核指標 考核辦法 177。 醫(yī) 務(wù) 護 理 醫(yī)務(wù)護理人員三基考試合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 發(fā)表核心期刊論文 省級每篇加 2 分,國家級加 4 分。 做不到每臺設(shè)備扣 1 分 科室管理 ( 5分) 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂,衛(wèi)生差扣 1 分。 傳達上級會議精神 未及時傳達上級有關(guān)文件或會議精神扣 1 分。 黨 辦 患者對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度 0 投訴 病人投訴一次扣 1 分。 掛牌服務(wù),著裝上崗,文明行醫(yī),杜絕服務(wù)惡語,不與病人爭吵,不推諉病人 隨機抽查儀容、語言、行為不符合標準的每人次扣 分。 三經(jīng)濟效益指標 10分 衛(wèi)生材料支出同比增長率 每增長 1%扣 分, 每減少 1%加 分。分 考核部門 一服務(wù)效率指標( 10 分) 月體檢人數(shù)同比增長率 每增長 1%加 1 分 每減少 1%扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 體檢結(jié)果反饋及時 每一項做不到扣 2 分 各類報表必須在次月 5 日前上交 二服務(wù)質(zhì)量指標 ( 80 分) 醫(yī)療指標( 25分) 體檢診斷失誤率 1% 每一項做不到扣 2 分 醫(yī) 務(wù) 科 體檢單無漏簽漏填現(xiàn)象 各類登記填寫齊全 體檢資料保管完整,無丟失 嚴 格依法執(zhí)業(yè),無非執(zhí)業(yè)人員簽屬體檢報告 科主任定期到體檢單位進行隨訪 護理指標( 30分) 嚴格無菌操作,保證一針一具一消毒 每一項不達標扣 2 分 護 理 部 一人一巾一針一帶執(zhí)行率 100% 技術(shù)操作合格率≥ 95% 急救物品完好率 100% 治療室物品放置規(guī)范,垃圾分類明確 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展( 8分) 按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn) 無故不參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)一人扣 1 分。 積極開展新技術(shù)、新項目 新技術(shù)開展一項(經(jīng)醫(yī)院確認 )加 3 分,科研立項加 2 分。 科 教科 設(shè)備管理( 2分) 萬元以上醫(yī)療儀器設(shè)備完好率≥ 98% 一項不符合要求扣 1分 設(shè) 備 科 大型儀器設(shè)備使用符合要求,使用完畢做好保養(yǎng)工作,并都有書面記錄。 院 辦 團結(jié)協(xié)作 發(fā)現(xiàn)不團結(jié)因素扣 2分。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標 ( 10分) 患者及家屬對科室滿意度≥ 90% 每月進行一次滿意度調(diào)查,每低 1%扣 1 分。 每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄 無記錄的扣 1 分。 不以醫(yī)謀私,無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實的每人次扣 3分。 審 計 科 考核結(jié)果 23 門診醫(yī)生績效考核標準及考核辦法 考核要點 分數(shù) 考 核 標 準 督查 科室 個人出勤 8分 全勤滿分;遲到或早退 1次扣 1分;曠工 1天及以上者該項無分 ,每月遲到超過 1/3 工 作 日 者 , 予 以 下 崗 處 理 。 門診部 堅守崗位 7分
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