【正文】 門診醫(yī)生績效 考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法 臨床科醫(yī)生績效 考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法 醫(yī)技人員績效 考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法 急診醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法 二、護(hù)理： 護(hù)理崗位量化考核標(biāo)準(zhǔn) 1病區(qū)護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1 門診部護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1 供應(yīng)室護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1手術(shù)室護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1病區(qū)護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1供應(yīng)室護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1導(dǎo)醫(yī)護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 三、行政： 10 1辦公室績效考核辦法 1黨辦績效考核辦法 紀(jì)委績效考核辦法 2團(tuán)委績效考核辦法 2工會績效考核辦法 2人事科績效考核辦法 2醫(yī)務(wù)科績效考核辦法 2護(hù)理部績效考核辦法 2感控辦績效考核辦法 2財務(wù)科績效考核辦法 2審計科績效考核辦法 2科教科績效考核辦法 保衛(wèi)科績效考核辦法 3總務(wù)科績效考核辦法 3藥劑科績效考核辦法 3設(shè)備科績效考核辦法 3信息科績效考核辦法 3醫(yī)保辦績效考核辦法 3門診部績效考核辦法 11 臨床科室績效考核指標(biāo)及考核辦法 項目 和分值 考核指標(biāo) 考核辦法 177。 發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行、不落實或記錄不規(guī)范、不真實扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療安全 （ 5分） 醫(yī)療糾紛投訴次數(shù) 每發(fā)生一例扣 1 分經(jīng)核實負(fù)有責(zé)任的扣 3 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療差錯發(fā)生次數(shù) 醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù) 嚴(yán)格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報制度，并在 24 小時內(nèi)補(bǔ)充書面上報材料 重大醫(yī)療責(zé)任未及時上報一例扣 分， 24 小時內(nèi)未補(bǔ)充書面材料扣1 分 醫(yī)療指標(biāo) (15 分 ) 入出院診斷符合率≥ 95% 各類統(tǒng)計指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 急危重病人搶救成功率≥ 80% 清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥ 97% 甲級病案率 100% 治愈率≥ 90% 臨床路徑管理符合要求 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求或不執(zhí)行扣 分。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣 分。 護(hù) 理 部 危重患者護(hù)理合格率≥ 90% 整體護(hù)理知曉率≥ 90% 護(hù)理文書書寫合格率≥ 95% 技術(shù)操作合格率≥ 95% 12 各種登記書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)值 95 分 規(guī)章制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值 95 分 急救物品完好率 100% 護(hù)理服務(wù)滿意度≥ 90% 院感指標(biāo) （ 5分） 一次性醫(yī)療用品合格，無破損，無過期 發(fā)現(xiàn)破損過期的一次性用品每件扣 分。 消毒滅菌合格率 100% 達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣 分 院感標(biāo)本有樣必采，送檢時間≤ 48小時 發(fā)現(xiàn)未采樣扣 分送檢超時間扣 分 院感質(zhì)控檢查≥ 95 分 每低一分扣 分。 醫(yī) 務(wù) 護(hù) 理 醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 發(fā)表核心期刊論文 省級每篇加 1 分，國家級加 2 分。 一項不符合要求扣 分 設(shè) 備 科 大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時間不干 私活。 院 辦 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣 1 分。 傳達(dá)上級會議精神 未及時傳達(dá)上級有關(guān)文件或會議精神扣 1 分。 黨 辦 患者對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度 0 投訴 病人投訴一次扣 1 分。 掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語 ，不與病人爭吵，不推諉病人 隨機(jī)抽查儀容、語言、行為不符合標(biāo)準(zhǔn)的每人次扣 分。 13 三經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo) 10分 衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達(dá)標(biāo) 每增長 1%扣 分， 每減少 1%加 分。 考核結(jié)果 14 醫(yī)技科室績效考核指 標(biāo)及考核辦法 項目和分值 考核指標(biāo) 考核辦法 177。 各類指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣 1分。 做不到扣 2 分 二服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（ 80分） 醫(yī)療制度（ 20分） 建立集體閱片和疑難病例討論制度。 醫(yī) 務(wù) 科 建立臨床醫(yī)技聯(lián)席會議制度，會議每 季召開一次，會后及時解決會議提出的問題。 專業(yè)人員、實驗室、儀器設(shè)備、標(biāo)本試劑、質(zhì)量管理、報告發(fā)放等方面的管理制度健全，各種記錄完整。 建立并執(zhí)行質(zhì)量控制流程，確保各類檢查質(zhì)量。 缺管理組織扣 1 分， 無質(zhì)量管理制 度扣 1 分， 質(zhì)控會議每缺 1 次扣 1 分， 缺 1 種質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)扣 1 分， 缺 1 類質(zhì)量控制流程扣 1 分， 甲片率低于標(biāo)準(zhǔn)扣 1 分， 廢片率超過標(biāo)準(zhǔn)扣 1 分。落實危急值報告制度。 醫(yī)療報告（ 15分） 建立影像診斷報告率審核制度，診斷報告做到雙簽（非正常工作時間除外）診斷性報告由醫(yī)師簽發(fā)。 醫(yī) 務(wù) 科 診斷報告字跡清晰，用詞準(zhǔn)確，符合專業(yè)格式，檢驗報告單書寫規(guī)范，報告及時。 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及 新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展（ 8分） 按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn) 無故不參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)一人次扣 1 分。 發(fā)表核心期刊論文 省級每篇加 1 分，國家級加 2分。 設(shè) 備 科 大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時間不干私活。 院 辦 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1 分。 黨 辦 患者對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度 0投訴 病人投訴一次扣 1 分 每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄 無記錄的扣 1 分 16 掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語，不與病人爭吵，不推諉病人 隨機(jī)抽查儀容語言行為不符合標(biāo)準(zhǔn)的每人次扣 分 紀(jì) 檢 不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實的每人次扣 3 分 三經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)（ 10 分） 衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達(dá)標(biāo) 每增長 1%扣 分每減少 1%獎 分 審計科 考核結(jié)果 手術(shù)科室績效考核指標(biāo)及考核辦法 項目和分值 考核指標(biāo) 考核辦法 177。 發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行、不落實或記錄不規(guī)范、不真實扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療安全 （ 5分） 醫(yī)療糾紛投訴次數(shù) 每發(fā)生一例扣 1 分經(jīng)核實負(fù)有責(zé)任的扣 3 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療差錯發(fā)生次數(shù) 醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù) 嚴(yán)格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報制度，并在 24 小時內(nèi)補(bǔ)充書面上報材料 重大醫(yī)療責(zé)任未及時上報一例扣 分， 24 小時內(nèi)未補(bǔ)充書面材料扣1 分 醫(yī)療指標(biāo) (15 分 ) 神經(jīng)阻滯麻醉成功率≥ 95% 各類統(tǒng)計指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 硬膜外阻滯麻醉成功率≥ 95% 非危重病人麻醉死亡率＜ % 麻醉同意書簽字率 100% 麻醉記錄單填寫合格率≥ 90% 輸血同意書寫簽字率 100% 藥學(xué)管理 （ 10分） 處方合格率≥ 95% 各類統(tǒng)計指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣 1 分 藥 劑 科 麻醉藥品處方合格率 100% 合理用藥，按要求達(dá)到規(guī)定指標(biāo)。 17 護(hù)理指標(biāo)（ 15分） 基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥ 90% 各類統(tǒng)計指標(biāo)有一項未達(dá)標(biāo)扣 1 分。 感 染 辦 院內(nèi)感染及時上報 漏報一例扣 分。 清潔手術(shù)感染率≤ % 達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣 分。 醫(yī) 務(wù) 護(hù) 理 醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 發(fā)表核心期刊論 文 省級每篇加 1 分，國家級加 2 分。 做不到每臺設(shè)備扣 分 科室管理 （ 5分） 遵守院規(guī)院紀(jì)，執(zhí)行崗位職責(zé)。未按規(guī)定執(zhí)行扣 1 分 /次。 團(tuán)結(jié)協(xié)作 發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣 2分。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) （ 10患者及家屬對科室滿意度≥ 90% 每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，每低 1%扣 1 分。 18 分） 每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄 無記錄的扣 1 分。 不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實 的每人次扣 3 分。 審 計 科 藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例達(dá)標(biāo) 考核結(jié)果 19 供應(yīng)室績效考核指標(biāo)及考核辦法 項目和分值 考核指標(biāo) 考核辦法 177。 醫(yī) 務(wù) 護(hù) 理 醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 發(fā)表核心期刊論文 省級每篇加 2 分，國家級加 4 分。 做不到每臺設(shè)備扣 1 分 科室管理 （ 5分） 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣 1 分。 傳達(dá)上級會議精神 未及時傳達(dá)上級有關(guān)文件或會議精神扣 1 分。 黨 辦 患者對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度 0 投訴 病人投訴一次扣 1 分。 掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，杜絕服務(wù)惡語，不與病人爭吵，不推諉病人 隨機(jī)抽查儀容、語言、行為不符合標(biāo)準(zhǔn)的每人次扣 分。 三經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo) 10分 衛(wèi)生材料支出同比增長率 每增長 1%扣 分， 每減少 1%加 分。分 考核部門 一服務(wù)效率指標(biāo)（ 10 分） 月體檢人數(shù)同比增長率 每增長 1%加 1 分 每減少 1%扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 體檢結(jié)果反饋及時 每一項做不到扣 2 分 各類報表必須在次月 5 日前上交 二服務(wù)質(zhì)量指標(biāo) （ 80 分） 醫(yī)療指標(biāo)（ 25分） 體檢診斷失誤率 1% 每一項做不到扣 2 分 醫(yī) 務(wù) 科 體檢單無漏簽漏填現(xiàn)象 各類登記填寫齊全 體檢資料保管完整，無丟失 嚴(yán) 格依法執(zhí)業(yè)，無非執(zhí)業(yè)人員簽屬體檢報告 科主任定期到體檢單位進(jìn)行隨訪 護(hù)理指標(biāo)（ 30分） 嚴(yán)格無菌操作，保證一針一具一消毒 每一項不達(dá)標(biāo)扣 2 分 護(hù) 理 部 一人一巾一針一帶執(zhí)行率 100% 技術(shù)操作合格率≥ 95% 急救物品完好率 100% 治療室物品放置規(guī)范，垃圾分類明確 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展（ 8分） 按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn) 無故不參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)一人扣 1 分。 積極開展新技術(shù)、新項目 新技術(shù)開展一項（經(jīng)醫(yī)院確認(rèn) ）加 3 分，科研立項加 2 分。 科 教科 設(shè)備管理（ 2分） 萬元以上醫(yī)療儀器設(shè)備完好率≥ 98% 一項不符合要求扣 1分 設(shè) 備 科 大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。 院 辦 團(tuán)結(jié)協(xié)作 發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣 2分。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) （ 10分） 患者及家屬對科室滿意度≥ 90% 每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，每低 1%扣 1 分。 每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄 無記錄的扣 1 分。 不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實的每人次扣 3分。 審 計 科 考核結(jié)果 23 門診醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法 考核要點 分?jǐn)?shù) 考 核 標(biāo) 準(zhǔn) 督查 科室 個人出勤 8分 全勤滿分；遲到或早退 1次扣 1分；曠工 1天及以上者該項無分 ,每月遲到超過 1/3 工 作 日 者 ， 予 以 下 崗 處 理 。 門診部 堅守崗位 7分