【正文】 門診醫(yī)生績效 考核標準及考核辦法 臨床科醫(yī)生績效 考核標準及考核辦法 醫(yī)技人員績效 考核標準及考核辦法 急診醫(yī)生績效考核標準及考核辦法 二、護理： 護理崗位量化考核標準 1病區(qū)護士長績效考核量化標準 1 門診部護士長績效考核量化標準 1 供應(yīng)室護士長績效考核量化標準 1手術(shù)室護士長績效考核量化標準 1病區(qū)護士績效考核量化標準 1供應(yīng)室護士績效考核量化標準 1導(dǎo)醫(yī)護士績效考核量化標準 三、行政： 10 1辦公室績效考核辦法 1黨辦績效考核辦法 紀委績效考核辦法 2團委績效考核辦法 2工會績效考核辦法 2人事科績效考核辦法 2醫(yī)務(wù)科績效考核辦法 2護理部績效考核辦法 2感控辦績效考核辦法 2財務(wù)科績效考核辦法 2審計科績效考核辦法 2科教科績效考核辦法 保衛(wèi)科績效考核辦法 3總務(wù)科績效考核辦法 3藥劑科績效考核辦法 3設(shè)備科績效考核辦法 3信息科績效考核辦法 3醫(yī)保辦績效考核辦法 3門診部績效考核辦法 11 臨床科室績效考核指標及考核辦法 項目 和分值 考核指標 考核辦法 177。 發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行、不落實或記錄不規(guī)范、不真實扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療安全 （ 5分） 醫(yī)療糾紛投訴次數(shù) 每發(fā)生一例扣 1 分經(jīng)核實負有責(zé)任的扣 3 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療差錯發(fā)生次數(shù) 醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù) 嚴格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報制度，并在 24 小時內(nèi)補充書面上報材料 重大醫(yī)療責(zé)任未及時上報一例扣 分， 24 小時內(nèi)未補充書面材料扣1 分 醫(yī)療指標 (15 分 ) 入出院診斷符合率≥ 95% 各類統(tǒng)計指標有一次未達標扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 急危重病人搶救成功率≥ 80% 清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥ 97% 甲級病案率 100% 治愈率≥ 90% 臨床路徑管理符合要求 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求或不執(zhí)行扣 分。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣 分。 護 理 部 危重患者護理合格率≥ 90% 整體護理知曉率≥ 90% 護理文書書寫合格率≥ 95% 技術(shù)操作合格率≥ 95% 12 各種登記書寫質(zhì)量標準值 95 分 規(guī)章制度執(zhí)行標準值 95 分 急救物品完好率 100% 護理服務(wù)滿意度≥ 90% 院感指標 （ 5分） 一次性醫(yī)療用品合格，無破損，無過期 發(fā)現(xiàn)破損過期的一次性用品每件扣 分。 消毒滅菌合格率 100% 達不到標準扣 分 院感標本有樣必采，送檢時間≤ 48小時 發(fā)現(xiàn)未采樣扣 分送檢超時間扣 分 院感質(zhì)控檢查≥ 95 分 每低一分扣 分。 醫(yī) 務(wù) 護 理 醫(yī)務(wù)護理人員三基考試合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 發(fā)表核心期刊論文 省級每篇加 1 分，國家級加 2 分。 一項不符合要求扣 分 設(shè) 備 科 大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時間不干 私活。 院 辦 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣 1 分。 傳達上級會議精神 未及時傳達上級有關(guān)文件或會議精神扣 1 分。 黨 辦 患者對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度 0 投訴 病人投訴一次扣 1 分。 掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語 ，不與病人爭吵，不推諉病人 隨機抽查儀容、語言、行為不符合標準的每人次扣 分。 13 三經(jīng)濟效益指標 10分 衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達標 每增長 1%扣 分， 每減少 1%加 分。 考核結(jié)果 14 醫(yī)技科室績效考核指 標及考核辦法 項目和分值 考核指標 考核辦法 177。 各類指標有一次未達標扣 1分。 做不到扣 2 分 二服務(wù)質(zhì)量指標（ 80分） 醫(yī)療制度（ 20分） 建立集體閱片和疑難病例討論制度。 醫(yī) 務(wù) 科 建立臨床醫(yī)技聯(lián)席會議制度，會議每 季召開一次，會后及時解決會議提出的問題。 專業(yè)人員、實驗室、儀器設(shè)備、標本試劑、質(zhì)量管理、報告發(fā)放等方面的管理制度健全，各種記錄完整。 建立并執(zhí)行質(zhì)量控制流程，確保各類檢查質(zhì)量。 缺管理組織扣 1 分， 無質(zhì)量管理制 度扣 1 分， 質(zhì)控會議每缺 1 次扣 1 分， 缺 1 種質(zhì)量評價標準扣 1 分， 缺 1 類質(zhì)量控制流程扣 1 分， 甲片率低于標準扣 1 分， 廢片率超過標準扣 1 分。落實危急值報告制度。 醫(yī)療報告（ 15分） 建立影像診斷報告率審核制度，診斷報告做到雙簽（非正常工作時間除外）診斷性報告由醫(yī)師簽發(fā)。 醫(yī) 務(wù) 科 診斷報告字跡清晰，用詞準確，符合專業(yè)格式，檢驗報告單書寫規(guī)范，報告及時。 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及 新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展（ 8分） 按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn) 無故不參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)一人次扣 1 分。 發(fā)表核心期刊論文 省級每篇加 1 分，國家級加 2分。 設(shè) 備 科 大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時間不干私活。 院 辦 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1 分。 黨 辦 患者對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度 0投訴 病人投訴一次扣 1 分 每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄 無記錄的扣 1 分 16 掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語，不與病人爭吵，不推諉病人 隨機抽查儀容語言行為不符合標準的每人次扣 分 紀 檢 不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實的每人次扣 3 分 三經(jīng)濟效率指標（ 10 分） 衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達標 每增長 1%扣 分每減少 1%獎 分 審計科 考核結(jié)果 手術(shù)科室績效考核指標及考核辦法 項目和分值 考核指標 考核辦法 177。 發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行、不落實或記錄不規(guī)范、不真實扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療安全 （ 5分） 醫(yī)療糾紛投訴次數(shù) 每發(fā)生一例扣 1 分經(jīng)核實負有責(zé)任的扣 3 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療差錯發(fā)生次數(shù) 醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù) 嚴格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報制度，并在 24 小時內(nèi)補充書面上報材料 重大醫(yī)療責(zé)任未及時上報一例扣 分， 24 小時內(nèi)未補充書面材料扣1 分 醫(yī)療指標 (15 分 ) 神經(jīng)阻滯麻醉成功率≥ 95% 各類統(tǒng)計指標有一次未達標扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 硬膜外阻滯麻醉成功率≥ 95% 非危重病人麻醉死亡率＜ % 麻醉同意書簽字率 100% 麻醉記錄單填寫合格率≥ 90% 輸血同意書寫簽字率 100% 藥學(xué)管理 （ 10分） 處方合格率≥ 95% 各類統(tǒng)計指標有一次未達標扣 1 分 藥 劑 科 麻醉藥品處方合格率 100% 合理用藥，按要求達到規(guī)定指標。 17 護理指標（ 15分） 基礎(chǔ)護理合格率≥ 90% 各類統(tǒng)計指標有一項未達標扣 1 分。 感 染 辦 院內(nèi)感染及時上報 漏報一例扣 分。 清潔手術(shù)感染率≤ % 達不到標準扣 分。 醫(yī) 務(wù) 護 理 醫(yī)務(wù)護理人員三基考試合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 發(fā)表核心期刊論 文 省級每篇加 1 分，國家級加 2 分。 做不到每臺設(shè)備扣 分 科室管理 （ 5分） 遵守院規(guī)院紀，執(zhí)行崗位職責(zé)。未按規(guī)定執(zhí)行扣 1 分 /次。 團結(jié)協(xié)作 發(fā)現(xiàn)不團結(jié)因素扣 2分。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標 （ 10患者及家屬對科室滿意度≥ 90% 每月進行一次滿意度調(diào)查，每低 1%扣 1 分。 18 分） 每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄 無記錄的扣 1 分。 不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實 的每人次扣 3 分。 審 計 科 藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例達標 考核結(jié)果 19 供應(yīng)室績效考核指標及考核辦法 項目和分值 考核指標 考核辦法 177。 醫(yī) 務(wù) 護 理 醫(yī)務(wù)護理人員三基考試合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 發(fā)表核心期刊論文 省級每篇加 2 分，國家級加 4 分。 做不到每臺設(shè)備扣 1 分 科室管理 （ 5分） 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣 1 分。 傳達上級會議精神 未及時傳達上級有關(guān)文件或會議精神扣 1 分。 黨 辦 患者對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度 0 投訴 病人投訴一次扣 1 分。 掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，杜絕服務(wù)惡語，不與病人爭吵，不推諉病人 隨機抽查儀容、語言、行為不符合標準的每人次扣 分。 三經(jīng)濟效益指標 10分 衛(wèi)生材料支出同比增長率 每增長 1%扣 分， 每減少 1%加 分。分 考核部門 一服務(wù)效率指標（ 10 分） 月體檢人數(shù)同比增長率 每增長 1%加 1 分 每減少 1%扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 體檢結(jié)果反饋及時 每一項做不到扣 2 分 各類報表必須在次月 5 日前上交 二服務(wù)質(zhì)量指標 （ 80 分） 醫(yī)療指標（ 25分） 體檢診斷失誤率 1% 每一項做不到扣 2 分 醫(yī) 務(wù) 科 體檢單無漏簽漏填現(xiàn)象 各類登記填寫齊全 體檢資料保管完整，無丟失 嚴 格依法執(zhí)業(yè)，無非執(zhí)業(yè)人員簽屬體檢報告 科主任定期到體檢單位進行隨訪 護理指標（ 30分） 嚴格無菌操作，保證一針一具一消毒 每一項不達標扣 2 分 護 理 部 一人一巾一針一帶執(zhí)行率 100% 技術(shù)操作合格率≥ 95% 急救物品完好率 100% 治療室物品放置規(guī)范，垃圾分類明確 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展（ 8分） 按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn) 無故不參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)一人扣 1 分。 積極開展新技術(shù)、新項目 新技術(shù)開展一項（經(jīng)醫(yī)院確認 ）加 3 分，科研立項加 2 分。 科 教科 設(shè)備管理（ 2分） 萬元以上醫(yī)療儀器設(shè)備完好率≥ 98% 一項不符合要求扣 1分 設(shè) 備 科 大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。 院 辦 團結(jié)協(xié)作 發(fā)現(xiàn)不團結(jié)因素扣 2分。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標 （ 10分） 患者及家屬對科室滿意度≥ 90% 每月進行一次滿意度調(diào)查，每低 1%扣 1 分。 每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄 無記錄的扣 1 分。 不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實的每人次扣 3分。 審 計 科 考核結(jié)果 23 門診醫(yī)生績效考核標準及考核辦法 考核要點 分數(shù) 考 核 標 準 督查 科室 個人出勤 8分 全勤滿分；遲到或早退 1次扣 1分；曠工 1天及以上者該項無分 ,每月遲到超過 1/3 工 作 日 者 ， 予 以 下 崗 處 理 。 門診部 堅守崗位 7分