【正文】 全 （5分）醫(yī)療糾紛投訴次數每發(fā)生一例扣1分經核實負有責任的扣3分醫(yī)務科醫(yī)療差錯發(fā)生次數醫(yī)療事故發(fā)生次數嚴格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報制度，并在24小時內補充書面上報材料，24小時內未補充書面材料扣1分醫(yī)療指標(15分)入出院診斷符合率≥95%各類統計指標有一次未達標扣1分醫(yī)務科急危重病人搶救成功率≥80%清潔手術切口甲級愈合率≥97%甲級病案率100%治愈率≥90%臨床路徑管理符合要求。護理部危重患者護理合格率≥90%整體護理知曉率≥90%護理文書書寫合格率≥95%技術操作合格率≥95%各種登記書寫質量標準值95分規(guī)章制度執(zhí)行標準值95分急救物品完好率100%護理服務滿意度≥90%院感指標 （5分）一次性醫(yī)療用品合格，無破損，無過期。消毒滅菌合格率100%院感標本有樣必采，送檢時間≤48小時院感質控檢查≥95分。醫(yī)務護理醫(yī)務護理人員三基考試合格率100%每下降10%扣1分。發(fā)表核心期刊論文省級每篇加1分，國家級加2分。設備科大型儀器設備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時間不干私活。院辦科室環(huán)境管理科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。傳達上級會議精神未及時傳達上級有關文件或會議精神扣1分。黨辦患者對醫(yī)護人員服務態(tài)度0投訴病人投訴一次扣1分。掛牌服務，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語，不與病人爭吵，不推諉病人隨機抽查儀容、語言、。三經濟效益指標10分衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達標 每增長1%，每減少1%?？己私Y果醫(yī)技科室績效考核指標及考核辦法項目和分值考核指標考核辦法177。各類指標有一次未達標扣1分。做不到扣2分二服務質量指標（80分）醫(yī)療制度（20分）建立集體閱片和疑難病例討論制度。醫(yī)務科建立臨床醫(yī)技聯席會議制度，會議每季召開一次，會后及時解決會議提出的問題。專業(yè)人員、實驗室、儀器設備、標本試劑、質量管理、報告發(fā)放等方面的管理制度健全，各種記錄完整。 建立并執(zhí)行質量控制流程，確保各類檢查質量。缺管理組織扣1分， 無質量管理制度扣1分，質控會議每缺1次扣1分，缺1種質量評價標準扣1分，缺1類質量控制流程扣1分，甲片率低于標準扣1分， 廢片率超過標準扣1分。落實危急值報告制度。醫(yī)療報告（15分）建立影像診斷報告率審核制度，診斷報告做到雙簽（非正常工作時間除外）診斷性報告由醫(yī)師簽發(fā)。醫(yī)務科診斷報告字跡清晰，用詞準確，符合專業(yè)格式，檢驗報告單書寫規(guī)范，報告及時。業(yè)務學習及新業(yè)務新技術開展（8分）按要求參加醫(yī)院組織的學習、培訓無故不參加醫(yī)院組織的學習一人次扣1分。發(fā)表核心期刊論文省級每篇加1分，國家級加2分。設備科大型儀器設備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時間不干私活。院辦科室環(huán)境管理科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。黨辦紀檢患者對醫(yī)護人員服務態(tài)度0投訴病人投訴一次扣1分每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風學習并有記錄無記錄的扣1分掛牌服務，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語，不與病人爭吵，不推諉病人不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為索賄受賄行為并經核查屬實的每人次扣3分三經濟效率指標（10分）衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達標每增長1%%審計科考核結果手術科室績效考核指標及考核辦法項目和分值考核指標考核辦法177。發(fā)現各類制度中一條不執(zhí)行、不落實或記錄不規(guī)范、不真實扣1分醫(yī)務科醫(yī)療安全 （5分）醫(yī)療糾紛投訴次數每發(fā)生一例扣1分經核實負有責任的扣3分醫(yī)務科醫(yī)療差錯發(fā)生次數醫(yī)療事故發(fā)生次數嚴格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報制度，并在24小時內補充書面上報材料，24小時內未補充書面材料扣1分醫(yī)療指標(15分)神經阻滯麻醉成功率≥95%各類統計指標有一次未達標扣1分醫(yī)務科硬膜外阻滯麻醉成功率≥95%非危重病人麻醉死亡率＜%麻醉同意書簽字率100%麻醉記錄單填寫合格率≥90%輸血同意書寫簽字率100%藥學管理（10分）處方合格率≥95%各類統計指標有一次未達標扣1分藥劑科麻醉藥品處方合格率100%合理用藥，按要求達到規(guī)定指標。護理指標（15分）基礎護理合格率≥90%各類統計指標有一項未達標扣1分。感 染辦院內感染及時上報。清潔手術感染率≤%。醫(yī)務護理醫(yī)務護理人員三基考試合格率100%每下降10%扣1分。發(fā)表核心期刊論文省級每篇加1分，國家級加2分?？剖夜芾?（5分）遵守院規(guī)院紀，執(zhí)行崗位職責。未按規(guī)定執(zhí)行扣1分/次。團結協作發(fā)現不團結因素扣2分。醫(yī)德醫(yī)風指標 （10分）患者及家屬對科室滿意度≥90%每月進行一次滿意度調查，每低1%扣1分。每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風學習并有記錄無記錄的扣1分。不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為索賄受賄行為并經核查屬實的每人次扣3分。審計科藥品收入占業(yè)務收入的比例達標考核結果供應室績效考核指標及考核辦法項目和分值考核指標考核辦法177。醫(yī)務護理醫(yī)務護理人員三基考試合格率100%每下降10%扣1分。發(fā)表核心期刊論文省級每篇加2分，國家級加4分。做不到每臺設備扣1分科室管理 （5分）科室環(huán)境管理科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。傳達上級會議精神未及時傳達上級有關文件或會議精神扣1分。黨辦患者對醫(yī)護人員服務態(tài)度0投訴病人投訴一次扣1分。掛牌服務，著裝上崗，文明行醫(yī)，杜絕服務惡語，不與病人爭吵，不推諉病人隨機抽查儀容、語言、。三經濟效益指標10分衛(wèi)生材料支出同比增長率每增長1%，每減少1%。分考核部門一服務效率指標（10分）月體檢人數同比增長率每增長1%加1分每減少1%扣1分醫(yī)務科體檢結果反饋及時每一項做不到扣2分各類報表必須在次月5日前上交二服務質量指標（80分）醫(yī)療指標（25分）體檢診斷失誤率1%每一項做不到扣2分醫(yī)務科體檢單無漏簽漏填現象各類登記填寫齊全體檢資料保管完整，無丟失嚴格依法執(zhí)業(yè)，無非執(zhí)業(yè)人員簽屬體檢報告科主任定期到體檢單位進行隨訪護理指標（30分）嚴格無菌操作，保證一針一具一消毒每一項不達標扣2分護理部一人一巾一針一帶執(zhí)行率100%技術操作合格率≥95%急救物品完好率100%治療室物品放置規(guī)范，垃圾分類明確業(yè)務學習及新業(yè)務新技術的開展（8分）按要求參加醫(yī)院組織的學習、培訓無故不參加醫(yī)院組織的學習一人扣1分。積極開展新技術、新項目新技術開展一項（經醫(yī)院確認）加3分，科研立項加2分?？?教科設備管理（2分）萬元以上醫(yī)療儀器設備完好率≥98%一項不符合要求扣1分設備科大型儀器設備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。院辦團結協作發(fā)現不團結因素扣2分。醫(yī)德醫(yī)風指標 （10分）患者及家屬對科室滿意度≥90%每月進行一次滿意度調查，每低1%扣1分。每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風學習并有記錄無記錄的扣1分。不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為索賄受賄行為并經核查屬實的每人次扣3分。審計科考核結果門診醫(yī)生績效考核標準及考核辦法考核要點分數考 核 標 準督查科室個人出勤8分全勤滿分；遲到或早退1次扣1分；曠工1天及以上者該項無分,每月遲到超過1/3工作日者，予以下崗處理。門診部堅守崗位7分堅守崗位，及時準確完成本崗工作任務滿分；離、空崗1次扣除2分，兩次扣5分，三次及以上無分；工作時間干私活、聊天，扣除2分/次，三次及以上無分。職業(yè)道德10分廉潔行醫(yī)者滿分；吃請受禮、向患者索要紅包發(fā)現1次無分；搭車開藥發(fā)現無分；其他情況按相關規(guī)定執(zhí)行。發(fā)現問題一項扣1分。違反一項扣5分。其它糾紛扣5分。醫(yī)療差錯率為零，嚴重差錯不得分，一般差錯一次扣2分。未做到扣25分。服務質量6分沒有有效投訴。6分注意患者隱私，向患者進行病種知識教育，耐心解釋患者咨詢問題，未做到一次扣2分。6分門診患者回訪率達標，每下降1%扣1分。每下降2%扣1分。發(fā)現1例丙級病歷無分。 注：按照醫(yī)院正常請假程序辦理休假手續(xù)。職工儀表5分遵守醫(yī)院有關規(guī)定，儀表端莊，禮貌文雅，著工作裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工作服，不佩戴胸卡每發(fā)現1次扣1分；上崗濃妝艷抹每發(fā)現1次扣3分；其它違反醫(yī)院有關規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。紀檢醫(yī)療質量與安全30分對患者進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況醫(yī)務科書寫病例，新入院患者病案應在患者入院后24小時內完成。向上級醫(yī)生及時報告診斷治療上的困難以及患者的病情變化，提出需要會診、轉院或出院的意見。醫(yī)療差錯率為零，嚴重差錯不得分，一般差錯一次扣2分。未做到扣25分。其它，按部門檢查扣分。發(fā)現1次有效投訴，且能在科室解決的扣2分；發(fā)現1次有效投訴，需醫(yī)院予以調節(jié)處理的扣6分；發(fā)現2次有效投訴或發(fā)現1次賠償需醫(yī)院進行經濟賠償的無分；全年累計投訴3次以上者，予以下崗。未做到一次扣2分。黨辦6分與患者或其他人員爭吵，每發(fā)現一次扣5分。電話回訪率100%。每下降2%扣1分。發(fā)現1例丙級病歷無分。醫(yī)技人員績效考核標準及考核辦法考核要點分數考 核 標 準督查科室個人出勤10分全勤滿分；遲到或早退1次扣1分；曠工1天及以上者該項無分,每月遲到超過1/3工作日者，予以下崗處理。 所在科室（有關行政部門抽查）堅守崗位10分堅守崗位，及時準確完成本崗工作任務滿分；離空崗1次扣除3分，兩次扣7分，三次及以上無分；工作時間干私活、聊天，扣除3分/次，三次及以上無分。日常工作25分檢查報告及時準確者滿分；未在規(guī)定時限內發(fā)出報告發(fā)現1次，未引起其它不良后果者扣2分，三次以上者無分；發(fā)現1次，造成嚴重后果者無分；其它，按部門檢查扣分。其它糾紛扣5分。得到患者錦旗一面獎10分，表揚信一封獎5分，口頭表揚一次獎3分與患者有效溝通，注意患者隱私，向患者進行病種知識教育，耐心解釋患者咨詢問題。黨辦與患者或其他人員爭吵，不管什么原因，每發(fā)現一次扣5分。 注：按照醫(yī)院正常請假程序辦理休假手續(xù)。職工儀表5分遵守醫(yī)院有關規(guī)定，儀表端莊，禮貌文雅，著工作裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現1次扣1分；上崗濃妝艷抹，佩帶手鐲、腳鏈者每發(fā)現1次扣3分；其它違反醫(yī)院有關規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 紀檢醫(yī)療質量與安全30分實行24小時急診醫(yī)生、科室首診負責制，危重患者及時搶救，不推諉患者。醫(yī)務科急診患者到院后，搶救必須在一分鐘內開始處理，輔助搶救醫(yī)生必須在接到通知后5分鐘內到場，服從醫(yī)務科、科主任協調指揮。危重患者搶救成功率≥80%，急救物品完好率100%，每降1%扣1分。醫(yī)療差錯率為零，嚴重差錯不得分，一般差錯一次扣2分。未做到扣25分。服務質量6分沒有有效投訴。6分注意患者隱私，向患者進行病種知識教育，耐心解釋患者咨詢問題。得到患者錦旗一面獎10分，表揚信一封獎5分，口頭表揚一次獎3分黨辦6分與患者或其他人員爭吵，每發(fā)現一次扣5分。6分醫(yī)生被患者點名率達標，每升高5%獎1分（10分封頂）。病歷書寫及管理10分有病歷記載（包括普通急診病歷、留觀病歷、監(jiān)護病歷），病歷、處方書寫規(guī)范。不規(guī)范扣2分。每月遲到累計超過5人者，該項無分。注：有特殊情況需按照醫(yī)院正常請假程序辦理休假手續(xù)。職能部門例行檢查護理工作量40分結合本科室床位使用率，參照醫(yī)生考核標準工作質量20分≥90%，每下降2%扣1分，高于95%，每升高2%獎1分。%，每下降1%扣1分；低于95%不得分。，每下降1分扣1分，低于95分不得分。，每下降1分扣1分，低于90分不得分。，每下降1分扣1分，低于95分不得分。、工作流程工作，達到