【正文】 ，并在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充書面上報(bào)材料，24小時(shí)內(nèi)未補(bǔ)充書面材料扣1分醫(yī)療指標(biāo)(15分)入出院診斷符合率≥95%各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣1分醫(yī)務(wù)科急危重病人搶救成功率≥80%清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%甲級(jí)病案率100%治愈率≥90%臨床路徑管理符合要求。護(hù)理部危重患者護(hù)理合格率≥90%整體護(hù)理知曉率≥90%護(hù)理文書書寫合格率≥95%技術(shù)操作合格率≥95%各種登記書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)值95分規(guī)章制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值95分急救物品完好率100%護(hù)理服務(wù)滿意度≥90%院感指標(biāo) （5分）一次性醫(yī)療用品合格，無(wú)破損，無(wú)過(guò)期。消毒滅菌合格率100%院感標(biāo)本有樣必采，送檢時(shí)間≤48小時(shí)院感質(zhì)控檢查≥95分。醫(yī)務(wù)護(hù)理醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率100%每下降10%扣1分。發(fā)表核心期刊論文省級(jí)每篇加1分，國(guó)家級(jí)加2分。設(shè)備科大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時(shí)間不干私活。院辦科室環(huán)境管理科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神未及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件或會(huì)議精神扣1分。黨辦患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度0投訴病人投訴一次扣1分。掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語(yǔ)，不與病人爭(zhēng)吵，不推諉病人隨機(jī)抽查儀容、語(yǔ)言、。三經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)10分衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達(dá)標(biāo) 每增長(zhǎng)1%，每減少1%?？己私Y(jié)果醫(yī)技科室績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法項(xiàng)目和分值考核指標(biāo)考核辦法177。各類指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣1分。做不到扣2分二服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（80分）醫(yī)療制度（20分）建立集體閱片和疑難病例討論制度。醫(yī)務(wù)科建立臨床醫(yī)技聯(lián)席會(huì)議制度，會(huì)議每季召開一次，會(huì)后及時(shí)解決會(huì)議提出的問(wèn)題。專業(yè)人員、實(shí)驗(yàn)室、儀器設(shè)備、標(biāo)本試劑、質(zhì)量管理、報(bào)告發(fā)放等方面的管理制度健全，各種記錄完整。 建立并執(zhí)行質(zhì)量控制流程，確保各類檢查質(zhì)量。缺管理組織扣1分， 無(wú)質(zhì)量管理制度扣1分，質(zhì)控會(huì)議每缺1次扣1分，缺1種質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)扣1分，缺1類質(zhì)量控制流程扣1分，甲片率低于標(biāo)準(zhǔn)扣1分， 廢片率超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)扣1分。落實(shí)危急值報(bào)告制度。醫(yī)療報(bào)告（15分）建立影像診斷報(bào)告率審核制度，診斷報(bào)告做到雙簽（非正常工作時(shí)間除外）診斷性報(bào)告由醫(yī)師簽發(fā)。醫(yī)務(wù)科診斷報(bào)告字跡清晰，用詞準(zhǔn)確，符合專業(yè)格式，檢驗(yàn)報(bào)告單書寫規(guī)范，報(bào)告及時(shí)。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展（8分）按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)無(wú)故不參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)一人次扣1分。發(fā)表核心期刊論文省級(jí)每篇加1分，國(guó)家級(jí)加2分。設(shè)備科大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時(shí)間不干私活。院辦科室環(huán)境管理科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。黨辦紀(jì)檢患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度0投訴病人投訴一次扣1分每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄無(wú)記錄的扣1分掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語(yǔ)，不與病人爭(zhēng)吵，不推諉病人不以醫(yī)謀私，無(wú)索賄受賄收受紅包行為索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實(shí)的每人次扣3分三經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)（10分）衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達(dá)標(biāo)每增長(zhǎng)1%%審計(jì)科考核結(jié)果 手術(shù)科室績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法項(xiàng)目和分值考核指標(biāo)考核辦法177。發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行、不落實(shí)或記錄不規(guī)范、不真實(shí)扣1分醫(yī)務(wù)科醫(yī)療安全 （5分）醫(yī)療糾紛投訴次數(shù)每發(fā)生一例扣1分經(jīng)核實(shí)負(fù)有責(zé)任的扣3分醫(yī)務(wù)科醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)嚴(yán)格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報(bào)制度，并在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充書面上報(bào)材料，24小時(shí)內(nèi)未補(bǔ)充書面材料扣1分醫(yī)療指標(biāo)(15分)神經(jīng)阻滯麻醉成功率≥95%各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣1分醫(yī)務(wù)科硬膜外阻滯麻醉成功率≥95%非危重病人麻醉死亡率＜%麻醉同意書簽字率100%麻醉記錄單填寫合格率≥90%輸血同意書寫簽字率100%藥學(xué)管理（10分）處方合格率≥95%各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣1分藥劑科麻醉藥品處方合格率100%合理用藥，按要求達(dá)到規(guī)定指標(biāo)。護(hù)理指標(biāo)（15分）基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣1分。感 染辦院內(nèi)感染及時(shí)上報(bào)。清潔手術(shù)感染率≤%。醫(yī)務(wù)護(hù)理醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率100%每下降10%扣1分。發(fā)表核心期刊論文省級(jí)每篇加1分，國(guó)家級(jí)加2分。科室管理 （5分）遵守院規(guī)院紀(jì)，執(zhí)行崗位職責(zé)。未按規(guī)定執(zhí)行扣1分/次。團(tuán)結(jié)協(xié)作發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣2分。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) （10分）患者及家屬對(duì)科室滿意度≥90%每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，每低1%扣1分。每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄無(wú)記錄的扣1分。不以醫(yī)謀私，無(wú)索賄受賄收受紅包行為索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實(shí)的每人次扣3分。審計(jì)科藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例達(dá)標(biāo)考核結(jié)果供應(yīng)室績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法項(xiàng)目和分值考核指標(biāo)考核辦法177。醫(yī)務(wù)護(hù)理醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率100%每下降10%扣1分。發(fā)表核心期刊論文省級(jí)每篇加2分，國(guó)家級(jí)加4分。做不到每臺(tái)設(shè)備扣1分科室管理 （5分）科室環(huán)境管理科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神未及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件或會(huì)議精神扣1分。黨辦患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度0投訴病人投訴一次扣1分。掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，杜絕服務(wù)惡語(yǔ)，不與病人爭(zhēng)吵，不推諉病人隨機(jī)抽查儀容、語(yǔ)言、。三經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)10分衛(wèi)生材料支出同比增長(zhǎng)率每增長(zhǎng)1%，每減少1%。分考核部門一服務(wù)效率指標(biāo)（10分）月體檢人數(shù)同比增長(zhǎng)率每增長(zhǎng)1%加1分每減少1%扣1分醫(yī)務(wù)科體檢結(jié)果反饋及時(shí)每一項(xiàng)做不到扣2分各類報(bào)表必須在次月5日前上交二服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（80分）醫(yī)療指標(biāo)（25分）體檢診斷失誤率1%每一項(xiàng)做不到扣2分醫(yī)務(wù)科體檢單無(wú)漏簽漏填現(xiàn)象各類登記填寫齊全體檢資料保管完整，無(wú)丟失嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，無(wú)非執(zhí)業(yè)人員簽屬體檢報(bào)告科主任定期到體檢單位進(jìn)行隨訪護(hù)理指標(biāo)（30分）嚴(yán)格無(wú)菌操作，保證一針一具一消毒每一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分護(hù)理部一人一巾一針一帶執(zhí)行率100%技術(shù)操作合格率≥95%急救物品完好率100%治療室物品放置規(guī)范，垃圾分類明確業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展（8分）按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)無(wú)故不參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)一人扣1分。積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目新技術(shù)開展一項(xiàng)（經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)）加3分，科研立項(xiàng)加2分?？?教科設(shè)備管理（2分）萬(wàn)元以上醫(yī)療儀器設(shè)備完好率≥98%一項(xiàng)不符合要求扣1分設(shè)備科大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。院辦團(tuán)結(jié)協(xié)作發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣2分。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) （10分）患者及家屬對(duì)科室滿意度≥90%每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，每低1%扣1分。每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄無(wú)記錄的扣1分。不以醫(yī)謀私，無(wú)索賄受賄收受紅包行為索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實(shí)的每人次扣3分。審計(jì)科考核結(jié)果門診醫(yī)生績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法考核要點(diǎn)分?jǐn)?shù)考 核 標(biāo) 準(zhǔn)督查科室個(gè)人出勤8分全勤滿分；遲到或早退1次扣1分；曠工1天及以上者該項(xiàng)無(wú)分,每月遲到超過(guò)1/3工作日者，予以下崗處理。門診部堅(jiān)守崗位7分堅(jiān)守崗位，及時(shí)準(zhǔn)確完成本崗工作任務(wù)滿分；離、空崗1次扣除2分，兩次扣5分，三次及以上無(wú)分；工作時(shí)間干私活、聊天，扣除2分/次，三次及以上無(wú)分。職業(yè)道德10分廉潔行醫(yī)者滿分；吃請(qǐng)受禮、向患者索要紅包發(fā)現(xiàn)1次無(wú)分；搭車開藥發(fā)現(xiàn)無(wú)分；其他情況按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題一項(xiàng)扣1分。違反一項(xiàng)扣5分。其它糾紛扣5分。醫(yī)療差錯(cuò)率為零，嚴(yán)重差錯(cuò)不得分，一般差錯(cuò)一次扣2分。未做到扣25分。服務(wù)質(zhì)量6分沒(méi)有有效投訴。6分注意患者隱私，向患者進(jìn)行病種知識(shí)教育，耐心解釋患者咨詢問(wèn)題，未做到一次扣2分。6分門診患者回訪率達(dá)標(biāo)，每下降1%扣1分。每下降2%扣1分。發(fā)現(xiàn)1例丙級(jí)病歷無(wú)分。 注：按照醫(yī)院正常請(qǐng)假程序辦理休假手續(xù)。職工儀表5分遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，儀表端莊，禮貌文雅，著工作裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工作服，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn)1次扣1分；上崗濃妝艷抹每發(fā)現(xiàn)1次扣3分；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。紀(jì)檢醫(yī)療質(zhì)量與安全30分對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況醫(yī)務(wù)科書寫病例，新入院患者病案應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成。向上級(jí)醫(yī)生及時(shí)報(bào)告診斷治療上的困難以及患者的病情變化，提出需要會(huì)診、轉(zhuǎn)院或出院的意見(jiàn)。醫(yī)療差錯(cuò)率為零，嚴(yán)重差錯(cuò)不得分，一般差錯(cuò)一次扣2分。未做到扣25分。其它，按部門檢查扣分。發(fā)現(xiàn)1次有效投訴，且能在科室解決的扣2分；發(fā)現(xiàn)1次有效投訴，需醫(yī)院予以調(diào)節(jié)處理的扣6分；發(fā)現(xiàn)2次有效投訴或發(fā)現(xiàn)1次賠償需醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償?shù)臒o(wú)分；全年累計(jì)投訴3次以上者，予以下崗。未做到一次扣2分。黨辦6分與患者或其他人員爭(zhēng)吵，每發(fā)現(xiàn)一次扣5分。電話回訪率100%。每下降2%扣1分。發(fā)現(xiàn)1例丙級(jí)病歷無(wú)分。醫(yī)技人員績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法考核要點(diǎn)分?jǐn)?shù)考 核 標(biāo) 準(zhǔn)督查科室個(gè)人出勤10分全勤滿分；遲到或早退1次扣1分；曠工1天及以上者該項(xiàng)無(wú)分,每月遲到超過(guò)1/3工作日者，予以下崗處理。 所在科室（有關(guān)行政部門抽查）堅(jiān)守崗位10分堅(jiān)守崗位，及時(shí)準(zhǔn)確完成本崗工作任務(wù)滿分；離空崗1次扣除3分，兩次扣7分，三次及以上無(wú)分；工作時(shí)間干私活、聊天，扣除3分/次，三次及以上無(wú)分。日常工作25分檢查報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確者滿分；未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)發(fā)出報(bào)告發(fā)現(xiàn)1次，未引起其它不良后果者扣2分，三次以上者無(wú)分；發(fā)現(xiàn)1次，造成嚴(yán)重后果者無(wú)分；其它，按部門檢查扣分。其它糾紛扣5分。得到患者錦旗一面獎(jiǎng)10分，表?yè)P(yáng)信一封獎(jiǎng)5分，口頭表?yè)P(yáng)一次獎(jiǎng)3分與患者有效溝通，注意患者隱私，向患者進(jìn)行病種知識(shí)教育，耐心解釋患者咨詢問(wèn)題。黨辦與患者或其他人員爭(zhēng)吵，不管什么原因，每發(fā)現(xiàn)一次扣5分。 注：按照醫(yī)院正常請(qǐng)假程序辦理休假手續(xù)。職工儀表5分遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，儀表端莊，禮貌文雅，著工作裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn)1次扣1分；上崗濃妝艷抹，佩帶手鐲、腳鏈者每發(fā)現(xiàn)1次扣3分；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 紀(jì)檢醫(yī)療質(zhì)量與安全30分實(shí)行24小時(shí)急診醫(yī)生、科室首診負(fù)責(zé)制，危重患者及時(shí)搶救，不推諉患者。醫(yī)務(wù)科急診患者到院后，搶救必須在一分鐘內(nèi)開始處理，輔助搶救醫(yī)生必須在接到通知后5分鐘內(nèi)到場(chǎng)，服從醫(yī)務(wù)科、科主任協(xié)調(diào)指揮。危重患者搶救成功率≥80%，急救物品完好率100%，每降1%扣1分。醫(yī)療差錯(cuò)率為零，嚴(yán)重差錯(cuò)不得分，一般差錯(cuò)一次扣2分。未做到扣25分。服務(wù)質(zhì)量6分沒(méi)有有效投訴。6分注意患者隱私，向患者進(jìn)行病種知識(shí)教育，耐心解釋患者咨詢問(wèn)題。得到患者錦旗一面獎(jiǎng)10分，表?yè)P(yáng)信一封獎(jiǎng)5分，口頭表?yè)P(yáng)一次獎(jiǎng)3分黨辦6分與患者或其他人員爭(zhēng)吵，每發(fā)現(xiàn)一次扣5分。6分醫(yī)生被患者點(diǎn)名率達(dá)標(biāo)，每升高5%獎(jiǎng)1分（10分封頂）。病歷書寫及管理10分有病歷記載（包括普通急診病歷、留觀病歷、監(jiān)護(hù)病歷），病歷、處方書寫規(guī)范。不規(guī)范扣2分。每月遲到累計(jì)超過(guò)5人者，該項(xiàng)無(wú)分。注：有特殊情況需按照醫(yī)院正常請(qǐng)假程序辦理休假手續(xù)。職能部門例行檢查護(hù)理工作量40分結(jié)合本科室床位使用率，參照醫(yī)生考核標(biāo)準(zhǔn)工作質(zhì)量20分≥90%，每下降2%扣1分，高于95%，每升高2%獎(jiǎng)1分。%，每下降1%扣1分；低于95%不得分。，每下降1分扣1分，低于95分不得分。，每下降1分扣1分，低于90分不得分。，每下降1分扣1分，低于