【正文】 和及時(shí)配送將得不到保障。農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)網(wǎng)底。村衛(wèi)生室擔(dān)負(fù)著基本公共衛(wèi)生、常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)任務(wù)。每個(gè)村衛(wèi)生室每年財(cái)政平均補(bǔ)助3000元。加強(qiáng)財(cái)政投入補(bǔ)助的同時(shí)，還要積極探索購(gòu)買(mǎi)村醫(yī)服務(wù)、鄉(xiāng)村一體化管理等多種方式，確保網(wǎng)底不破，并得到加強(qiáng)。公立醫(yī)院是人民群眾看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所。圍繞解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，因此是醫(yī)改的重點(diǎn)。第一?？h級(jí)醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭，要重點(diǎn)突破縣級(jí)醫(yī)院改革。要鼓勵(lì)和支持積極探索縣級(jí)醫(yī)院體制機(jī)制、運(yùn)行管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和信息化建設(shè)等方面的綜合改革，努力找到政府和市場(chǎng)兩只手合力推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院改革和發(fā)展的有效辦法。第二。今年，要大力推廣便民惠民措施。如，全面實(shí)行預(yù)約服務(wù)，錯(cuò)峰、分時(shí)段診療、推行雙休日和節(jié)假日門(mén)診；開(kāi)展臨床路徑，推行電子病歷等；開(kāi)展日間治療，推行優(yōu)質(zhì)低成本醫(yī)療服務(wù)等；探索藥品差別加成政策，規(guī)范臨床檢查、診斷和植介入類(lèi)醫(yī)療器械診療行為等，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。有關(guān)部門(mén)要開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，加大對(duì)“大處方”行為的查處力度，規(guī)范醫(yī)生藥品使用行為，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。第三。長(zhǎng)期存在醫(yī)療資源總量不足，要努力構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局。國(guó)家在醫(yī)改中期評(píng)估工作中，也把社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)床位比例作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。針對(duì)衛(wèi)生資源存量嚴(yán)重不足的實(shí)際，要適度超前科學(xué)規(guī)劃；嚴(yán)把技術(shù)準(zhǔn)入和人員準(zhǔn)入的前提下，衛(wèi)生行政部門(mén)要依法放開(kāi)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入；保證技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全前提下，努力增加衛(wèi)生資源供給。推進(jìn)今年各項(xiàng)改革工作中。使改革更加符合實(shí)際；要?jiǎng)?chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，充分發(fā)揮其改革主力軍作用。實(shí)施基本藥物制度。需要建立一個(gè)全新的運(yùn)行機(jī)制。包括四個(gè)方面新的機(jī)制建立，即：規(guī)范的藥品采購(gòu)機(jī)制、激勵(lì)的分配機(jī)制、有效的用人機(jī)制和兜底的財(cái)政保障機(jī)制。第一。要按照省上文件的要求。市、縣市、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)，要對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和臨床處方醫(yī)生，進(jìn)行全面的動(dòng)員和培訓(xùn)。目前的基本藥物目錄和省補(bǔ)充藥物是夠用的能滿(mǎn)足常見(jiàn)病、多發(fā)病等基本醫(yī)療活動(dòng)需求的對(duì)這種新制度的執(zhí)行效果和可能出現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)進(jìn)行跟蹤、調(diào)研和反饋。抓緊研究建立規(guī)范、合理、有激勵(lì)作用的分配機(jī)制，要建立激勵(lì)的分配機(jī)制。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距。特別是對(duì)骨干醫(yī)生的分配政策，堅(jiān)持改革后整體合理收入不下降，并與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工資水平相銜接的基礎(chǔ)上，允許大膽探索，允許有所突破。第三。其基本內(nèi)容是按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理、能上能下、能進(jìn)能出。一律實(shí)行合同管理，合同期滿(mǎn)再次競(jìng)聘上崗，建立動(dòng)態(tài)的用人機(jī)制，真正實(shí)現(xiàn)“定編定崗不定人”人事管理方式；其次是要盡快完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制核定工作，最遲不超過(guò)6月底。第三是對(duì)新增編制要盡快完成崗位設(shè)置。第四。首先。其次，要盡快研究落實(shí)一般診療費(fèi)等收費(fèi)項(xiàng)目的調(diào)整政策和辦法。對(duì)這項(xiàng)政策執(zhí)行過(guò)程中存在問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)調(diào)研，并及時(shí)掌握有關(guān)工作動(dòng)態(tài)，主動(dòng)向市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組提供合理化的決策建議意見(jiàn)。需要強(qiáng)調(diào)的建立和落實(shí)新的補(bǔ)償機(jī)制，直接關(guān)系到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的平穩(wěn)運(yùn)行和健康發(fā)展，關(guān)系到基層機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的收入水平和工作積極性，對(duì)于基本藥物制度的實(shí)施至關(guān)重要。三、抓好組織領(lǐng)導(dǎo)。政府負(fù)好總責(zé)。目前，就需要黨委高度重視。攻堅(jiān)之年務(wù)必要強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)和組織保障，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)?？h級(jí)政府是關(guān)鍵；要進(jìn)一步明確縣級(jí)政府改革的工作主體、實(shí)施主體和責(zé)任主體。落實(shí)醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作。會(huì)后，要及時(shí)向縣市、區(qū)黨委常委會(huì)全面匯報(bào)一次醫(yī)改工作，半年和今年底各縣市、區(qū)人民政府要向市人民政府書(shū)面報(bào)告醫(yī)改工作進(jìn)展情況。要抓住機(jī)遇，要落實(shí)好部門(mén)的工作職責(zé)。主動(dòng)投身醫(yī)改，發(fā)揮行業(yè)主管部門(mén)的優(yōu)勢(shì)和作用；發(fā)展改革物價(jià)部門(mén)要承擔(dān)好醫(yī)改辦、基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)工作；財(cái)政部門(mén)要確保改革資金及時(shí)足額到位，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償和藥品集中支付等方面的政策研究和工作研究；人社部門(mén)要積極支持各地探索創(chuàng)新人事和分配制度改革；編制部門(mén)要加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行，要加強(qiáng)公立醫(yī)院特別是縣級(jí)醫(yī)院的編制標(biāo)準(zhǔn)研究制定，要支持醫(yī)改辦的組織建設(shè)。各醫(yī)改成員單位還要謀劃好“十二五”時(shí)期改革實(shí)施方案，為下一步工作打好基礎(chǔ)。各縣市、區(qū)要加強(qiáng)醫(yī)改辦的建設(shè)。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組已經(jīng)決定從市發(fā)改委、市人力資源和社會(huì)保障局各抽調(diào)1人到市醫(yī)改辦集中辦公。如果抽調(diào)人員的工作能力不能勝任醫(yī)改工作任務(wù)，市醫(yī)改辦可以退回并要求抽調(diào)單位另行抽派。各縣市、區(qū)要抓緊研究落實(shí)醫(yī)改辦人員編制，盡快組建一支政治強(qiáng)、作風(fēng)硬、業(yè)務(wù)精的醫(yī)改專(zhuān)職隊(duì)伍，以適應(yīng)醫(yī)改任務(wù)的需求。要注意把握工作步驟和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。對(duì)醫(yī)改有關(guān)工作的要求。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革工作，縣市、區(qū)政府要建立掛包責(zé)任制，按一人一院中心要求派出1名科級(jí)干部負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)工作不重視、推進(jìn)不力的地方和單位，將嚴(yán)肅責(zé)任追究。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，要加強(qiáng)輿論宣傳工作。有計(jì)劃、有組織地開(kāi)展醫(yī)改宣傳。同志們今年醫(yī)改工作任務(wù)艱巨。希望大家。局長(zhǎng)在醫(yī)改評(píng)估會(huì)講話(huà)一、總結(jié)成績(jī)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步堅(jiān)定深化改革信心醫(yī)改工作啟動(dòng)實(shí)施后，在省委省政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，全省各地按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，突出抓好醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，通過(guò)兩年努力，取得了三個(gè)方面的重大成果。一是基本醫(yī)療保障制度進(jìn)一步健全。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助水平每人每年提高到120元。在68個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌工作，%；在45個(gè)縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院按病種支付，在22個(gè)縣(市、區(qū))實(shí)施新農(nóng)合按人頭付費(fèi)、病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革試點(diǎn)。二是基藥制度建立實(shí)施進(jìn)一步加快。各地以基藥制度建立實(shí)施為抓手，積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制40765個(gè)、新增編制5800個(gè)，建立財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)保補(bǔ)償、風(fēng)險(xiǎn)基金、激勵(lì)機(jī)制、獎(jiǎng)勵(lì)制度、醫(yī)療服務(wù)、基本建設(shè)等7個(gè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償渠道，啟動(dòng)全省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位收入分配制度改革，目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的運(yùn)行機(jī)制正逐步建立和形成。三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提高。微笑”工程長(zhǎng)效實(shí)施機(jī)制。完成8～15歲兒童乙肝疫苗三年補(bǔ)種工作任務(wù)，442萬(wàn)適齡兒童補(bǔ)種了乙肝疫苗