【正文】 同志們，醫(yī)改工作責(zé)任重大、任務(wù)繁重、使命光榮。各級(jí)醫(yī)改辦公室要切實(shí)承擔(dān)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的重任，多出主意、多想辦法，積極完善縱向、橫向之間的溝通協(xié)調(diào)平臺(tái)，認(rèn)真做好服務(wù)和協(xié)調(diào)工作，使各部門能夠凝成一股繩，形成工作合力。這既體現(xiàn)了各級(jí)黨委政府的高度重視，也為深入推進(jìn)醫(yī)改提供了強(qiáng)有力的組織保證。好政策能不能見(jiàn)成效，關(guān)鍵在于貫徹落實(shí)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動(dòng)半年多來(lái)，省直有關(guān)部門和萍鄉(xiāng)市做了大量工作，試點(diǎn)改革方案雖未正式出臺(tái)，但已多方討論、反復(fù)論證、幾易其稿，這既反應(yīng)了公立醫(yī)院改革的艱巨性、復(fù)雜性，也在一定程度上體現(xiàn)出了我們?cè)谕七M(jìn)改革上信心堅(jiān)定、態(tài)度積極、操作穩(wěn)妥。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦將在今年3月底對(duì)各地《責(zé)任書》完成情況進(jìn)行考核驗(yàn)收，現(xiàn)在只剩下一個(gè)多月的時(shí)間。明天上午省醫(yī)改辦還將就中期評(píng)估具體操作辦法開(kāi)展專題培訓(xùn)，請(qǐng)大家認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)、準(zhǔn)確把握要求、嚴(yán)格審核把關(guān)。二、突出改革重點(diǎn)，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)改目標(biāo)落實(shí)2月21日，受吳新雄省長(zhǎng)的委托，凌成興常務(wù)副省長(zhǎng)主持召開(kāi)了省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第五次全體成員會(huì)議，研究審議了今年醫(yī)改工作。各醫(yī)改責(zé)任部門迅速將醫(yī)改工作擺上重要議事日程，通力協(xié)作、密切配合，共同制定出臺(tái)了18個(gè)醫(yī)改文件，為醫(yī)改深入推進(jìn)提供了有力的政策支撐。免費(fèi)培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員3871人次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員6971人次、鄉(xiāng)村醫(yī)生50000余人次。近幾年中央和省統(tǒng)籌安排近21億元專項(xiàng)資金，支持78個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、202個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、75個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)。由于多渠道補(bǔ)償機(jī)制的建立，補(bǔ)償資金的到位，兩個(gè)方面更有保障，有利于穩(wěn)定隊(duì)伍，調(diào)動(dòng)積極性。微笑”工程長(zhǎng)效實(shí)施機(jī)制。在68個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作，%；在45個(gè)縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院按病種支付，在22個(gè)縣(市、區(qū))實(shí)施新農(nóng)合按人頭付費(fèi)、病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革試點(diǎn)。希望大家。對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)工作不重視、推進(jìn)不力的地方和單位，將嚴(yán)肅責(zé)任追究。各縣市、區(qū)要抓緊研究落實(shí)醫(yī)改辦人員編制，盡快組建一支政治強(qiáng)、作風(fēng)硬、業(yè)務(wù)精的醫(yī)改專職隊(duì)伍，以適應(yīng)醫(yī)改任務(wù)的需求。各醫(yī)改成員單位還要謀劃好“十二五”時(shí)期改革實(shí)施方案，為下一步工作打好基礎(chǔ)。落實(shí)醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作。政府負(fù)好總責(zé)。其次，要盡快研究落實(shí)一般診療費(fèi)等收費(fèi)項(xiàng)目的調(diào)整政策和辦法。一律實(shí)行合同管理，合同期滿再次競(jìng)聘上崗，建立動(dòng)態(tài)的用人機(jī)制，真正實(shí)現(xiàn)“定編定崗不定人”人事管理方式；其次是要盡快完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制核定工作，最遲不超過(guò)6月底。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距。要按照省上文件的要求。實(shí)施基本藥物制度。國(guó)家在醫(yī)改中期評(píng)估工作中，也把社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)床位比例作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。如，全面實(shí)行預(yù)約服務(wù)，錯(cuò)峰、分時(shí)段診療、推行雙休日和節(jié)假日門診；開(kāi)展臨床路徑，推行電子病歷等；開(kāi)展日間治療，推行優(yōu)質(zhì)低成本醫(yī)療服務(wù)等；探索藥品差別加成政策，規(guī)范臨床檢查、診斷和植介入類醫(yī)療器械診療行為等，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)?？h級(jí)醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭，要重點(diǎn)突破縣級(jí)醫(yī)院改革。加強(qiáng)財(cái)政投入補(bǔ)助的同時(shí)，還要積極探索購(gòu)買村醫(yī)服務(wù)、鄉(xiāng)村一體化管理等多種方式，確保網(wǎng)底不破，并得到加強(qiáng)。過(guò)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)時(shí)間地占用藥品貨款，廠家的資金使用成本最終還是轉(zhuǎn)嫁到藥品價(jià)格上；不解決藥款統(tǒng)一及時(shí)支付的問(wèn)題，基本藥物省集中招標(biāo)采購(gòu)和及時(shí)配送將得不到保障。零差率銷售基本藥物是關(guān)鍵。第一。要按照省上“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)培養(yǎng)全科醫(yī)生”項(xiàng)目要求和今年底要達(dá)到城市每萬(wàn)名居民有12名全科醫(yī)生和農(nóng)村每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生的目標(biāo)。第三。這項(xiàng)任務(wù)是能完成的一方面，今年政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提升力度很大，基金增收十分明顯；另一方面，基層全面實(shí)施基本藥物制度后，藥品價(jià)格下降，基金支付壓力會(huì)相對(duì)減輕；通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，科學(xué)測(cè)算，改革支付方式，基金支付還有潛力可挖。所增加的資金，把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元提高到200元。按照與省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂的醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書要求，結(jié)合我市實(shí)際，今年醫(yī)改工作要突出三個(gè)方面的重點(diǎn)工作，希望大家務(wù)必下大力氣攻堅(jiān)克難。作為攻堅(jiān)之年，今年是實(shí)施“十二五”規(guī)劃的開(kāi)局之年。今年，重點(diǎn)要落實(shí)好四項(xiàng)工作：第一。同時(shí)普遍開(kāi)展基層門診統(tǒng)籌。各縣市、區(qū)政府對(duì)此要高度重視，衛(wèi)生、人社等主管部門要盡快研究，加快完成報(bào)銷政策的調(diào)整并組織實(shí)施。有關(guān)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)可增設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)崗位，進(jìn)一步增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力?；舅幬飳?shí)行以省為單位的集中采購(gòu)，全市要全面實(shí)施基本藥物制度。第二。這既是重塑基本藥物供應(yīng)保障體系的需要，務(wù)必確保藥款的統(tǒng)一支付。省上明確了村醫(yī)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助辦法。需重點(diǎn)抓好縣級(jí)醫(yī)院改革，其他大型公立醫(yī)院在便民惠民、分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)上要大力推進(jìn)，并積極構(gòu)架多元化辦醫(yī)格局。完善分工協(xié)作機(jī)制。增加醫(yī)療資源供給能力。要主動(dòng)問(wèn)計(jì)問(wèn)策于醫(yī)務(wù)人員，要充分調(diào)動(dòng)和保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性。改革實(shí)踐充分說(shuō)明，醫(yī)改工作涉及面寬、領(lǐng)域廣，必須堅(jiān)持系統(tǒng)設(shè)計(jì)、協(xié)同推進(jìn)，就是要推進(jìn)綜合改革。第二。要把是否支持擁護(hù)改革作為競(jìng)選院長(zhǎng)、競(jìng)聘崗位的必備條件；對(duì)所有聘用人員，要建立有效的用人機(jī)制。要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管，要建立兜底的財(cái)政保障機(jī)制。落實(shí)補(bǔ)償機(jī)制不能讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回到吃大鍋飯”老路，既是一種保障措施，也是一種激勵(lì)手段，通過(guò)同步建立投入的考核機(jī)制，可以引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員把工作重心轉(zhuǎn)移到改革的政策目標(biāo)上來(lái)，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和發(fā)展方式。首先。衛(wèi)生部門是醫(yī)改的主要組織者、推動(dòng)者、實(shí)踐者。熟悉醫(yī)改政策，有良好的語(yǔ)言文字能力。要制定具體的路線圖，做到各項(xiàng)工作有安排，具體任務(wù)有落實(shí)，關(guān)鍵環(huán)節(jié)有突破；點(diǎn)上工作有深度，面上改革有推進(jìn)；規(guī)定任務(wù)有質(zhì)量，創(chuàng)新工作有啟迪。通過(guò)各種方式，進(jìn)一步突出改革成效、群眾得實(shí)惠的宣傳；同時(shí)，及時(shí)公布醫(yī)改進(jìn)展，主動(dòng)接受社會(huì)各界對(duì)醫(yī)改的監(jiān)督，合理引導(dǎo)改革預(yù)期，使社會(huì)各界和廣大群眾參與、理解、支持改革。兩年內(nèi)重點(diǎn)解決了三類困難群體參保問(wèn)題，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率、城鎮(zhèn)職工參保率、新農(nóng)合參合率分別達(dá)到86%、92%、%。通過(guò)改革試點(diǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得了“兩升兩降”的改革成效，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)門急診總?cè)?