【新整理】腎血管性高血壓的診斷與治療-在線瀏覽
2024-11-20 22:00本頁(yè)面
【正文】 歲的男性患者，常伴隨其他血管粥樣硬化性疾病 40%～50%呈進(jìn)行性狹窄,2024/11/20,5,發(fā)病率,1,085,250 人群研究中，動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率為 3.7 每 1000 病人年,2024/11/20,6,一組對(duì) 6 5歲以上 老年人行腎動(dòng)脈超聲檢查， 腎血管疾病的患病率是6.8% 呈進(jìn)展性者臨床預(yù)后通常較差， 可以出現(xiàn)腎功能受損、 腎臟萎 縮 、 存活率降低， 即2 、 5 、 1 0年的生存率分別是 5 6 ％、 1 8 ％、 5 ％,2024/11/20,7,其他病因,大動(dòng)脈炎及纖維肌性發(fā)育異常為年輕患者中常見病因，其中大動(dòng)脈炎在我國(guó)多見，常發(fā)生于年輕女性患者,2024/11/20,8,1980后期，F(xiàn)MD占腎動(dòng)脈狹窄的30－40，近年來(lái)占10％左右 FMD比例變化的原因？－－動(dòng)脈粥樣硬化的增加？,2024/11/20,9,FMD是非炎癥、非動(dòng)脈粥樣硬化性血管病，多累及中小動(dòng)脈?？衫奂叭垦艽玻悄I動(dòng)脈最常受累，占60－75％。腎功能不全病人的血清肌酐大于177 mmol／L時(shí)，此項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)意義，不應(yīng)采用,2024/11/20,15,CT及MR血管成形術(shù)（CTA、MRA）,多數(shù)研究顯示CTA及MRA對(duì)腎動(dòng)脈狹窄診斷的準(zhǔn)確性較高，其敏感性及特異性均可達(dá)90％以上 缺點(diǎn)： 副腎動(dòng)脈顯示受限 假陽(yáng)性,Radiol Med. 2008 ，113(4):52946,2024/11/20,16,其他：,血漿腎素活性測(cè)定、開博通激發(fā)試驗(yàn)、靜脈腎盂造影等方法因其敏感度及特異性均不高，不被推薦為常規(guī)篩選方法,2024/11/20,17,2024/11/20,18,腎動(dòng)脈血管造影 “金標(biāo)準(zhǔn)”,腎動(dòng)脈血管造影,2024/11/20,19,二、 治療,經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù) 外科治療 藥物治療,2024/11/20,20,藥物治療,β受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或孤立腎動(dòng)脈高度狹窄的患者應(yīng)用ACEI后可出現(xiàn)急性腎功能不全，應(yīng)為禁忌 由于單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者亦有可能發(fā)展為雙側(cè)腎動(dòng)脈受累，所以在用藥時(shí)應(yīng)格外小心，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能的變化,2024/11/20,21,利尿劑可刺激腎素血管緊張素系統(tǒng)，對(duì)高腎素性高血壓不宜選用 其他各類降壓藥可作為聯(lián)合用藥的成分應(yīng)用 對(duì)缺血性腎病治療效果尚待進(jìn)一步觀察,2024/11/20,22,介
外語(yǔ)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1