20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)構(gòu)式家庭療法-在線瀏覽
2024-11-19 04:53本頁面
【正文】 llenging unproductive assumptions）。簡單來說，整個(gè)過程就是順應(yīng)和重構(gòu)，重構(gòu)是為了迫使家庭產(chǎn)生治療性的改變，治療師向家庭挑戰(zhàn)及面質(zhì)的干預(yù)方法，目的是改變導(dǎo)致家庭功能失調(diào)的互動(dòng)模式。治療師運(yùn)用模仿技術(shù)以順應(yīng)家庭的風(fēng)格和情感表達(dá)范圍，采用適合家庭的溝通速度。治療師在觀察一個(gè)家庭時(shí)，會(huì)有很多的信息呈現(xiàn)出來，他需要看出界限、注意權(quán)力架構(gòu)、研究互動(dòng)行為的功能等，治療師必須整合所觀察到的信息，選擇一個(gè)焦點(diǎn)，再發(fā)展出一個(gè)主題，將癥狀行為的信息和系統(tǒng)做關(guān)聯(lián)，篩選掉與目前治療計(jì)劃無關(guān)的信息。③演出或者活現(xiàn)：指治療師將家庭的沖突帶入治療情境，讓家庭成員當(dāng)面將家庭成員圍繞癥狀的交往模式如實(shí)地再現(xiàn)出來，使家人“示范”他們是如何處理的。治療師可以觀察家庭的互動(dòng)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)問題等，并且據(jù)此可以計(jì)劃調(diào)整他們的互動(dòng)和促使結(jié)構(gòu)改變的方法。主要任務(wù)：觀察家庭成員之間自然發(fā)生的交往方式，并確定家庭成員交往過程中失常的方面是什么；第二階段：治療者引發(fā)家庭成員相互交往階段。主要任務(wù)：用新的交往方式替代原有的交往一般來講，結(jié)構(gòu)式家庭治療的治療程序包括下述四個(gè)步驟：[1] 進(jìn)入家庭在這一步驟中，核心是治療師進(jìn)入家庭。但是，這種進(jìn)入不是指在物理空間意義上的進(jìn)入，即治療師本人與家庭坐在一起，而是指治療師的心靈或情感融入家庭，與家庭成員打成一片。然而，家庭就像你和我一樣，會(huì)不自覺地抵抗他們覺得不能理解和接納他們的人，以及那些想要改變他們的各種努力。評(píng)估家庭結(jié)構(gòu)評(píng)估與進(jìn)入家庭的過程常常是相互重疊的。評(píng)估的重點(diǎn)是家庭的等級(jí)、子系統(tǒng)的功能狀態(tài)、可能存在的結(jié)盟和聯(lián)盟、當(dāng)前的界限品質(zhì)狀況，如界限的滲透性、彈性和僵化性。當(dāng)治療師進(jìn)入家庭后，就不斷形成關(guān)于家庭結(jié)構(gòu)排列的假設(shè)，比較關(guān)心家庭怎樣靈活地適應(yīng)發(fā)展變化以及危機(jī)情境，家庭成員如何聯(lián)合起來解決沖突等等方面的線索。如米紐欽就經(jīng)常利用與厭食癥兒童的家庭一起共進(jìn)午餐的機(jī)會(huì)實(shí)施治療。打破舊的系統(tǒng)平衡家庭治療師為了使家庭的結(jié)構(gòu)發(fā)生有益的改變，必須首先打破家庭系統(tǒng)中舊有的失調(diào)行為模式的平衡狀態(tài)。與大多數(shù)治療模式中治療師要保持價(jià)值中立的立場不同，結(jié)構(gòu)式家庭治療師的表現(xiàn)是常常需要與不同的個(gè)體、亞系統(tǒng)或同盟站在一邊。但是，不管治療師是在加入哪個(gè)家庭成員，還是進(jìn)入哪個(gè)家庭聯(lián)盟，最后，他一定要結(jié)合整個(gè)家庭形成一個(gè)治療系統(tǒng)。這一階段，治療師的主要任務(wù)就是幫助家庭重新建立支配家庭互動(dòng)的系統(tǒng)，以取代家庭中功能失效的交往模式。家庭治療師的工作就是經(jīng)常通過重新框架使每個(gè)成員意識(shí)到問題屬于家庭，而不是屬于個(gè)體。并讓家庭明白必要的結(jié)構(gòu)改變是解決家庭問題的根本所在。結(jié)構(gòu)式家庭治療一直遵循一個(gè)基本路徑，就是從理解家庭，到制定策略去改變家庭。因此，米紐欽一再強(qiáng)調(diào)，評(píng)估是結(jié)構(gòu)式家庭治療的核心，是整個(gè)治療過程的重中之重。常常是有個(gè)帶著癥狀的病人成為問題的主訴對(duì)象。也就是說將問題或癥狀轉(zhuǎn)化為人際關(guān)系，這也是將治療轉(zhuǎn)為家庭治療的一個(gè)步驟。其目的是讓家庭其它成員成為聽眾，以尊重被認(rèn)定的病人。這一過程是為了幫助家庭成員認(rèn)識(shí)到他們的行為是如何維持著家庭的問題。家庭成員的互動(dòng)存在互補(bǔ)的特點(diǎn)。因此，如果讓家庭成員明白，他們可以使用新的互動(dòng)方式來幫助被認(rèn)定的病人，那么他們便會(huì)改變他們的相處模式。目的在于幫助家庭成員理解他們看待自己以及他人的狹隘的觀點(diǎn)是如何形成的。這一步其實(shí)是精神動(dòng)力治療方式的
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