20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)構(gòu)式家庭療法(已修改)
2024-11-19 04:53 本頁面
【正文】 治療技術(shù)（1）治療目標結(jié)構(gòu)式家庭療法認為正常的家庭并非沒有問題，而是擁有處理問題的功能結(jié)構(gòu)。家庭功能不良是應(yīng)激以及未能重新組合結(jié)構(gòu)以應(yīng)對應(yīng)激兩者結(jié)合的結(jié)果。結(jié)構(gòu)式家庭治療師相信，家庭結(jié)構(gòu)的功能失調(diào)是產(chǎn)生和維持問題的主要因素，所以治療的目標在于改變家庭結(jié)構(gòu)，促進整個家庭成長，問題的解決只是整體目標的副產(chǎn)品。治療注重此時此地的現(xiàn)實情況，而不注重對家庭歷史的回顧與家庭成因的追溯。（2）治療步驟和策略結(jié)構(gòu)式家庭療法的具體策略有以下7個步驟：①加入與順應(yīng)（joining and acmodating）。加入是治療師直接和家庭成員或家庭系統(tǒng)建立關(guān)系。治療師與家庭成員打招呼，了解每個人的名字，詢問澄清問題，給予贊許的意見，或擴大某一要點。順應(yīng)則指治療師為了達到加入的目標所做的自我調(diào)適工作，目的是使家庭解除防御，接納治療師，為增強治療師的引導(dǎo)作用打基礎(chǔ)。包括接納和尊重他們的做事方式、尊重個體，也尊重家庭等級結(jié)構(gòu)和組織，消除防御，緩解焦慮，和每個成員建立理解的聯(lián)盟以及仔細傾聽家庭成員對問題的看法，回應(yīng)認可每個人的觀點。②引起并處理互動（working with interaction）。引起家庭成員內(nèi)部的溝通和互動，家庭結(jié)構(gòu)會在家庭成員互動的過程中顯現(xiàn)出來，可以采用表演技術(shù)。治療師激發(fā)一個交互作用，如讓一對夫妻就某件事情展開討論或讓父母把自己吵鬧的孩子控制下來，來觀察和發(fā)現(xiàn)家庭結(jié)構(gòu)是怎樣的，互動中需要適當?shù)母深A(yù)。③勾畫結(jié)構(gòu)（structural mapping）。勾畫家庭結(jié)構(gòu)圖，描述所有家庭成員之間的關(guān)系。將癥狀視為整個家庭不良模式的一種表達，并且漸漸開始重構(gòu)他們的家庭結(jié)構(gòu)。④強調(diào)和修飾互動（highlighting and modifying interactions）。治療師指導(dǎo)家庭調(diào)整活現(xiàn)，即在現(xiàn)場情境中觀察和調(diào)整家庭結(jié)構(gòu)。治療師可以讓家庭成員變換位置，給他們指定作業(yè)，來拆開原本過于纏結(jié)的關(guān)系，強化原本已經(jīng)弱化的亞系統(tǒng)，使家庭對問題有新的認識。⑤明晰界限（boundary making）。設(shè)定個人界線的性質(zhì)和亞系統(tǒng)的界線。目的：保證家庭功能良好，即維護整個系統(tǒng)的完整性（相互依賴）以及系統(tǒng)內(nèi)部各部分的良好自主能力。對于僵化的家庭——弱化界線，對于纏結(jié)的家庭——強調(diào)界線。⑥去平衡（unbalancing）。改變亞系統(tǒng)內(nèi)部成員的關(guān)系。可以采用的方式有阻斷互動模式、凸現(xiàn)隱藏的沖突、加入某個家庭成員或者聯(lián)盟：形成偏袒假相。⑦挑戰(zhàn)無效的假設(shè)（challenging unproductive assumptions）。結(jié)構(gòu)式家庭治療從本質(zhì)上并非采用認知模式，但偶爾也會挑戰(zhàn)家庭成員看待事物的方法，像一個教師一樣，講解家庭治療方面的知識并且給與忠告。簡單來說，整個過程就是順應(yīng)和重構(gòu)，重構(gòu)是為了迫使家庭產(chǎn)生治療性的改變，治療師向家庭挑戰(zhàn)及面質(zhì)的干預(yù)方法，目的是改變導(dǎo)致家庭功能失調(diào)的互動模式。在治療過程中主要有三種方法：①模仿技術(shù)：指治療師模仿家人的態(tài)度、風(fēng)格、情緒表達的廣度或者溝通的內(nèi)容來加入和順應(yīng)家庭的過程和方法。治療師運用模仿技術(shù)以順應(yīng)家庭的風(fēng)格和情感表達范圍，采用適合家庭的溝通速度。②聚焦：指在治療中，治療師像是照相師，他利用相機鏡頭呈現(xiàn)他所想呈現(xiàn)的景象，對同一物體從不同角度來傳遞多層次的信息，不僅是在描述更是在傳遞一個概念。治療師在觀察一個
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