20xx年醫(yī)學專題—兒童霧化吸入療法(已修改)
2025-10-28 01:01 本頁面
【正文】 兒童(233。r t243。ng)霧化吸入療法,極光計劃(j236。hu224。)兒童專家組,第一頁，共五十三頁。,吸入療法(li225。o fǎ)發(fā)展史,吸入療法(li225。o fǎ)最早可追溯到4000年前的印度。,1956年pMDI的發(fā)明(fām237。ng)，吸入療法從此廣泛應用于臨床。,20世紀50年代以后，英國開始應用β2受體激動劑治療哮喘急性發(fā)作和使用ICS防治哮喘復發(fā)。,吸入療法嗣后被《全美哮喘診治規(guī)范》《全球哮喘防治創(chuàng)議》（GINA）《全球哮喘管理和預防策略》等指南廣泛推廣使用。,2003年起，我國《兒童哮喘防治常規(guī)》和《兒童哮喘診斷與防治指南》也把吸入療法作為防治哮喘的首選療法。,,,1997年，英國胸科協(xié)會制定了《霧化器治療的最佳實踐》，2001年，歐洲呼吸疾病協(xié)會制定了霧化器使用的指南,2011年，中國兒科專家制定了《糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識》，并于2014年進行了修訂,第二頁，共五十三頁。,霧化吸入療法(li225。o fǎ)的優(yōu)勢,霧化吸入可通過呼吸直接將藥物送達疾病部位而起到精準治療效果，避免了全身用藥的副作用 對患者配合性、協(xié)同性要求少 可使用高劑量、調整劑量，潮式呼吸即有效 可實現(xiàn)聯(lián)合(li225。nh233。)藥物治療，同時輔助供氧,第三頁，共五十三頁。,霧化(w249。 hu224。)吸入方式,目前主要的霧化(w249。 hu224。)吸入裝置有射流霧化(w249。 hu224。)器（SVN）、濾網(wǎng)式（mesh）霧化器和超聲霧化器（USN） 其中SVN更為常用 普通USN不適用于兒童喘息治療。急性喘息患者霧化吸入支氣管舒張劑治療，可采用氧氣驅動霧化，既提高療效同時保證氧供，氧流量68L/min 如果需要連續(xù)應用或濕化氣道，可選擇大容量USN,第四頁，共五十三頁。,霧化吸入療法(li225。o fǎ)原理,吸入藥物以氣溶膠形式吸入氣道，與氣道上皮接觸而發(fā)揮藥效。直徑(zh237。j236。ng)15μm微粒最為適宜。大則截留于口咽部，小則隨呼氣排出體外,第五頁，共五十三頁。,兒童吸入藥物(y224。ow249。)的特點,兒童吸入藥物容易在咽喉部停留，年齡越小潮氣量和吸入流速(li s249。)越低，肺部絕對藥量也越少 兒童吸入藥物代謝率及清除率快于成人，兒童和成人吸入相同劑量霧化藥物后兩者的藥時曲線下面積相似 兒童一般無需按公斤體質量計算用量,第六頁，共五十三頁。,7,典型(diǎnx237。ng)呼吸模式,Collis et al, 1990,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,600 400 200 0 200 400 600,流量(lili224。ng) (ml/秒),成人(ch233。ng r233。n),兒童,嬰兒,吸氣,呼氣,Ti,Ttot,每次吸氣吸入部分,每次呼吸霧化器產(chǎn)出部分,兒童的年齡越小，潮氣量和吸氣流速越低，肺部沉積的絕對藥量也越少,第七頁，共五十三頁。,給藥技術(j236。sh249。)介紹,射流霧化： 常用的為壓縮泵或氧氣(yǎngq236。)驅動的霧化器 原理：高速運動的壓縮氣體通過狹小開口后突然減壓，在局部產(chǎn)生負壓將藥液吸出并形成霧粒。增加氣流速度可使霧化輸
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