20xx年醫(yī)學專題—兒童霧化吸入療法-wenkub
2024-11-02 01 本頁面
【正文】 到精準治療效果，避免了全身用藥的副作用 對患者配合性、協(xié)同性要求少 可使用高劑量、調整劑量，潮式呼吸即有效 可實現(xiàn)聯(lián)合(li225。,吸入療法嗣后被《全美哮喘診治規(guī)范》《全球哮喘防治創(chuàng)議》（GINA）《全球哮喘管理和預防策略》等指南廣泛推廣使用。o fǎ)最早可追溯到4000年前的印度。hu224。兒童(233。)兒童專家組,第一頁，共五十三頁。,1956年pMDI的發(fā)明(fām237。,2003年起，我國《兒童哮喘防治常規(guī)》和《兒童哮喘診斷與防治指南》也把吸入療法作為防治哮喘的首選療法。nh233。)吸入方式,目前主要的霧化(w249。)器（SVN）、濾網式（mesh）霧化器和超聲霧化器（USN） 其中SVN更為常用 普通USN不適用于兒童喘息治療。直徑(zh237。,兒童吸入藥物(y224。)越低，肺部絕對藥量也越少 兒童吸入藥物代謝率及清除率快于成人，兒童和成人吸入相同劑量霧化藥物后兩者的藥時曲線下面積相似 兒童一般無需按公斤體質量計算用量,第六頁，共五十三頁。ng) (ml/秒),成人(ch233。sh249。一般霧化液為24ml，可在510min內輸出4ml藥液。)吸入治療的注意事項,定期消毒霧化器，避免污染和交叉感染 定期更換霧化器，保證有效輸出量 避免超常劑量使用β2受體激動劑 ，防止心律失常 注意霧化吸入導致的支氣管痙攣（治療矛盾現(xiàn)象(xi224。nɡ y242。,糖皮質激素,吸入糖皮質激素是當前治療哮喘最有效的藥物 可有效緩解哮喘癥狀，提高生活質量，改善肺功能， 減輕氣道阻塞，控制氣道炎癥，降低急性發(fā)作次數和病死率 吸入糖皮質激素還可治療咳嗽變異性哮喘、感染(gǎnrǎn)后咳嗽、嬰幼兒喘息、急性喉氣管支氣管炎、毛細支氣管炎、支原體肺炎、支氣管肺發(fā)育不良、閉塞性毛細支氣管炎等,第十一頁，共五十三頁。bāo)外,細胞質,皮質(p237。,霧化(w249。o)吸藥前不能涂抹油性面膏 吸藥后立即清洗面部 射流霧化時應盡量使用口含器吸入 盡量不在哭吵時吸入,第十四頁，共五十三頁。nɡ y242。,霧化吸入布地奈德（BUD） 用于哮喘(xi224。) 治療,長期維持治療,第十七頁，共五十三頁。ochuǎn)急性發(fā)作期的緩解治療,輕度哮喘急性發(fā)作,中重度急性發(fā)作,2008年版 GINA指出,短效支氣管舒張劑聯(lián)合吸入高劑量 糖皮質激素，比單用支氣管舒張劑能更有效控制急性癥狀,第十八頁，共五十三頁。 重度發(fā)作：霧化 BUD 2mg/次，q24h，至癥狀緩解，可加用全身GCS。,哮喘(xi224。x249。達到控制并維持3個月后，進入緩解期逐步減量，先減至0.5mg/次.d，36個月再評估，控制良好繼續(xù)減量至0.25mg/次.d，36個月再評估，長期維持至停藥,第二十二頁，共五十三頁。o)可有效預防后續(xù) 可能發(fā)生的哮喘急性發(fā)作 推薦127方案,第二十三頁，共五十三頁。,感染后咳嗽(k233。n)肺功能和氣道高反應 推薦劑量：0.51mg/次，頻次依病情而定，療程可為48周,第二十五頁，共五十三頁。n)用藥，可消除毛細支氣管炎非特異性炎癥，改善通氣，恢復正常呼吸功能 用法：BUD 1mg/次，q68h，療程因病情而異 重癥毛細支氣管炎 BUD 1mg/次，聯(lián)合支氣管舒張劑，20min一次，可聯(lián)用3次,第二十六頁，共五十三頁。喘息減輕后 BUD 1mg/次，2次/d*23 d，再減量 BUD 0.5mg/次， bid或 1mg/次，qd,第二十七頁，共五十三頁。ochuǎn)的高危兒：BUD霧化吸入，劑量從1mg/d漸減量（每13個月調整一次），以最小有效量維持（一般不小于0.25mg/d）。ng)喉氣管支氣管炎治療,霧
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