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20xx年醫(yī)學(xué)專題—家庭系統(tǒng)療法-wenkub

2024-11-14 18 本頁面
 

【正文】 互動模式等等概念 概念引致家庭療法多了幾個重要概念:家庭規(guī)則(界線)、動態(tài)平衡 homeostasis、多餘信息 redundant information、對稱性或互補性關(guān)系 symmetrical or complementary relationship 、和循環(huán)因果circular epistemology/causality(系統(tǒng)與分系的因果關(guān)係)。,家庭(jiāt237。這是直線因果思維扭曲了的后果,缺乏了循環(huán)因果思維 (marital skew),第十頁,共六十九頁。ng)系統(tǒng)療法的發(fā)展過程,五十年代: 約翰.貝爾 John Bell 開始家庭會談來治療患有精神病的兒童 那薩.阿克曼 Nathan Ackerman 出版了《家庭生活的心理(xīnlǐ)動力學(xué)》一書 利茲 T. Lidz et al提出了婚姻分裂schism (嚴(yán)重的慢性不平衡和不和諧)和婚姻傾斜 skew(雖有相對平衡,但婚姻已被扭曲了)的婚姻互動模式,第九頁,共六十九頁。o fǎ)的發(fā)展過程,五十年代: 諾伯特.威納 Norbert Wiener(18941964) 率先應(yīng)用cybernetics和“系統(tǒng)”的控制與溝通,提出反饋feedback、互惠reciprocity (如:A作用于B,而B又反作用于A) 、交流偏異exchange bias等等概念 伯溫Murray Bowen是家庭系統(tǒng)理論的創(chuàng)始人,視家庭系統(tǒng)為一體情緒單位,致力研究“寄生式”的母子(mǔ zǐ)互動關(guān)系。ng)系統(tǒng)治療的規(guī)則,簽訂治療協(xié)定:取得家庭成員的認(rèn)可 配備會談:繪制家譜圖、了解(liǎojiě)來訪者的背景和記錄被標(biāo)示為“病者”的治療經(jīng)歷。ng)系統(tǒng)療法適用於:,一,各種家庭中的精神或心理問題 二,不良的親子關(guān)系 三,青少年成長中的困惑 四,婚姻中的情感沖突 五,家庭周期變化所發(fā)生的特殊問題(w232。 三,觀察問題如何成為事實。,家庭(jiāt237。tǒng)內(nèi)部的穩(wěn)定:如過弱,系統(tǒng)(x236。 四,個性:每個家庭系統(tǒng)都有不同的分化程度 differentiation/polarization 和規(guī)則 rules 五,角色:成員在家庭功能中有不同的職責(zé)。,家庭(jiāt237。nzh242。 主要是幫助家庭改善溝通、建立有效的互動方式、降低內(nèi)部張力(zhāngl236。家庭(jiāt237。)、和促進健康家庭應(yīng)有的功能。ng)個人(被標(biāo)示為“病者”)的 問題行為。ng)系統(tǒng)療法的特點有三:,第二頁,共六十九頁。,第三頁,共六十九頁。tǒng)會 缺乏秩序、沒有安全感;如過強,會缺少 變化、形成問題行為或病態(tài)的出現(xiàn)。ng)系統(tǒng)療法的觀點,一,家庭系統(tǒng)(x236。一是觀察系統(tǒng)中所發(fā)生 的問題 what,二是觀察系統(tǒng)如何出了問題 why。nt237。 治療性的會談:對家庭各成員作個別訪談,並安排家庭作業(yè)和確定回訪日期。他的理論是精神分析(強調(diào)自我、代際問題及過去經(jīng)歷)和系統(tǒng)論思想(著眼于此時此地構(gòu)建著的交互作用)之間的結(jié)合。,家庭(jiāt237。,六十年代: 控制論cybernetics、反饋 feedback 論、系統(tǒng) sytemic 論進一步地被運用 精神分析出現(xiàn)了客體關(guān)系理論(lǐl249。ng)系統(tǒng)療法的發(fā)展過程,第十一頁,共六十九頁。,家庭(jiāt237。)的直覺處理矛盾信息,促進交流,形成人道主義 humanism 模式。 zi): 妻子投訴丈夫總是“大聲罵我,不論我做什麼都不合他的心意。丈夫可以看新置的窗簾為一種家庭投資,表示妻子有遠見而讚揚她。,第十四頁,共六十九頁。)家庭療法,這策略家庭療法 strategic family therapy 是隨著與家庭成員的互動(正與負的反饋)而改變治療策略。ngt243。,家庭(jiāt237。ng)進化 coevolving 與精神動力學(xué)psychodynamics 家庭治療:未分化、三角關(guān)系(孩子、父和母)、家庭投射、代級壓力 generational pressure 與多代 multigenerational transmission傳遞等概念。p224。 對癥狀的理解:是家庭系統(tǒng)的問題,如結(jié)構(gòu)不良、內(nèi)部情感失衡disequilibrium、對環(huán)境變化錯誤的應(yīng)答(y236。,家庭治療學(xué)派(xu233。 治療目的:改變家庭結(jié)構(gòu):重建邊界、權(quán)利等級與互動模式。i) 結(jié)構(gòu)式家庭治療(Structural),符號系統(tǒng): ———— 僵硬(jiāngy236。i) 分析性家庭治療(Analytic),主要人物:Erik Erikson, Nathan Ackerman, Stierlin 基本理論:家庭的我與個體的我、客體關(guān)系。,第二十頁,共六十九頁。明白癥狀與家庭行為雙向關(guān)系、癥狀的功能、什么擔(dān)心使家庭停留在沖突中、那些問題與過去的創(chuàng)傷有關(guān)、治療師如何解釋重要沖突。 治療目的:將多代關(guān)系中的壓力與債務(wù)意識化。,家庭治療學(xué)派(xu233。 對癥狀的理解:語言與非語言教練系統(tǒng)失衡,無法表述、傳遞(chu225。,家庭治療學(xué)派(xu233。o)技術(shù):利用溝通游戲、模擬家庭會談,家庭塑型、重塑,換位、身體觸摸來引發(fā)正確的情緒體驗。,新家庭治療學(xué)派(xu233。)行為所構(gòu)成的問題(w232。 對家庭的理解:非病態(tài)化、權(quán)利游戲中的正反反方,變化中的家庭與內(nèi)在和諧。p224。ng)、反權(quán)利游戲等建構(gòu)新的問題。,新家庭治療學(xué)派(xu233。描述的過程完全是建構(gòu)的過程。注重家庭信念系統(tǒng)與家庭文化的起源。,新家庭治療學(xué)派(xu233。 治療師的位置:表示興趣來協(xié)同敘事者。i) 系統(tǒng)式家庭治療(Systemic),主要人物:Haiburge 和米蘭小組 基本理論:兩個系統(tǒng)之間缺乏了信息傳遞,只能加以擾動;假設(shè)主要是循環(huán)性circularity和中立性;真實並不重要,唯有看情景situation和共時性synchronizaton這兩個原則才趨於實際。),不應(yīng)被標(biāo)簽化為病狀。i) 系統(tǒng)式家庭治療(Systemic),治療技術(shù):循環(huán)(x 治療師位置:治療中不忘社會交流,變化中不忘中立,身在系統(tǒng)中而心在系統(tǒng)外,用“第三隻眼”來觀察。sh236。,整合的家庭治療 治療師的內(nèi)在(n232。o sh249。)家庭治療特點,一,家庭成員中有不少意愿上的矛盾。 六,更不能按時復(fù)診。ng) 預(yù)備性會談,一,了解來訪者的背景:例如家庭基本 情況、主要求助的問題、和家庭 發(fā)生過的重大事件。ch233。 三,家庭實況:代際界限、結(jié)盟、三角關(guān)系、 親疏、有無代際間近似或跨代 傳遞、 權(quán)利等級、個性、信息傳遞線路、問 題發(fā)生的關(guān)系、背景與功能。o)流程 家庭動力學(xué),一,系統(tǒng)邏輯(lu243。li225。ch233。 3,針對家庭結(jié)構(gòu),對可能發(fā)生的新行為提問。ch233。 六,安排作業(yè),內(nèi)容包括私人日記、角 色 互換、癥狀處方prescription for symptoms 等等。ng) 后續(xù)訪談,一,檢查作業(yè) 二,對變化提問:利用等級提問來分析 1,家庭(jiāt237。 四,針對改變的擾動與提問。sh249。ng)創(chuàng)立新家庭。 六,夫妻進入晚年。 二,溝通中的真實信息與隱含信息,非語 言交流與關(guān)系期待。)、傳統(tǒng)差異性的理解。 在家庭療法中,提問關(guān)系(guān x236。n)與技術(shù) Simon的交流四格圖,第四十三頁,共六十九頁。iqiǎn)overdelegation of authority/responsibility 6,循環(huán)沖突(間接衝突)circul
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