20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)構(gòu)式家庭療法-文庫吧
2024-11-19 04:53 本頁面
【正文】 家庭時，會有很多的信息呈現(xiàn)出來，他需要看出界限、注意權(quán)力架構(gòu)、研究互動行為的功能等，治療師必須整合所觀察到的信息，選擇一個焦點，再發(fā)展出一個主題，將癥狀行為的信息和系統(tǒng)做關(guān)聯(lián)，篩選掉與目前治療計劃無關(guān)的信息。例如，治療師面對情緒相當(dāng)糾結(jié)的家庭結(jié)構(gòu)，可以聚焦于家庭模糊的界限。③演出或者活現(xiàn)：指治療師將家庭的沖突帶入治療情境，讓家庭成員當(dāng)面將家庭成員圍繞癥狀的交往模式如實地再現(xiàn)出來，使家人“示范”他們是如何處理的。治療師會作為演員來加入和適應(yīng)這個劇本，但是作為導(dǎo)演（領(lǐng)導(dǎo)者），他要操縱整個表演過程，演出真實的互動。治療師可以觀察家庭的互動結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)問題等，并且據(jù)此可以計劃調(diào)整他們的互動和促使結(jié)構(gòu)改變的方法。根據(jù)治療進(jìn)程可分為三個階段或三種形式：第一階段：家庭成員自發(fā)的相互交往階段。主要任務(wù)：觀察家庭成員之間自然發(fā)生的交往方式，并確定家庭成員交往過程中失常的方面是什么；第二階段：治療者引發(fā)家庭成員相互交往階段。主要任務(wù)：引發(fā)家庭成員發(fā)生新的相互交往；第三階段：尋找替代性相互交往階段。主要任務(wù)：用新的交往方式替代原有的交往一般來講，結(jié)構(gòu)式家庭治療的治療程序包括下述四個步驟：[1] 進(jìn)入家庭在這一步驟中，核心是治療師進(jìn)入家庭。這既是家庭治療的開始，更是家庭治療的基礎(chǔ)。但是，這種進(jìn)入不是指在物理空間意義上的進(jìn)入，即治療師本人與家庭坐在一起，而是指治療師的心靈或情感融入家庭，與家庭成員打成一片。這個過程是治療師通過適應(yīng)家庭文化、情緒、生活方式和語言，加入家庭并與他們建立融洽的治療關(guān)系而完成的。然而，家庭就像你和我一樣，會不自覺地抵抗他們覺得不能理解和接納他們的人，以及那些想要改變他們的各種努力。也就是說，治療師不能以專家或權(quán)威的身份高高在上地同家庭在一起。評估家庭結(jié)構(gòu)評估與進(jìn)入家庭的過程常常是相互重疊的。在這個過程中，治療師通過關(guān)注家庭的組織結(jié)構(gòu)和持續(xù)的互動模式來評估家庭，并特別關(guān)注功能失調(diào)行為得以展現(xiàn)的社會背景。評估的重點是家庭的等級、子系統(tǒng)的功能狀態(tài)、可能存在的結(jié)盟和聯(lián)盟、當(dāng)前的界限品質(zhì)狀況，如界限的滲透性、彈性和僵化性。評估是結(jié)構(gòu)式家庭治療的一個整合的和持續(xù)進(jìn)行的部分。當(dāng)治療師進(jìn)入家庭后，就不斷形成關(guān)于家庭結(jié)構(gòu)排列的假設(shè)，比較關(guān)心家庭怎樣靈活地適應(yīng)發(fā)展變化以及危機(jī)情境，家庭成員如何聯(lián)合起來解決沖突等等方面的線索。評估也是個動態(tài)性的過程，治療師可通過角色扮演來觀察個體或子系統(tǒng)之間的互動，有時會故意制造真實的互動。如米紐欽就經(jīng)常利用與厭食癥兒童的家庭一起共進(jìn)午餐的機(jī)會實施治療。在這一過程中可能會出現(xiàn)父母無法合作鼓勵孩子吃飯的情況，或者出現(xiàn)父母與孩子存在不同的結(jié)盟方式的情況，并在現(xiàn)場將針對這些行為的成因進(jìn)行家庭討論。打破舊的系統(tǒng)平衡家庭治療師為了使家庭的結(jié)構(gòu)發(fā)生有益的改變，必須首先打破家庭系統(tǒng)中舊有的失調(diào)行為模式的平衡狀態(tài)。這一過程具有高度的指導(dǎo)性。與大多數(shù)治療模式中治療師要保持價值中立的立場不同，結(jié)構(gòu)式家庭治療師的表現(xiàn)是常常需要與不同的個體、亞系統(tǒng)或同盟站在一邊。經(jīng)常是先支持處于劣勢或邊緣地位的家庭成員，然后再公平地分配自己的支持力給其他成員；也可以加入一個強(qiáng)勢地位的成員并突破其他家庭成員所能容忍的范圍，以引發(fā)其他成員的挑戰(zhàn)；有時候，治療師也會加入某個家庭聯(lián)盟來對抗一些家庭成員。但是，不管治療師是在加入哪個家庭成員，還是進(jìn)入哪個家庭聯(lián)盟，最后，他一定要結(jié)合整個家庭
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