【正文】 尤其是化療藥物。（7）輸液過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。（9）過度活動(dòng)的病人適當(dāng)固定，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（11）避免在肢體屈曲的部位進(jìn)行注射。：（1）立即停止輸液，抬高患肢。（3）以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。（5）局部冰敷。（6）水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用5號(hào)細(xì)針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。（8）必要時(shí)外科治療。：受損神經(jīng)支配部位的肢體出現(xiàn)麻木、無力、刺痛感，甚至功能障礙。（2）發(fā)生神經(jīng)損傷后，患肢不宜過多活動(dòng)，可進(jìn)行理療或據(jù)醫(yī)囑使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理：輕者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、尋麻疹，嚴(yán)重者病人突然感到胸悶、氣短、面色蒼白、冷汗、紫紺、頭暈、眼花、煩躁不安、抽搐、血壓下降、意識(shí)喪失、大小便失禁、重者喉頭水腫，病人呈瀕死狀態(tài)。（2）按規(guī)定進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)。（4）密切觀察病人用藥后的反應(yīng)。（6）出現(xiàn)過敏性休克立即進(jìn)行搶救。（2）護(hù)理操作過程不正規(guī)或環(huán)境的空氣造成溶液污染。（3）輸液環(huán)境應(yīng)清潔衛(wèi)生。（5）控制輸液速度、藥液溫度。（2）對(duì)癥處理。（六）空氣栓塞：較大量氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)；或輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣等等。：眩暈、皮膚蒼白、紫紺、呼吸困難、心動(dòng)過速、后背痛、伴有窒息感，呈瀕死狀。（2）給氧，囑病人左側(cè)臥位，保持頭低腳高位，避免氣體阻塞肺動(dòng)脈口。（4）加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人在旁守護(hù)。：病人突然感到胸悶、呼吸困難、紫紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安、被迫坐位。：（1）控制輸液速度。第四節(jié) 靜脈輸血法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施（一）發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)。（2）輸血時(shí)無菌操作不嚴(yán)，造成污染。2．癥狀：發(fā)熱反應(yīng)的癥狀可發(fā)生在輸血過程中或輸血結(jié)束后的1~2 h內(nèi)，初起有畏寒或寒戰(zhàn)，繼而高熱，體溫可達(dá)40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理3．預(yù)防：嚴(yán)格管理血液、保養(yǎng)液和輸血用具，有效去除致熱原，輸血中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止污染。（2）)給予對(duì)癥處理，有畏寒、寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫，并給予相應(yīng)的生活護(hù)理。（4）將輸血器、剩余血液連同貯血袋一同送往化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。（2）獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前曾用過可致敏的食物或藥物，使輸入的血液中含致敏物質(zhì)。（4）供血者血液中的某種抗體隨血液傳給受血者，一旦與相應(yīng)抗原接觸，即可發(fā)生過敏反應(yīng)。3．預(yù)防：（1）勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員。（3）對(duì)有過敏史的患者輸血前給予抗過敏藥物。（2）％~1mL，靜脈注射氫化可 10 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理 的松、地塞米松等抗過敏藥物。（4）循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。(三)溶血反應(yīng) 1．血管內(nèi)溶血反應(yīng)（1）引起血管內(nèi)溶血反應(yīng)的原因有如下幾種：①輸人了異型血，多由于AB0血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，輸入l0—15mL即可出現(xiàn)癥狀，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴(yán)重。③血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物，致使紅細(xì)胞大量破壞所致。Rh因子不合所引起的反應(yīng)，可在輸血后幾小時(shí)至幾天后才發(fā)生，反應(yīng)發(fā)生較慢，較少見。臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)階段：①第一階段受血者血漿中凝集素和輸人血中紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感、惡心、嘔吐等癥狀。③第三階段大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，導(dǎo)致腎小管阻塞；另外，由于抗原、抗體的相互作用，引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重腎小管阻塞。表現(xiàn)為少尿或無尿、尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，高鉀血癥和酸中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。（4）護(hù)理出現(xiàn)溶血反應(yīng)應(yīng)采取的護(hù)理措施如下：①出現(xiàn)上述癥狀立即停止輸血，并通知醫(yī)生給予緊急處理，保留余血和血標(biāo)本送化驗(yàn)室重新作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。③靜脈注射碳酸氫鈉，以堿化尿液，增加血紅蛋白在尿中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。⑤密切觀察生命體征和尿量變化，對(duì)少尿、無尿者按急性腎功能衰竭處理，控制人水量，糾正水、電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)行透析療法。2．血管外溶血反應(yīng)血管外溶血反應(yīng)多由Rh系統(tǒng)的抗體，即抗一D、抗一C、抗一E所造成。血管外溶血反應(yīng)一般在輸血后一周或更長時(shí)間出現(xiàn)，體征較輕，有輕度發(fā)熱、乏力、血膽紅素升高。(四)大量輸血后反應(yīng)大量輸血是指在24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于患者總血容量。1．循環(huán)負(fù)荷過重（1）原因 ： 由于輸血速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸人大量血液，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起；或患者原有心肺功能不良。聽診兩肺可聞及濕啰音。（4）處理措施：①出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，及時(shí)通知醫(yī)生，配合緊急處理。③給予高流量氧氣吸人，使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物和強(qiáng)心劑(如洋地黃)、利尿劑等。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過。待癥狀緩解后，可逐漸解除止血帶。（2）癥狀： 患者表現(xiàn)為皮膚、黏膜淤點(diǎn)或淤斑，牙齦出血，穿刺部位可見大塊淤血，或手術(shù)后傷口滲血。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理3．枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)(1)原因： 由于大量輸血隨之輸入大量拘櫞酸鈉，如肝功能不全．枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合而使血鈣下降。(3)處理： 嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，輸入庫血l 000mL,以上時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10mL,以補(bǔ)充鈣離子。因此，應(yīng)嚴(yán)格管理血液制品，嚴(yán)格篩選供血員．嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，保證患者輸血安全。（2）技術(shù)不熟練，導(dǎo)尿管插入不順利而反復(fù)多次插管。2．癥狀：主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛，尿液檢查可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可見陽性結(jié)果。（2）當(dāng)尿路感染發(fā)生時(shí)，必須盡可能拔除導(dǎo)尿管，按醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療。（2）凝血機(jī)制障礙。：導(dǎo)尿術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。（2）插入導(dǎo)尿管后，放尿不宜過快，第一次放尿不超過1000ml。（三）虛脫：大量放尿，使腹腔內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫。：（1）對(duì)膀胱高度膨脹而又極度虛弱的病人。（2）發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應(yīng)立即取平臥位或頭低腳高位。（4）如經(jīng)上述處理無效，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，并立即通知醫(yī)生搶救。頸內(nèi)靜脈穿刺時(shí)，為避開頸總動(dòng)脈而針尖指向過于偏外，往往會(huì)穿破胸膜頂和肺尖。如 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理針尖在深部改變方向使破口擴(kuò)大再加上正壓機(jī)械通氣，氣胸會(huì)急劇加重甚至形成張力性氣胸，這時(shí)應(yīng)提醒外科醫(yī)生及時(shí)手術(shù)，打開胸膜，并處理肺部破口。（2）頸內(nèi)靜脈穿刺尤其易損傷動(dòng)脈：（1）應(yīng)立即拔針并從鎖骨上壓迫止血，若同時(shí)穿破胸膜勢(shì)必會(huì)引起血胸。（2）及時(shí)退針局部壓迫35分鐘即可止血，不致造成嚴(yán)重后果。：（1）從此路給藥（麻醉藥，肌松藥等）均無效；（2）測(cè)量中心靜脈壓時(shí)出現(xiàn)負(fù)壓（體外循環(huán)前不應(yīng)出現(xiàn)負(fù)壓）；（3）此路輸液通暢但抽不出回血。原導(dǎo)管不宜當(dāng)時(shí)拔出，應(yīng)開胸后在外科醫(yī)生監(jiān)視下拔除原導(dǎo)管，必要時(shí)從胸腔內(nèi)縫合止血。（2）輸液時(shí)，巡視不及時(shí)，輸液走空。：皮膚蒼白、紫紺、呼吸困難、心動(dòng)過速、后背痛、伴有窒息感，呈瀕死狀。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理：（1）穿刺時(shí)應(yīng)注意避免空氣進(jìn)入。（五）心肌穿孔：由于導(dǎo)管太硬，而且送管太深直至右房，心臟的收縮而穿破心房壁。但在非心臟手術(shù)或是搶救危重病人時(shí)常常引起心包填塞，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)作出正確診斷，后果十分嚴(yán)重，死亡率很高。（六）感染：（1）導(dǎo)管消毒不徹底；（2）穿刺過程中無菌操作不嚴(yán)格；（3）術(shù)后護(hù)理不當(dāng)；（4）導(dǎo)管留置過久。（2）體溫高，乏力。（3）定時(shí)更換穿刺處敷料，并觀察傷口有無異常。第七節(jié) 靜脈采血操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施（一)皮下出血：（1）.抽血完畢后，棉簽正確方法按壓時(shí)間5分鐘以上。(3)提高抽血技術(shù)、掌握 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理正確進(jìn)針方法(4)如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血。（二）暈針或暈血：（1）與患者交談，了解患者的基本情況，消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，分散患者的注意力，減輕疼痛與不適。（3）熟練掌握操作技術(shù)，操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，做到一針見血，減少刺激。①立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。③口服熱開水或熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。：（1）輕者呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺，重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷甚至呼吸停止。（2）詢問并檢查牙齒有無松、脫，如有活動(dòng)假牙，應(yīng)先取下存放于冷水杯中。（4）如病人出現(xiàn)意外，及時(shí)處理。：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、胸痛等。(2)操作時(shí)，棉球不可過濕，昏迷病人禁忌漱口。（三）口腔黏膜損傷：動(dòng)作粗暴，止血鉗碰傷黏膜和牙齦；開口器使用不當(dāng)。：（1）操作時(shí)，動(dòng)作要輕。（3）如有損傷，應(yīng)對(duì)癥處理。：牙齦出血不止，疼痛感加強(qiáng)。（2）正確使用開口器，從臼齒處防入。（五）口腔感染：損傷和出血后，抵抗力下降、營養(yǎng)不良、年老體弱者；口腔護(hù)理清洗不徹底，口腔護(hù)理用物被污染。：（1）操作時(shí)，祛除損傷、出血原因。（3）．加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。（六）惡心、嘔吐：操作時(shí)刺激咽喉部。：（1）操作時(shí)，動(dòng)作要輕，不要觸及咽喉部，以免引起惡心。（2）選擇合適的吸痰管，以達(dá)到有效吸引，每次吸引時(shí)間不宜超過15秒。（二）氣道黏膜損傷：（1）選擇型號(hào)合適的吸痰管，調(diào)節(jié)最佳吸痰負(fù)壓（），插入吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓。（3）注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)查找原因，不可粗暴盲插。（三）感染：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；（2）積極控制原發(fā)病，合理使用抗菌素。第十節(jié) 霧化吸入并發(fā)癥的預(yù)防及處理一、過敏反應(yīng)：霧化吸入藥物在使用的過程中會(huì)出現(xiàn)過敏，過敏的原因與其他途徑給藥一致。（2）患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，立即終止霧化吸入。一、感染：（1）最常見的是霧化器消毒不嚴(yán)格，霧化治療結(jié)束后沒有將口含嘴（或面罩）、治療罐及管道及時(shí)清洗和消毒。：（1）表現(xiàn)為不同程度的高熱；肺部聽診濕啰音；肺部X光片有炎癥的改變；痰細(xì)菌培養(yǎng)可見細(xì)菌生長。：（1）每次霧化治療結(jié)束后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈，并用消毒劑浸泡消毒后晾干備用。（3）如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)局部治療。（5）肺部感染者選擇適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煛?．霧化吸入水分過多，引起急性肺水腫的發(fā)生，導(dǎo)致了呼吸困難（見于兒童霧化引起的溺水反應(yīng)）3．霧化吸入時(shí)間較長使機(jī)體處于慢性缺氧狀態(tài)，組織細(xì)胞代謝障礙，供給肌肉運(yùn)動(dòng)能量不足，呼吸肌容易疲勞，而霧化吸入又需要患者做深慢吸氣快速呼氣，增加了呼吸肌的負(fù)擔(dān)，4．高密度均勻氣霧顆?？煞植嫉侥┥覛獾?，若長時(shí)間吸入（超過20分鐘）可引起氣道濕化過度或支氣管痙攣。（二）臨床表現(xiàn) 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥，口唇、顏面紫紺，表情痛苦，甚至煩躁，出汗等（三）預(yù)防及處理，讓患者取半臥位，以使膈肌下降，靜脈回心血量減少，肺淤血減輕，增加肺活量，以利于呼吸。，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。四、哮喘發(fā)作和加重（一）發(fā)生原因： 1．患者對(duì)所吸入的某種藥物發(fā)生過敏反應(yīng)。3．哮喘病人，因超聲霧化氣體導(dǎo)致含氧過低，因缺氧而誘發(fā)病情加重。（三）預(yù)防及處理： 1．哮喘病人霧化霧量不宜過大，霧化的時(shí)間不宜過長，以5分鐘為宜。3．一旦發(fā)生哮喘應(yīng)立即停止霧化，予以半坐臥位并吸氧，嚴(yán)密觀察病情變化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通暢。第十一節(jié) 洗胃法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理一、急性胃擴(kuò)張：胃管孔被食物殘?jiān)氯?，形成活瓣作用，使洗胃液體只進(jìn)不出，多灌少排，進(jìn)液量明顯大于出液量或在洗胃過程中沒有及時(shí)添加洗胃液，造成藥液吸空后使空氣吸入胃內(nèi)而造成。：（1）協(xié)助病人取半臥位，頭偏向一側(cè)，查找原因，對(duì)癥處理。二、上消化道出血：由于插管動(dòng)作粗暴或病人本身有慢性胃病經(jīng)毒物刺激使胃粘膜充血、水腫以及電動(dòng)洗胃機(jī)抽吸壓力過大而造成。：（1）插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、快捷、插管深度適宜（5560㎝），使用電動(dòng)洗胃機(jī)時(shí)。三、窒息：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起嘔吐反射造成，昏迷病人可因誤吸造成。：煩躁不安、呼吸困難、口唇紫紺、嗆咳甚至心跳呼吸驟停。四、寒冷反應(yīng) 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理：由于洗胃液溫度過低造成。：應(yīng)注意給病人保暖、洗胃液控制在2538℃之間。：病人在洗胃后1天內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等臨床表現(xiàn)。（3）同時(shí)予以補(bǔ)液、退熱等對(duì)癥處理。：病人表現(xiàn)為嗆咳，肺部聽診濕羅音和水泡音。（2）洗胃完畢，病情允許情況下，協(xié)助病人翻身、拍背以利于痰液排出。七、呼吸心跳驟停：（1）心臟病病人，可由于插管給其帶來痛苦、不適、嘔吐甚至掙扎引起情緒緊張，心臟負(fù)荷加重，誘發(fā)心衰；（2）插管時(shí)刺激迷走神經(jīng)，反射性引起心跳呼 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理吸驟停或由于病人處于昏迷、抽搐、呼吸衰竭狀態(tài)。：病人表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)和心音消失，呼吸停止。（2）一旦出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即拔除胃管，給予吸氧，并行心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）。：選用生理鹽水洗胃，洗胃后常規(guī)檢查血清電解質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈉。洗胃過程中嚴(yán)密觀察