胸腔閉式引流并發(fā)癥5篇范文-在線瀏覽
2024-11-15 22:56本頁面
【正文】 ，能夠提高療效。疼痛產(chǎn)生疼痛的原因主要是切口的創(chuàng)傷，置管與胸膜胸壁摩擦和壓迫肋間神經(jīng)所致。為了促使肺擴(kuò)張和胸膜腔內(nèi)積氣積液的排出，治療上要求深呼吸或有效咳嗽，而疼痛會增加患者痛苦，降低治療配合度，甚至導(dǎo)致治療失敗。若經(jīng)過上述處理疼痛仍不能緩解，可予局部封閉治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)后密切觀察引流瓶內(nèi)水柱的波動。如果水柱不波動，而患者訴氣急胸悶，就很可能是引流管阻塞。若阻塞仍然不能排除，必要時(shí)要重新插管。主要是由于引流管堵塞或滑出胸壁時(shí)，患者劇烈咳嗽導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力急速上升，氣體從引流口流入胸壁皮下。若皮下氣腫面積較大，會造成呼吸困難等嚴(yán)重后果，因此需要密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)必須立即通知醫(yī)生，采取皮下氣腫切開引流術(shù)，以排出氣體、減輕患者呼吸困難。一旦發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，應(yīng)立即捏住切口周圍皮膚，使切口閉合，防止氣體進(jìn)入，再用凡士林紗布蓋住切口，并通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。因此應(yīng)在術(shù)前對患者進(jìn)行健康宣教，說明術(shù)后進(jìn)行深呼吸及咳嗽咳對治療的重要意義，鼓勵(lì)患者克服疼痛堅(jiān)持進(jìn)行。要幫助患者定時(shí)翻身及拍背，告知患者做吹氣球運(yùn)動等，以促進(jìn)肺的擴(kuò)張。胸膜腔感染若術(shù)后引流液逆流入胸腔或放置引流管時(shí)間較長、未嚴(yán)格無菌操作等會造成患者胸膜腔的感染，主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛，一旦患者表現(xiàn)出感染跡象，應(yīng)立即告知醫(yī)生，積極控制感染。②引流瓶每天更換，更換時(shí)注意先夾閉引流管，再進(jìn)行操作，操作過程注意無菌原則。④密切關(guān)注引流液顏色、性狀等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。血胸若引流管固定不牢，或患者煩躁、頻繁變動體位，會引起引流管與胸壁或肺部摩擦導(dǎo)致血胸?？v膈擺動縱膈擺動是胸腔閉式引流術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥?；颊弑憩F(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難，搶救不及時(shí)，甚至?xí)a(chǎn)生心跳驟停、死亡的嚴(yán)重后果。綜上所述，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察胸腔閉式引流術(shù)后患者病情變化，密切監(jiān)測其生命體征，觀察并記錄引流情況，妥善固定引流管，及時(shí)更換輔料和引流瓶，嚴(yán)格無菌操作，熟悉胸腔閉式引流術(shù)的并發(fā)癥和處理方法，防患于未然，才能更好的對患者進(jìn)行護(hù)理，提高治療效果，減少因并發(fā)癥造成患者的不適。體位：胸腔閉式引流術(shù)后常置患者于半臥位，以利呼吸和引流。維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情況下引流瓶不應(yīng)高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。水柱波動的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小,正常水柱上下波動4～6cm,如水柱無波動，患者出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。（2）檢查引流管是否通暢最簡單的方法:觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時(shí)請患者深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。準(zhǔn)確記錄:每日更換水封瓶,作好標(biāo)記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。若第一天的引流量＞500ml或每小時(shí)引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/分鐘左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個(gè)裝置。方法：囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。目的是排除胸腔內(nèi)的液體、氣體或血液，恢復(fù)和保持胸腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置 安放位置:A：積液處于低位，一般選在腋中線和腋后線間的第6－8肋間插管引流B：積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間C：膿胸常選在積膿液的最低位護(hù)理措施:保持引流管道密閉 ：使用前仔細(xì)檢查引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接處是否密封。引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。妥善固定：運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。水柱波動幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。觀察和記錄 ： 觀察引流管及水柱波動并做出正確判斷。同時(shí)觀察患者胸悶、呼吸困難等癥狀是否改善或加快，認(rèn)真觀察引流的量、性質(zhì)、顏色，水柱波動范圍，并準(zhǔn)確記錄。拔管時(shí)先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。第五篇：胸腔
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