胸腔閉式引流的護理體會-在線瀏覽
2024-11-15 22:56本頁面
【正文】 裂縫 破損，漏氣，檢查完畢后在嚴格的無菌操作下打開引流瓶的包裝袋，將引流瓶內(nèi)倒入400ml的生理鹽水，做好標記，將已準備好的引流瓶和用物到病人床旁，核對病人的床號、姓名。再將應將引流瓶固定在低于胸腔引流出口60cm以上的床緣上。每日在交接班時、更換引流瓶時、定時巡房時，必須要嚴格觀察引流管是否有受壓、折曲、阻塞漏氣等。35 保持正確的體位 鼓勵有效咳嗽體位最常采用的是半坐臥位，鼓勵病人有效咳嗽，咳嗽有利于引流，使肺膨脹，肺膨脹有利于胸腔內(nèi)的氣體與液體的排出，術(shù)后第一天起可以給病人做超聲霧化吸入，并協(xié)助病人翻身拍背，指導病人有效咳痰、腹式呼吸、或者給病人一個氣球、讓病人作吹氣球練習，利于肺膨脹。一般在開胸手術(shù)后2小時內(nèi)的引流量為100200ml，24小時的引流量為500ml，引流液多呈暗紅色液體，如果引流液的速度快且量大，每小時的引流液大于200ml，并是鮮紅色液體，伴有血凝塊 考慮胸腔內(nèi)有進行性出血，應及時通知醫(yī)生處理。2）引流管脫落：若引流管從胸腔脫落，應立即捏緊傷口皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，若引流管從連接處脫落或引流瓶損壞，應立即用手捏住導管。2）疼痛：是由于引流管與胸膜摩擦或壓迫肋間神經(jīng)等引起的疼痛，可適當調(diào)整引流管的位置并做好心理護理，或遵醫(yī)囑用止痛藥減輕疼痛。患者出現(xiàn)開放性氣胸，呼吸困難，休克，應及時通知醫(yī)生，進行搶救。拔管后最初幾小時應密切觀察病人有無呼吸困難，引流管口處有無滲液、漏氣、管口周圍有無皮下氣腫等。2）病人出院后要進行有效的鍛煉，不能做劇烈的運動，活動后可能會出現(xiàn)氣短，應盡早戒煙并避免刺激物的吸入。：胸腔閉式引流的護理，對于開胸患者有著重要的意義，只要我們實施科學的，有效的，及針對性的護理，護理過程當中能夠堅持嚴格的無菌操作，密切的觀察病人的引流的情況，實行良好的健康教育，加上病人和家屬的配合，就能有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，達到最佳的治療效果，促進患者早日康復。作為一種治療手段廣泛地應用于血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術(shù)后，對于疾病的治療起著十分重要的作用。一、胸腔閉式引流的目的（一）胸腔閉式引流的目的、血液以及氣體； ；，以維持縱膈正常的位置。（三）胸腔引流管放置位置：引流管多放置在腋中線和腋后線之間的第 6 ～ 8 肋間； ：引流管適宜放置鎖骨中線第 1 或第 2 肋間。二、胸腔閉式引流的適應證（一）外傷性或自發(fā)性氣胸，肺萎縮大于 50% 者；（二）血胸；（三）膿胸；（四）心胸手術(shù)后的引流。（一）保持管道密閉 ，妥善固定管路； ，防止管路滑脫； ； ；。（三）觀察和記錄。波動主要反應了胸膜腔內(nèi)負壓的情況。引流的量一般是在每小時小于 100ml 或者是 24 小時小于 500ml，如果要有出血，引流的量就會增加，所以，在護理過程中要特別注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，同時把觀察到的內(nèi)容進行準確的記錄，以供醫(yī)生參考。（五）拔管護理拔管的指征一般包括沒有氣體溢出或者引流液明顯減少；以及在上述兩種情況下沒有出現(xiàn)呼吸困難的情況下也可以考慮拔管；另外，引流水柱沒有波動或者幾乎沒有波動，通過查體證明肺膨脹良好，也可以拔管。所以，對于患者的心理護理顯得尤為必要。四、注意事項影響引流的因素、引流異常的情況以及體位的選擇，是在臨床護理過程中尤其要格外注意的事項。：翻身時要防止引流管受壓、打折、扭曲或脫出。（二）引流異常的情況 （1）正常水柱波動 4 ～ 6cm 伴有氣體或液體
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