【正文】 領(lǐng)域。美國95%的老人過著家庭生活，英國只有占2%的老人住在養(yǎng)老院里。它為有各種需要的老年人提供服務(wù)。中國具有“孝親”的優(yōu)良傳統(tǒng)，家庭照顧老人養(yǎng)老將長期居于主導地位。可以預見：以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老體系將是未來中國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的方向。2000年8月，黨中央、國務(wù)院發(fā)出了《關(guān)于加強老齡工作的決定》，號召全黨全社會從改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局出發(fā)，高度重視和切實加強老齡工作，發(fā)展老齡事業(yè)，大力營造全社會敬老養(yǎng)老助老風氣。采取積極措施，加強老齡工作，是一項重要而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)。要加強社區(qū)建設(shè)，依托社區(qū)發(fā)展老年服務(wù)業(yè)，進一步完善社區(qū)為老年人服務(wù)的功能。大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，是應(yīng)對人口老齡化嚴峻挑戰(zhàn)，破解養(yǎng)老服務(wù)難題的根本出路；是堅持以人為本，關(guān)注老年弱勢群體，構(gòu)建和諧社會的具體體現(xiàn)；是合理配置養(yǎng)老資源，充分發(fā)揮資源效益的有效途徑；也是加快社會服務(wù)業(yè)發(fā)展、推動勞動就業(yè)和經(jīng)濟增長的重要舉措。2006年2月，全國老齡委辦公室、國家發(fā)改委、教育部、民政部等十部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，指出要逐步建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系，力爭在“十一五”期間全國城市社區(qū)基本建立多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?！兑庖姟分赋觯弘S著我國人口老齡化進程加快，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，老年人養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為重大的社會問題?！兑庖姟穼蛹茵B(yǎng)老做了科學闡述，指出：居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式?！兑庖姟分赋?，力爭“十一五”期間，全國城市社區(qū)基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不斷充實，服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富，專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍不斷壯大，居家養(yǎng)老服務(wù)的組織管理體制和監(jiān)督評估機制逐步建立、健全和完善。2009年2月21日，全國老齡委辦公室、國家發(fā)改委等10部委第三次聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，根據(jù)城市和農(nóng)村不同情況，提出了“十一五”期間城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)的目標。見附件一。隨著城市化和人員社會流動的加快、計劃生育政策的實施，家庭養(yǎng)老功能逐步被弱化，“機構(gòu)養(yǎng)老”隨之成為社會養(yǎng)老的主體模式。然而，一方面，選擇居家養(yǎng)老的老人普遍認為，公共養(yǎng)老設(shè)施資源短缺，選擇余地少；機構(gòu)設(shè)施和服務(wù)水平偏低、養(yǎng)老機構(gòu)特別是商業(yè)性的養(yǎng)老機構(gòu)收費過于高昂；另一方面，%，雖然數(shù)量很少，但在養(yǎng)老機構(gòu)生活的老人還不到1%，養(yǎng)老機構(gòu)依然存在大量空置床位。而在中國，這類養(yǎng)老機構(gòu)留給公眾的印象一度等同于“孤老院”和“老年醫(yī)院”。政府應(yīng)全面承擔起老年特困群體和因政策造成的低經(jīng)濟收入群體的福利養(yǎng)老責任，同時應(yīng)當認真考慮有不同經(jīng)濟承受能力的老年群體的差異性需求，既要考慮經(jīng)濟效益，更要體現(xiàn)公益性、福利性原則及社會在養(yǎng)老保障體系的建設(shè)和完善方面所具有的責任。目前，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不盡健全，患者對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不夠信任，或者顧及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不接受社保，商業(yè)醫(yī)療保險無法報銷，為此不得不投奔大醫(yī)院。因為候診病人太多，掛號、就診、付費排隊就花了兩個多小時。此時，折騰了一上午的王老太體溫又有所上升，身體更加不適，決定重新掛號急診并要求輸液。就這樣，兩位老人花了15個小時看了個感冒發(fā)燒。導致老年人居家不出的影響因素有年齡、婚姻、經(jīng)濟收入、住房層次、自我健康評價、視聽力障礙、腦病、糖尿病、生活能力、飲酒、愛好、孤獨、抑郁、有無親密朋友、參加社會活動、與鄰居交往情況、親屬往來等。因此，空巢老人、居家不出的老年群體急需社區(qū)服務(wù)平臺提供一系列相應(yīng)服務(wù)。以上在老年群體中普遍存在的問題和現(xiàn)象在紅花崗區(qū)同樣十分突出。“現(xiàn)在西方國家已經(jīng)讓老人回歸家庭，和家人生活在一起。她主張學習西方國家發(fā)展社區(qū)服務(wù)，從制度上保證老人生活在社區(qū)和生活在養(yǎng)老機構(gòu)一樣能獲得相同的服務(wù)，并通過對有老人的家庭進行福利政策傾斜等確保老年人可以在家庭中獲得舒適健康的生活。美國在社區(qū)開辟了各種老人服務(wù)項目，包括送飯、送醫(yī)、送車上門，定期探望、緊急救助等。資料顯示：目前，發(fā)達國家機構(gòu)養(yǎng)老最多只能達到老人總數(shù)的8%，美國、英國等則有高達95%的老人在家實現(xiàn)養(yǎng)老。新加坡共有人口420萬，60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?0%。新加坡政府十分重視培養(yǎng)全民的家庭觀念，在輿論導向上不遺余力地向人民灌輸儒家的孝道思想，號召全社會關(guān)愛、孝敬老年人；每年農(nóng)歷新年，都要開展敬老運動；政府官員和議員以身作則，常到社區(qū)和自己的選區(qū)慰問老年人，在全社會樹立尊老、愛老的風尚。家庭是老年人的大本營、終身的依靠和歸宿。為了防止越來越多的老年人家庭出現(xiàn)“空巢現(xiàn)象”，在購買住房時制定了一個優(yōu)惠政策，即對年輕人愿意和父母親居住在一起或購買房屋與父母親居住較近的，經(jīng)有關(guān)部門審核、批準后可一次性減少3萬新元，目的是鼓勵年輕人就近贍養(yǎng)父母、照顧老人。新加坡針對無暇在家照顧老年人和孩子的情況，成立了相應(yīng)的機構(gòu)——“三合一家庭中心”，相當于我國的一些日間托老所。所不同的是這個中心將托老所和托兒所有機地結(jié)合在一起，既照顧了學齡前兒童、小學生，又兼顧到樂齡人士?！獧C構(gòu)養(yǎng)老。與此同時，新加坡等國的養(yǎng)老政策也是可以借鑒的。即：60歲以上的老年人把房子抵押給有政府背景的公益性機構(gòu)，由公益性機構(gòu)一次性或分期支付養(yǎng)老金，老人去世時產(chǎn)權(quán)由這個機構(gòu)處分，“剩余價值”（房價減去已支付的養(yǎng)老金總額）交給其繼承人。如：德國安排大學生和“空巢老人”合住，幫助老人做晚餐、清掃房間，陪老人看電視、聊天、散步、外出采購；日本東京通過技術(shù)手段監(jiān)控居家養(yǎng)老“空巢老人”的日用水量，每天向其子女的手機發(fā)送老人的用水信息，讓他們第一時間了解父親或母親的生活狀況；美國使用傳感器記錄居家養(yǎng)老“空巢老人”在浴室、廚房和臥室的活動，其子女通過個人電腦就可及時發(fā)現(xiàn)家中是否有異常情況。我們既要兼顧國情地學習借鑒國際成功經(jīng)驗，又要與時俱進地大膽探索。由于老年人增多，高齡比例加大，意味著需要別人來照顧的老年人規(guī)模不斷擴大，這是一個嚴峻的社會問題。當然，這項工作主要應(yīng)靠建立完善的社會保障制度來解決。如何繼承和發(fā)揚中華民族幾千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)美德，孝敬老人、贍養(yǎng)老人，切實做好為老年人服務(wù)的工作，是各級政府非常關(guān)注的問題。在人的一生中，有幾件事是人人平等，不分高低貴賤的，衰老就是其中之一。探索最佳養(yǎng)老方式的腳步卻始終沒有停止過。上年紀的孤寡老人生活在沒有上下水、沒有煤氣、沒有暖氣的大雜院內(nèi)，空巢老人，身邊沒有子女，這些老人的日常生活得不到照護。全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴大就業(yè)渠道和促進經(jīng)濟增長的重要途徑。正因如此，居家養(yǎng)老一直是中外老年人最主要的養(yǎng)老渠道。而在我國，構(gòu)建“居家養(yǎng)老為主、機構(gòu)養(yǎng)老為輔”的社會化養(yǎng)老服務(wù)格局，已成為各地政府的普遍共識。我們認為，未來中國城鎮(zhèn)近80%以上的老人將依賴或部分依賴這種社區(qū)性綜合老年服務(wù)體系來滿足日常養(yǎng)護需求。從以上分析和國際經(jīng)驗看出，現(xiàn)在中國以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老模式，將成為我國養(yǎng)老新趨勢，成為解決我國人口老齡化問題的重要舉措。資料顯示，%，國外有的已高達80%，甚至更高。像過去那種多子女家庭來共同照顧老人是不可能的。身邊無子女或子女照顧不過來，從這個角度，社區(qū)對老人、對家庭成員的支援就顯得尤為重要。居家養(yǎng)老服務(wù)與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點，它可以用較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求。居家養(yǎng)老服務(wù)采取讓老年人在自己家里和社區(qū)接受生活照料的服務(wù)形式，適應(yīng)我國老年人的生活習慣和心理特征，滿足了老年人的心理需求，有助于他們安度晚年。紅花崗區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)是一種資源配套使用、多方受益的新型社會化產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老方式。四、項目建設(shè)的必要性和可行性（一）、居家養(yǎng)老是社會發(fā)展的需要居家養(yǎng)老是迄今為止最古老的也是最基本的和最富生命力的養(yǎng)老方式。在社區(qū)建設(shè)中，如何逐步實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所為，老有所樂就成為新時期和諧社區(qū)建設(shè)的一個重要的內(nèi)容。為了摸清區(qū)老齡化發(fā)展的具體情況，我們對XX路街道當前的老齡人口狀況進行了實地調(diào)查，結(jié)果顯示：XX路街道辦事處轄區(qū)有6個社區(qū)居委會，129個居民小組，常住居民9238戶，25083人。通過此項調(diào)查，我們至少得出兩個結(jié)論：%，不容忽視；二是社區(qū)醫(yī)療護理康復條件較好，相對樂觀。因此，家庭、社區(qū)、社會各界都要關(guān)注老人的生活質(zhì)量，切實解決好對他們的照料問題，妥善安排好他們的晚年生活，構(gòu)筑起養(yǎng)老保障的社會支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使老年人能夠安度晚年。第一，以老年人自助互助為原則。全社會都應(yīng)當轉(zhuǎn)變觀念，消除對老年人的歧視和偏見，建立一種新型的老年價值觀和養(yǎng)老文化。家庭支助是指家庭成員 包括親屬網(wǎng)絡(luò) 為老年人提供經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉方面的養(yǎng)老支持，以及幫助老年人實現(xiàn)其他合理需求并維護其合法權(quán)益。家庭網(wǎng)絡(luò)的支持系統(tǒng)是老年人可能利用的最直接、最便利、最可靠的社會資源。社區(qū)照顧的服務(wù)模式應(yīng)是一種混合經(jīng)濟的模式，可以整合政府機構(gòu)、非政府機構(gòu)和私人經(jīng)營機構(gòu)的資源，提供全方位的、有差異的、不同模式的服務(wù)，讓老人有一個自我選擇的余地，以便更有效地滿足老人和護老者的需要。第四，以國家和政府的法律、法規(guī)、政策為保障。（二）、居家養(yǎng)老服務(wù)既是社會福利，又是新興產(chǎn)業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)首先應(yīng)是一項社會福利事業(yè)積極探索推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，逐步形成以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)組織為載體的居家養(yǎng)老服務(wù)新機制；通過上門、日托等服務(wù)形式，為居家老年人提供就近便捷的生活照料、康復護理、精神慰藉等內(nèi)容的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，為提升老年人生活質(zhì)量，推進養(yǎng)老服務(wù)社會化發(fā)展，促進經(jīng)濟、社會和人口素質(zhì)的全面發(fā)展發(fā)揮積極作用。養(yǎng)老工作進一步發(fā)展的具體問題與深層次的制度整合和政策創(chuàng)新有關(guān)。隨著這些問題的逐步解決，居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)作為養(yǎng)老事業(yè)的社區(qū)福利運作模式，將可以實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。因為養(yǎng)老事業(yè)首先應(yīng)是一項社會福利事業(yè)，它必須與政府的社會福利支付政策緊密相連，為老年人購買社區(qū)和各項家政服務(wù)，所需資金應(yīng)該列入政府年度財政預算。居家養(yǎng)老服務(wù)將向新興的經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)發(fā)展 服務(wù)是要付出勞動的，勞動是要支付成本的。如果單靠政府來贍養(yǎng)所有的老人，將會產(chǎn)生一個龐大的財政支出，這是任何一個國家，任何一級政府都無法承受的巨大負擔。為老年人居家養(yǎng)老提供服務(wù)，主要是依托家政服務(wù)網(wǎng)絡(luò)來實現(xiàn)。對貧困老人而言，現(xiàn)在全國很多地方開展居家養(yǎng)老的過程當中有明確的補貼辦法和標準。像北京、上海、南京、大連等地都有這樣的補貼辦法和標準，只是各地標準不盡一致。但是，政府的這種補貼，必須采用政府支付勞動價值的方法進行，而不是靠減免費用的辦法，只有支付才會促成經(jīng)濟流通，有支付才不影響居家養(yǎng)老服務(wù)的正常運作；只要有經(jīng)濟流通，就會形成市場。（三）、XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展思路居家養(yǎng)老服務(wù)必須實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老服務(wù)一開始要從最急需、最基本的做起。這方面做好了，再不斷擴大服務(wù)項目，增加服務(wù)內(nèi)容，新建一些專業(yè)化的服務(wù)設(shè)施等等。服務(wù)是由幾級構(gòu)成的，比如說城市在區(qū)的一級要有一個綜合性的包括直接進行服務(wù)、指導、示范和管理的服務(wù)中心；在街道一級要有一個為居家養(yǎng)老提供直接服務(wù)的中心；在社區(qū)要有一個分散的、涵蓋內(nèi)容廣泛、有針對性提供必需服務(wù)的站點；針對需要特殊服務(wù)的個體，還要有一條互通的聯(lián)系線路，即通常所說的“一鍵通”電話。從這個角度縱橫就成了一個網(wǎng)絡(luò)。每個社區(qū)要逐步覆蓋各種設(shè)施，包括集中居住設(shè)施（老年公寓、托老所、日間照料中心）、醫(yī)療護理設(shè)施（社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站、老人護理院、老年醫(yī)院）、文體活動設(shè)施（老年活動中心、老年俱樂部、老年大學、老年健身中心）等，滿足老人醫(yī)療、保健、娛樂、交流、生活照料等各方面的需求。在構(gòu)建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)過程中，應(yīng)充分了解老年人的實際需要，做到“雪中送炭”，防止供需脫節(jié)，避免擺花架子和形式主義。形成就近、便捷、專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，更好地為老年人服務(wù)。政府不直接操作和承擔具體服務(wù)事項，而應(yīng)從管理的角度，規(guī)劃、計劃和制定標準、方針政策的角度來加強檢查監(jiān)督。政府制定政策、規(guī)劃，提出要求，加強監(jiān)督，該支付的資金要支付，該劃出的資源要劃出。社區(qū)通過充分挖掘和利用轄區(qū)內(nèi)的服務(wù)資源，設(shè)立服務(wù)網(wǎng)點，簽訂服務(wù)協(xié)議，逐步建立健全“社會投資、社區(qū)監(jiān)管、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、有償?shù)蛢敓o償相結(jié)合，服務(wù)對象簽字認證”的管理運作模式，為老人提供全方位、多層次的服務(wù)。尤其是XXX區(qū)，應(yīng)該加強對老年服務(wù)工作者的培訓，加強各層次社區(qū)工作人員的培養(yǎng)，造就一大批適合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的人員。要努力做到參與社區(qū)工作的人員必須通過職業(yè)資格考試，獲得職業(yè)資格證書，達到職業(yè)崗位要求，才能就業(yè)上崗。居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的建設(shè)目標 根據(jù)國家十部委《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》精神，XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)的目標為：由區(qū)政府牽頭，分別在8個街道辦事處選擇具備條件的社區(qū)建設(shè)一個居家養(yǎng)老服務(wù)中心，以此為試點，在未來2至3年中，實現(xiàn)每個社區(qū)都有至少一家居家養(yǎng)老服務(wù)中心。區(qū)政府要把國家政策落到實處，把具體目標化為本地實實在在的行動，使XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)有一個量的擴充和質(zhì)的飛躍。食堂里，已經(jīng)做好的兩、三個菜擺上了餐桌，有的菜盛裝在盆子里，裝進了小推車，等待服務(wù)人員除為社區(qū)需要服務(wù)的老人送飯上門外，還要到社區(qū)作為快餐銷售。XX路街道居家養(yǎng)老服務(wù)站開設(shè)的一日兩餐老年定點餐桌，凡社區(qū)內(nèi)60歲以上，經(jīng)過評估確定補貼的老人都可以去吃“低價午、晚餐”。服務(wù)員熱情地幫他把飯菜盛好。居家養(yǎng)老服務(wù)站專門為老年人服務(wù)，做一些適合老年人口味的飯菜，每天供應(yīng)社區(qū)老人兩個正餐，雖然收費低、不賺錢，但對社會有好處，每頓都有十多位老人前來就餐。下一步，還要成立老人伙食監(jiān)督委員會，每周制訂菜譜，請一位退休營養(yǎng)師負責調(diào)配審核食譜的營養(yǎng)成分。因此，我們每天都多做一些飯菜在社區(qū)銷售。在這個居家養(yǎng)老服務(wù)站里，還配有文化娛樂室、書畫室、醫(yī)療康復保健室、日間照料室、老年健身中心、殘疾人康復室、老年餐廳、老年廚房、接待室、辦公室、緊急呼叫中心、男女衛(wèi)生間、洗浴間、