【正文】 眾的印象一度等同于“孤老院”和“老年醫(yī)院”。目前，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不盡健全，患者對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不夠信任，或者顧及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不接受社保，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)無法報(bào)銷，為此不得不投奔大醫(yī)院。此時，折騰了一上午的王老太體溫又有所上升，身體更加不適，決定重新掛號急診并要求輸液。導(dǎo)致老年人居家不出的影響因素有年齡、婚姻、經(jīng)濟(jì)收入、住房層次、自我健康評價(jià)、視聽力障礙、腦病、糖尿病、生活能力、飲酒、愛好、孤獨(dú)、抑郁、有無親密朋友、參加社會活動、與鄰居交往情況、親屬往來等。以上在老年群體中普遍存在的問題和現(xiàn)象在紅花崗區(qū)同樣十分突出。她主張學(xué)習(xí)西方國家發(fā)展社區(qū)服務(wù)，從制度上保證老人生活在社區(qū)和生活在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣能獲得相同的服務(wù)，并通過對有老人的家庭進(jìn)行福利政策傾斜等確保老年人可以在家庭中獲得舒適健康的生活。資料顯示：目前，發(fā)達(dá)國家機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最多只能達(dá)到老人總數(shù)的8%，美國、英國等則有高達(dá)95%的老人在家實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老。新加坡政府十分重視培養(yǎng)全民的家庭觀念，在輿論導(dǎo)向上不遺余力地向人民灌輸儒家的孝道思想，號召全社會關(guān)愛、孝敬老年人；每年農(nóng)歷新年，都要開展敬老運(yùn)動；政府官員和議員以身作則，常到社區(qū)和自己的選區(qū)慰問老年人，在全社會樹立尊老、愛老的風(fēng)尚。為了防止越來越多的老年人家庭出現(xiàn)“空巢現(xiàn)象”，在購買住房時制定了一個優(yōu)惠政策，即對年輕人愿意和父母親居住在一起或購買房屋與父母親居住較近的，經(jīng)有關(guān)部門審核、批準(zhǔn)后可一次性減少3萬新元，目的是鼓勵年輕人就近贍養(yǎng)父母、照顧老人。所不同的是這個中心將托老所和托兒所有機(jī)地結(jié)合在一起，既照顧了學(xué)齡前兒童、小學(xué)生，又兼顧到樂齡人士。與此同時，新加坡等國的養(yǎng)老政策也是可以借鑒的。如：德國安排大學(xué)生和“空巢老人”合住，幫助老人做晚餐、清掃房間，陪老人看電視、聊天、散步、外出采購；日本東京通過技術(shù)手段監(jiān)控居家養(yǎng)老“空巢老人”的日用水量，每天向其子女的手機(jī)發(fā)送老人的用水信息，讓他們第一時間了解父親或母親的生活狀況；美國使用傳感器記錄居家養(yǎng)老“空巢老人”在浴室、廚房和臥室的活動，其子女通過個人電腦就可及時發(fā)現(xiàn)家中是否有異常情況。由于老年人增多，高齡比例加大，意味著需要別人來照顧的老年人規(guī)模不斷擴(kuò)大，這是一個嚴(yán)峻的社會問題。如何繼承和發(fā)揚(yáng)中華民族幾千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)美德，孝敬老人、贍養(yǎng)老人，切實(shí)做好為老年人服務(wù)的工作，是各級政府非常關(guān)注的問題。探索最佳養(yǎng)老方式的腳步卻始終沒有停止過。全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的重要途徑。而在我國，構(gòu)建“居家養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔”的社會化養(yǎng)老服務(wù)格局，已成為各地政府的普遍共識。從以上分析和國際經(jīng)驗(yàn)看出，現(xiàn)在中國以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式，將成為我國養(yǎng)老新趨勢，成為解決我國人口老齡化問題的重要舉措。像過去那種多子女家庭來共同照顧老人是不可能的。居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點(diǎn)，它可以用較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求。紅花崗區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)是一種資源配套使用、多方受益的新型社會化產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老方式。在社區(qū)建設(shè)中，如何逐步實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所為，老有所樂就成為新時期和諧社區(qū)建設(shè)的一個重要的內(nèi)容。通過此項(xiàng)調(diào)查，我們至少得出兩個結(jié)論：%，不容忽視；二是社區(qū)醫(yī)療護(hù)理康復(fù)條件較好，相對樂觀。第一，以老年人自助互助為原則。家庭支助是指家庭成員 包括親屬網(wǎng)絡(luò) 為老年人提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉方面的養(yǎng)老支持，以及幫助老年人實(shí)現(xiàn)其他合理需求并維護(hù)其合法權(quán)益。社區(qū)照顧的服務(wù)模式應(yīng)是一種混合經(jīng)濟(jì)的模式，可以整合政府機(jī)構(gòu)、非政府機(jī)構(gòu)和私人經(jīng)營機(jī)構(gòu)的資源，提供全方位的、有差異的、不同模式的服務(wù)，讓老人有一個自我選擇的余地，以便更有效地滿足老人和護(hù)老者的需要。（二）、居家養(yǎng)老服務(wù)既是社會福利，又是新興產(chǎn)業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)首先應(yīng)是一項(xiàng)社會福利事業(yè)積極探索推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，逐步形成以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)組織為載體的居家養(yǎng)老服務(wù)新機(jī)制；通過上門、日托等服務(wù)形式，為居家老年人提供就近便捷的生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等內(nèi)容的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，為提升老年人生活質(zhì)量，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會化發(fā)展，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會和人口素質(zhì)的全面發(fā)展發(fā)揮積極作用。隨著這些問題的逐步解決，居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)作為養(yǎng)老事業(yè)的社區(qū)福利運(yùn)作模式，將可以實(shí)現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。居家養(yǎng)老服務(wù)將向新興的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展 服務(wù)是要付出勞動的，勞動是要支付成本的。為老年人居家養(yǎng)老提供服務(wù)，主要是依托家政服務(wù)網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)。像北京、上海、南京、大連等地都有這樣的補(bǔ)貼辦法和標(biāo)準(zhǔn)，只是各地標(biāo)準(zhǔn)不盡一致。（三）、XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展思路居家養(yǎng)老服務(wù)必須實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老服務(wù)一開始要從最急需、最基本的做起。服務(wù)是由幾級構(gòu)成的，比如說城市在區(qū)的一級要有一個綜合性的包括直接進(jìn)行服務(wù)、指導(dǎo)、示范和管理的服務(wù)中心；在街道一級要有一個為居家養(yǎng)老提供直接服務(wù)的中心；在社區(qū)要有一個分散的、涵蓋內(nèi)容廣泛、有針對性提供必需服務(wù)的站點(diǎn)；針對需要特殊服務(wù)的個體，還要有一條互通的聯(lián)系線路，即通常所說的“一鍵通”電話。每個社區(qū)要逐步覆蓋各種設(shè)施，包括集中居住設(shè)施（老年公寓、托老所、日間照料中心）、醫(yī)療護(hù)理設(shè)施（社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站、老人護(hù)理院、老年醫(yī)院）、文體活動設(shè)施（老年活動中心、老年俱樂部、老年大學(xué)、老年健身中心）等，滿足老人醫(yī)療、保健、娛樂、交流、生活照料等各方面的需求。形成就近、便捷、專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，更好地為老年人服務(wù)。政府制定政策、規(guī)劃，提出要求，加強(qiáng)監(jiān)督，該支付的資金要支付，該劃出的資源要劃出。尤其是XXX區(qū)，應(yīng)該加強(qiáng)對老年服務(wù)工作者的培訓(xùn)，加強(qiáng)各層次社區(qū)工作人員的培養(yǎng)，造就一大批適合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的人員。居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的建設(shè)目標(biāo) 根據(jù)國家十部委《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》精神，XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)的目標(biāo)為：由區(qū)政府牽頭，分別在8個街道辦事處選擇具備條件的社區(qū)建設(shè)一個居家養(yǎng)老服務(wù)中心，以此為試點(diǎn)，在未來2至3年中，實(shí)現(xiàn)每個社區(qū)都有至少一家居家養(yǎng)老服務(wù)中心。食堂里，已經(jīng)做好的兩、三個菜擺上了餐桌，有的菜盛裝在盆子里，裝進(jìn)了小推車，等待服務(wù)人員除為社區(qū)需要服務(wù)的老人送飯上門外，還要到社區(qū)作為快餐銷售。服務(wù)員熱情地幫他把飯菜盛好。下一步，還要成立老人伙食監(jiān)督委員會，每周制訂菜譜，請一位退休營養(yǎng)師負(fù)責(zé)調(diào)配審核食譜的營養(yǎng)成分。在這個居家養(yǎng)老服務(wù)站里，還配有文化娛樂室、書畫室、醫(yī)療康復(fù)保健室、日間照料室、老年健身中心、殘疾人康復(fù)室、老年餐廳、老年廚房、接待室、辦公室、緊急呼叫中心、男女衛(wèi)生間、洗浴間、室外健身場等。六、項(xiàng)目建設(shè)的選址、規(guī)模及管理XXX區(qū)政府在2008年就開始規(guī)劃布置在各街道所屬轄區(qū)分別建設(shè)一個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，并要求2008年底完成調(diào)查摸底和實(shí)施方案制作，2009年開始工程建設(shè)，期限一年。（一）、各街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)規(guī)模XX街道社居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)在南門社區(qū)、房屋面積500平方米；XX路街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)在環(huán)城路社區(qū)，房屋面積800平方米；XX路街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)在松桃路社區(qū)，房屋面積600平方米；XX路街道居家養(yǎng)老中心設(shè)在龍井溝社區(qū)，房屋面積500平方米；XX路街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)在桃源洞社區(qū)，房屋面積500平方米；XX路街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)在洗花井社區(qū)，房屋面積500平方米；XXX街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)在蘭家堡社區(qū)，房屋面積1000平方米；XXX街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)在鎮(zhèn)隆社區(qū)，房屋面積500平方米；由以上共8個街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心共同構(gòu)成XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)平臺，總建筑面積為4900平方米。七、項(xiàng)目建設(shè)的內(nèi)容（一）、主體建筑按照區(qū)政府在各街道所屬轄區(qū)分別建設(shè)一個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的統(tǒng)一要求，按照上述各街道辦事處因地制宜所確定的建設(shè)面積和房屋來源，參照XX路街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心的設(shè)計(jì)圖紙（見附件四），由各街道辦事處提出方案，區(qū)民政局遵照國家有關(guān)基本建設(shè)的規(guī)定組織建設(shè)。見附件一，第六、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模之 六）、居家養(yǎng)老服務(wù)中心項(xiàng)目總體布局?！禭XX區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)文件》應(yīng)包括以下主要內(nèi)容：一是建筑施工招標(biāo)。三是文檔管理。對投標(biāo)報(bào)價(jià)人的資質(zhì)要求：必須是按省財(cái)政廳《關(guān)于征集政府采購供應(yīng)商的通知》，在省財(cái)政廳政府采購管理處登記合格的供應(yīng)商；有效的營業(yè)執(zhí)照副本、稅務(wù)登記證副本、組織機(jī)構(gòu)代碼證副本、省政府采購供應(yīng)商登記證明（上述復(fù)印件加蓋公章）、法定代表人授權(quán)書（原件）等。為了鞏固社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心這一工作平臺，要充發(fā)挖掘和發(fā)揮服務(wù)平臺的作用。所謂“虛擬養(yǎng)老院”，就是說它不是真的實(shí)體養(yǎng)老院，而是模仿養(yǎng)老院管理模式，為老年人提供養(yǎng)老院里所能提供的服務(wù)，給老年人全方位的照顧，使老人們不用去養(yǎng)老院就能在家享受到如養(yǎng)老院同樣周到的服務(wù)，故稱為“虛擬養(yǎng)老院”。因此，“虛擬養(yǎng)老院”這種與信息化時代合拍共振的全新養(yǎng)老模式，被稱贊為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。一是優(yōu)先招聘失業(yè)人員、“零就業(yè)”家庭人員，農(nóng)村轉(zhuǎn)移就業(yè)登記勞動力從事養(yǎng)老服務(wù)工作的人員。目前從事助老工作的大多是下崗失業(yè)的40歲到50歲的人員，讓他們給老人做飯、洗衣、搞家務(wù)沒有一點(diǎn)問題。以身體健康的低齡老人去照顧高齡老人是一種養(yǎng)老模式的新嘗試。專家指出，隨著老齡化程度不斷加大，預(yù)計(jì)到2025年，65歲以上老人將達(dá)到階段性最高位。三是動員社會力量，擴(kuò)大志愿者服務(wù)隊(duì)伍，發(fā)動社區(qū)、單位、學(xué)校利用自己的技能知識，利用節(jié)假日、休息日給老人提供相應(yīng)的服務(wù)。可將年滿60周歲以上的老年人分為ABC三類：A類為低保戶家庭老人、困難家庭老人、三無老人、特困空巢老人，享受政府全額購買服務(wù)；B類為低保邊緣、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、傷殘軍人等較為困難的老人，政府部門將提供低償服務(wù)；C類老人則是一些離退休干部等有經(jīng)濟(jì)能力且有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人，提供有償服務(wù)。建議對“重點(diǎn)服務(wù)對象”實(shí)行政府全買單服務(wù)。而當(dāng)代老年人的需求品位在不斷提升，如果還停留在最簡單的勞動性服務(wù)上，那是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。待8個街道的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建成后，區(qū)勞動保障部門應(yīng)在推行國家職業(yè)資格培訓(xùn)工作的同時，積極配合民政部門對居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員開展職業(yè)技能培訓(xùn)?！胺?wù)明星”的評選采取由服務(wù)對象評選的方式進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式定位居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容，如果針對服務(wù)對象，可以這樣說：凡是老年人的需求都應(yīng)成為服務(wù)內(nèi)容。公益性服務(wù)以老年日常生活關(guān)照、精神慰藉、維權(quán)和法律咨詢服務(wù)、扶弱濟(jì)困、求助咨詢、文化體育活動等為基本內(nèi)容，包括街道、社區(qū)組織的便民助老服務(wù)，老年協(xié)會組織的自助互助服務(wù)，轄區(qū)單位參與的共駐共建服務(wù)等；有償及市場化服務(wù)包括日托照料、互助托養(yǎng)、護(hù)理陪伴、入戶保姆、代購代買、清整衛(wèi)生、計(jì)時服務(wù)、特殊服務(wù)等勞務(wù)性有償服務(wù)。如心理咨詢、心理疏導(dǎo)、健康咨詢、聯(lián)誼活動、談心交友、陪護(hù)陪玩等，盡量豐富老年人晚年生活。主要是針對重點(diǎn)服務(wù)對象與特殊服務(wù)項(xiàng)目：如醫(yī)院陪護(hù)、家中輸液、健康護(hù)理、健康咨詢、定期巡診等助醫(yī)保健類服務(wù)。精神生活慰藉服務(wù)。主要是借助社區(qū)法律咨詢的力量，幫助老年人處理侵權(quán)糾紛，維護(hù)老年人的收入權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)、贍養(yǎng)權(quán)等合法權(quán)益。需要居家養(yǎng)老服務(wù)的老人要辦理姓名、年齡、住址、收入以及所需服務(wù)的內(nèi)容、次數(shù)、是否享受政策優(yōu)惠等情況登記，經(jīng)評估確定后，即可享受居家養(yǎng)老服務(wù)。建立健全老年人服務(wù)需求信息庫和求助呼叫等公共服務(wù)系統(tǒng)，隨時掌握居家老人的服務(wù)救助需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心每年對老年人基本情況臺帳進(jìn)行了一次更新，進(jìn)一步規(guī)范居家養(yǎng)老的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，對簽訂服務(wù)協(xié)議的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)都明確規(guī)定提供服務(wù)的各項(xiàng)條款。具體來說，在總概算的1700萬元中，申請國家投資510萬元，占總投資的30%；地方政府自籌1190萬元，占總投資的70%。因此，從每年市民政局發(fā)行分成的約150萬元左右福利彩票公益金中列支40%來用于本項(xiàng)目建設(shè)，兩年可為本項(xiàng)目籌集約120萬元。從家庭結(jié)構(gòu)方面分析，因國情和計(jì)劃生育政策引致的“四二一”家庭結(jié)構(gòu)，使這批老人失去了“養(yǎng)兒防老”的依靠，無法享受傳統(tǒng)多孩家庭帶來的養(yǎng)老福利。如果他們的養(yǎng)老需求完全交給市場解決，政府不給予援手，可以肯定，他們中的絕大部分人將會因無法承受現(xiàn)有的養(yǎng)老費(fèi)用而被排除在社會養(yǎng)老行列之外。而且，我國人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)、物質(zhì)條件尚不充裕的情況下到來的，在我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展過程中,一直存在著老年人服務(wù)需求的擴(kuò)張和資金短缺之間的矛盾。其中，在財(cái)政投入這一塊，包含了申請國家對本項(xiàng)目總投入的30%資金投入。我們希望通過政府為社會福利事業(yè)買單來促進(jìn)這一產(chǎn)業(yè)的起步和健康發(fā)展，但在當(dāng)前，計(jì)算該項(xiàng)目的直接經(jīng)濟(jì)效益還為時過早。這種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，已在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市相繼展開。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺將經(jīng)常舉辦衛(wèi)生保健講座、集體舞蹈、晨練、書法、旅游知識講座、生日茶會、退休者座談會等，條件好的社區(qū)還可以開辦有諸如武術(shù)館、健身室、練聲房、烹飪室、音樂室、繪畫室等等，使每個來社區(qū)活動的人都可以根據(jù)自己的愛好興趣在這里找到知音?？蓭椭先私鉀Q生活中精神贍養(yǎng)的問題對老年人的贍養(yǎng)包括物質(zhì)和精神贍養(yǎng)，在精神贍養(yǎng)方面又可以分為兩類，一類是文化生活，娛樂活動，體育活動，營養(yǎng)保健等；另一類是老年人的精神生活，情感生活。有的年輕夫婦為了自己的需要，與年邁的父母分居，根本不考慮父母感情的需求，孰不知愛情是沒有年齡限制的，老夫妻幾十年風(fēng)雨同舟，患難與共，心心相印，情投意合，有著共同的回憶和經(jīng)歷，這些是他們寶貴的人生財(cái)富，也是他們情感交流的源泉，這是任何人都無法代替的。通過為老服務(wù)重新上崗，增加家庭收入，將幫助城市低收入人群走出貧困，有效減緩城市失業(yè)壓力。是一項(xiàng)一舉四贏的好事“零就業(yè)”家庭人員和社會低收入群體是社區(qū)最具競爭力的服務(wù)隊(duì)伍。低成本是居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的生命力所在，選擇有勞動能力的低保對象充實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，將使這個行業(yè)獲得更大的獲利空間，有助于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展，從這個意義上來說，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)