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[醫(yī)藥衛(wèi)生]居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)可行性研究報告-在線瀏覽

2024-09-16 06:34本頁面
  

【正文】 111建筑面積12床位數(shù)1370其中臨終關(guān)懷床位14非獨立老年護理院數(shù)量15床位數(shù)16養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)福利公益性養(yǎng)老院數(shù)量17床位數(shù)18敬老院數(shù)量198床位數(shù)20177托老所數(shù)量2122床位數(shù)22205205老年公寓數(shù)量2311床位數(shù)24180180居家養(yǎng)老服務(wù)日間照料服務(wù)機構(gòu)數(shù)量271日托老年人數(shù)282022067人員編制行政編制專職1聘用人員數(shù)35合 計45年 齡構(gòu) 成30歲以下541至50歲7251歲至60歲8360歲以下9文化程度構(gòu)成(人)高中及以下11人員經(jīng)費1534公用經(jīng)費164項目經(jīng)費17老齡科研機構(gòu)數(shù)量及編制人數(shù)21老齡政府網(wǎng)站23老年大學(xué)協(xié)會25企 業(yè)27基層老年社會團 體老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會29C、城區(qū)老年人基本情況統(tǒng)計表 領(lǐng)取低保人數(shù)6569歲21081748011642741278752457579歲451932334741514523613109100歲以上6116總計736783174566255414401579022828(三)、我國老齡人口傳統(tǒng)養(yǎng)老方式及文化心態(tài)民政部公布數(shù)據(jù),我國目前只有大約1%的老人選擇在社會養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老,其他99%的人選擇居家養(yǎng)老。他們大多故土難離,認(rèn)為“金窩銀窩”不如自己的“狗窩”;在社會養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的都是沒有后代的孤寡老人;或者怕被人們議論是自己的兒女不孝才把他(她)送進社會養(yǎng)老機構(gòu)的。因為居家養(yǎng)老讓老年人不脫離習(xí)以為常的家庭生活方式,不脫離熟悉的社區(qū)環(huán)境,這更符合老年人的心理需求和傳統(tǒng)文化心態(tài)。養(yǎng)老的現(xiàn)代化進程并不會削弱家庭的老年照顧功能,即使在高度發(fā)達的國家,90%以上的老人仍然生活在家庭之中。為了適應(yīng)人口的老齡化趨勢和家庭變化情況,政府采取了許多措施,相應(yīng)地建立了一些服務(wù)機構(gòu)來分擔(dān)原來由家庭承擔(dān)的一些養(yǎng)老工作,這就是社區(qū)照顧。這樣,老年人便不用脫離他們所熟悉的社區(qū),使居家養(yǎng)老可以借助社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺來幫助解決許多實際問題?,F(xiàn)代化的進程為老人的家庭照顧提供了強有力的社會支持,使家庭養(yǎng)老進入社會化網(wǎng)絡(luò)。(四)、國家對老齡化發(fā)展的應(yīng)對措施 1996年10月,《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》(簡稱《老年法》)的正式出臺,對落實、鞏固家庭養(yǎng)老起到了積極的作用。《決定》指出,今后一個時期我國老年人口還將以較快速度增長。滿足廣大老年人日益增長的物質(zhì)和文化生活需要,讓老年人共享經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展的成果,是中國共產(chǎn)黨全心全意為人民服務(wù)根本宗旨的體現(xiàn),是在新的歷史條件下全面貫徹科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn),也是國家和社會義不容辭的責(zé)任。黨的十七大報告突出關(guān)注民生、改善民生的主題,明確提出了“老有所養(yǎng)”是順應(yīng)我國人口老齡化發(fā)展趨勢和日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求而提出的重大戰(zhàn)略目標(biāo)。各級黨委、政府要充分認(rèn)識當(dāng)前全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重大意義,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,采取有力措施,全面推動居家養(yǎng)老服務(wù)工作健康發(fā)展。2008年1月29日,全國老齡委辦公室、國家發(fā)改委 教育部、民政部等十部委又聯(lián)合下發(fā)了《民政部關(guān)于推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》(以下簡稱《意見》)。但目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高,不能滿足老年人日益增長的服務(wù)需求?!兑庖姟诽岢鼍蛹茵B(yǎng)老是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新,是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容?!兑庖姟愤€提出了八項發(fā)展居家養(yǎng)老的保障措施,要求各級政府要把發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)列入政府工作議程,抓緊制定符合當(dāng)?shù)貙嶋H的政策措施。與此同時,各地相繼出臺關(guān)于推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的政策文件,截止2009年8月31日止的8個月間,有13個?。ㄊ?、自治區(qū))先后出臺相應(yīng)文件33份,可見各地對全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的高度重視。(五)、當(dāng)前養(yǎng)老工作中存在的問題 反映在社會養(yǎng)老機構(gòu)上的問題 中國目前主要有三種養(yǎng)老方式,即由政府承辦的社會基本養(yǎng)老;傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老;以個人儲蓄為主的自身養(yǎng)老,也就是獨自生活。這種模式就是通過養(yǎng)老院“集體”養(yǎng)老。八十年代,一些西方國家一度想大力發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu),但很多老人感覺并不好,甚至有老人覺得住在養(yǎng)老院更像住在集中營。福利養(yǎng)老是政府維護社會公正的底線。 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺急需建立健全 以社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)為例。有這樣一個例子:王老太老兩口因發(fā)燒于上午10點趕到某大醫(yī)院看門診。中午12點多,王老太才基本走完這一流程等待配藥。于是,又按新一輪排隊流程配點滴,直到下午6點多才開始輸液,待3瓶點滴輸完,已經(jīng)是晚上11點了。試想,如果社區(qū)有一家老百姓放心信任的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),王老太愿意花十幾個小時去大醫(yī)院看小病嗎?調(diào)查發(fā)現(xiàn):%。分析表明,日常生活需要照顧、高文化程度、高經(jīng)濟收入、不鍛煉身體、不參加社會活動、無親密朋友、抑郁自閉、日常生活自理能力差是居家不出發(fā)生的主要危險因素。社會支持體系應(yīng)以老年人自助互助為原則,以家庭支助為基礎(chǔ),以社區(qū)服務(wù)為依托,以國家和政府的法規(guī)、政策為保障,實現(xiàn)居家養(yǎng)老。(六)、當(dāng)前的國際養(yǎng)老模式 援引甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)人文學(xué)院致力于老年人精神方面研究的田芳副教授的話說?!碧锓颊J(rèn)為,老人群體長期聚居會加劇老人的孤獨感,老人會更加抑郁、自閉?! ∫晕鞣降拿绹鵀槔?。出遠(yuǎn)門時,只要給市政府相關(guān)部門打個電話,專車會按時開到家門口,辦完事會把人送回家,許多服務(wù)是免費的。 以東方的新加坡為例。他們把老年人稱為樂齡人士(更人性化)。  新加坡采取以下幾種辦法實現(xiàn)老有所養(yǎng):  ——居家養(yǎng)老。中華民族延續(xù)幾千年的優(yōu)秀道德傳統(tǒng)之一是尊敬老人、孝敬父母,新加坡政府在制定養(yǎng)老政策時也傳承了這個美德?!胀叙B(yǎng)老。讓一些年輕夫婦每天將老人和幼兒一起送到這里。老、少集中管理,既順應(yīng)了社會的需要、解決年輕人的后顧之憂,又滿足了人們的精神需求,增進了人際交往與溝通,減少了“代溝”的出現(xiàn)。與我國目前各類老年公寓一樣,也分為高、中、低等不同檔次的服務(wù)和收費標(biāo)準(zhǔn)。比如:一是吸收新加坡在購買房屋上兼顧養(yǎng)老的優(yōu)惠政策;二是學(xué)習(xí)新加坡的“倒按揭”(以房養(yǎng)老)模式。歐美發(fā)達國家在照顧居家養(yǎng)老的空巢老人方面想出了很多妙招。為了體現(xiàn)兒女親情,日本提出一碗湯距離孝心理念,告知子女與老人居住距離不要太遠(yuǎn),以送過去一碗湯而不涼為標(biāo)準(zhǔn)等等。三、居家養(yǎng)老模式的產(chǎn)生和社會意義(一)、居家養(yǎng)老模式的產(chǎn)生中國人民大學(xué)人口研究所最新完成的我國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測結(jié)果表明,我國80歲以上高齡老人將以平均每年百萬以上的速度增長。 如何讓老年人老有所養(yǎng),不僅是衡量社會文明的重要標(biāo)志,也事關(guān)社會發(fā)展和穩(wěn)定的大事。但子女孝敬和贍養(yǎng)老人同樣不可或缺,這不僅因為可以提高老人的幸福指數(shù),而且還因為老人除需要物質(zhì)贍養(yǎng)外還需要精神贍養(yǎng)。歲月如流沙,蒼海變桑田,人類無法與自然規(guī)律抗衡,誰都會老。就我國國情來看,養(yǎng)老的社會化必須與居家養(yǎng)老相結(jié)合,以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ),以社區(qū)養(yǎng)老為依托,而不是借社區(qū)養(yǎng)老把贍養(yǎng)老人的責(zé)任推向社會。家庭養(yǎng)老院的產(chǎn)生最初是政府為了應(yīng)對社區(qū)弱勢群體的兩大需求而采用的政策選擇。于是產(chǎn)生了“家庭養(yǎng)老院”的養(yǎng)老模式。 居家養(yǎng)老服務(wù)以其經(jīng)濟、文化、社會等特性深受廣大老年人歡迎。有資料顯示,在西方國家,如美國、英國、德國、荷蘭等,居家養(yǎng)老的老年人比例都超過90%,%。 居家養(yǎng)老服務(wù)相當(dāng)于一個以社區(qū)為單位的家庭養(yǎng)老院,這種養(yǎng)老模式的孕育產(chǎn)生、發(fā)展?fàn)顩r和未來趨勢,促使我們?nèi)ド钊胩接懺谏鐓^(qū)統(tǒng)籌市場需求、政府公益、老年福利,以及低保、慈善、企業(yè)等資源,發(fā)展市場性和福利性相結(jié)合的社區(qū)老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的具體路徑、意義、效果和未來需要解決的諸多問題。隨著中國社會的進一步城鎮(zhèn)化和人口的進一步老齡化,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社區(qū)福利運作模式——家庭養(yǎng)老院將發(fā)揮越來越重要的作用。(二)、居家養(yǎng)老模式的社會意義  應(yīng)該承認(rèn),“空巢”現(xiàn)象既是一個社會問題,也是一種社會進步,是我國人口老齡化特別是人們的生活方式、觀念轉(zhuǎn)變當(dāng)中產(chǎn)生的一種客觀必然現(xiàn)象。從趨勢上講,這是必然。因此隨著老人年齡增長,身體功能退化,需要人照顧而身邊無人照顧,這時就體現(xiàn)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的意義所在。發(fā)展居家養(yǎng)老是對這一現(xiàn)象所作出的一個正確選擇,是對社會做出的重要貢獻。更為重要的是,通過居家養(yǎng)老服務(wù),可以讓一部分家庭經(jīng)濟有困難但又有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人得到精心照料,從而對穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會起到良好的支撐作用。因此,我們認(rèn)為,居家養(yǎng)老模式也是紅花崗區(qū)社區(qū)養(yǎng)老工作首選的模式。這種為老年服務(wù)的生產(chǎn)方式不僅顯著提高了需要社區(qū)福利照顧的老人的生活質(zhì)量,而且對推動下崗再就業(yè)、進一步完善城市居民最低生活保障制度、促進社區(qū)融合都具有積極意義。在目前條件下,中國的老年人養(yǎng)老問題的最佳途徑是居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的有機結(jié)合。 就XXX區(qū)而言,到目前為止,有戶籍的60歲以上老年人口已經(jīng)占總?cè)丝诘?4%以上,加上隨子女或退離休后從各縣市移居本區(qū)居住的無戶籍的60歲以上人口,老年人口的比例更大。60歲以上老年人4291人,%,其中:60—69歲2416人,70—79歲1474人,80歲以上401人;貧困老人724人,空巢老人129人,“三無”、孤寡老人12人;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站10個,面積1810㎡,有醫(yī)生29名,護士37名,床位55個;服務(wù)內(nèi)容有內(nèi)科、婦科、兒科、外科以及計生指導(dǎo)、殘疾人、老年人康復(fù)服務(wù)等;有社區(qū)家政服務(wù)點10個,老年康復(fù)中心1個,醫(yī)療護理隊11個,能容345人就醫(yī)康復(fù);有老年人活動室8個,老年人文娛團體8個。 從以上調(diào)查可見,高齡老人、貧困老人和空巢老人的情況越來越普遍,如果處理不好就會成為一個社會問題。具體而言,老年社會支持網(wǎng)絡(luò)體系應(yīng)由以下幾個環(huán)節(jié)組合起來的:以老年人自助互助為原則,以家庭支助為基礎(chǔ),以社區(qū)服務(wù)為依托,以國家和政府的法律、法規(guī)、政策為保障。社會各界應(yīng)尊重、提倡和鼓勵老年人的自立自助,充分發(fā)揮老年人自己的能力和作用?! 〉诙?,以家庭支助為基礎(chǔ)。以家庭支助為基礎(chǔ)就是要以家庭的支持和幫助作為解決生活照顧和養(yǎng)老問題的基本途徑?! 〉谌?,以社區(qū)照顧服務(wù)為依托。尤其是對于生活在空巢家庭的老年人來說,社區(qū)才是真正的家,周到的社區(qū)服務(wù)可以賦予老年人以強烈的心理歸屬感。在老齡化社會已經(jīng)來臨,高齡、貧困老人和空巢家庭逐漸增多的今天,國家和政府應(yīng)制定相應(yīng)的法律、法規(guī),完善養(yǎng)老保險制度,深化老年人福利事業(yè)改革,做好空巢老人的社會保障工作,從政策和制度上解決老人的社會幫助和社會保護問題,充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關(guān)懷。 居家養(yǎng)老服務(wù)從本質(zhì)上應(yīng)該屬于公共服務(wù)或者說是福利性服務(wù)的范疇。從老年政策出發(fā),有規(guī)劃問題、融資問題、老年福利服務(wù)政策的社區(qū)定位問題、福利服務(wù)產(chǎn)業(yè)化問題、老年福利服務(wù)組織的建設(shè)問題、養(yǎng)護員素質(zhì)和待遇問題;從再就業(yè)政策出發(fā),有公益崗位購買的方式問題;從低保政策出發(fā),有幫助有勞動能力的低保對象走出低保的地位提升問題,低保與再就業(yè)政策的接軌和轉(zhuǎn)換問題;從政府政策創(chuàng)新角度看,推動居家養(yǎng)老福利事業(yè)的發(fā)展需要新的政策創(chuàng)新與整合,包括建立政府居家養(yǎng)老資金預(yù)算制度,社區(qū)資源整合政策及推動建立實體化運行體制等。居家養(yǎng)老服務(wù)包括日間照料、生活護理、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、體育健身和精神慰藉等,以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式。當(dāng)然,“政府購買養(yǎng)老服務(wù)”的具體方法和內(nèi)容還有待進一步探討。無論是政府、家庭、子女、老年人自己或者是社會捐贈購買養(yǎng)老服務(wù),核心的內(nèi)容是總會有人拿錢買單。因此,必須從政府補貼支持居家養(yǎng)老服務(wù)的方式向居家養(yǎng)老市場化運作轉(zhuǎn)型,最終還是要建立起投資主體多元化、服務(wù)內(nèi)容多樣化、監(jiān)督管理規(guī)范化的成熟市場,才會使居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)在一個穩(wěn)固的經(jīng)濟基礎(chǔ)之上。服務(wù)作為一種商品應(yīng)該是有償?shù)?,然即使是有償?shù)?在服務(wù)老人的過程中,如果發(fā)現(xiàn)有一些老人的收入或家庭子女給他的贍養(yǎng)費用不足以支付他應(yīng)該享受的服務(wù)費用的話,政府應(yīng)給與相應(yīng)的補貼。如老人需要居家服務(wù),根據(jù)對該老人身體情況,收入情況等做出評估,確定其需要哪些服務(wù),所需要的服務(wù)價格是多少,老人自己能夠支付多少,如果支付不了全部,政府補貼多少。國家相關(guān)部門也要求各地根據(jù)實際情況制定相應(yīng)的補貼辦法。因此,一個新興的居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場和經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)將從這里誕生,剩下的則是需要解決市場培育的問題。對養(yǎng)老服務(wù)而言,吃、養(yǎng)、醫(yī)是最突出的。居家養(yǎng)老服務(wù)必須逐步實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。同時,相互間還要有交錯,比如有的社區(qū)醫(yī)療康復(fù)的服務(wù)能力強,臨近社區(qū)文化娛樂的服務(wù)搞得好,相互有一個互補。社區(qū)服務(wù)設(shè)施不應(yīng)是孤立的,而應(yīng)納入社區(qū)網(wǎng)絡(luò),形成多層次和多方位結(jié)合,各社區(qū)服務(wù)資源相互補充,滿足老年人日常生活照料需要,豐富精神生活需要,促進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施實現(xiàn)多樣化、系列化、專業(yè)化、層次化。加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)建設(shè),使各社區(qū)都具有功能完善的老年服務(wù)設(shè)施,實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)?;?jīng)營,使其由初級階段的零散型、個體型走向集團化、規(guī)?;?,充分發(fā)揮其輻射作用,創(chuàng)造品牌效應(yīng),從而使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更具專業(yè)化特色。同時,應(yīng)教育服務(wù)人員為老年人開展“人性化”服務(wù),防止“模式化”傾向。 居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的組織管理XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺采用社區(qū)化管理模式,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的機制應(yīng)該是政企分離的。建議由行政、社區(qū)居民、社區(qū)中介服務(wù)組織的人員組成一個監(jiān)督委員會或小組,定期定時地按標(biāo)準(zhǔn)進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時指出或亮黃牌,有問題需解決的一起協(xié)商,從而保障居家養(yǎng)老服務(wù)有秩序、規(guī)范化進行。但是在管理
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